《精神科护理学》第十章--习题答案.doc

第十章 习题答案【病例分析】患者，女，73岁，丧偶，常居老年公寓。1个月前，老年公寓中一位身高体壮，态度蛮横的老年男士，对患者组织老年舞会有意见，经常对着患者指桑骂槐，患者感觉惹不起此男士，就尽力躲避，忍气吞声，小心翼翼。一日傍晚20点左右，该男士当众大声辱骂，并威胁要打患者，场面极其混乱，患者紧张、害怕，不敢与此人正面应对，而那位男士一直追着患者骂，并扬言要打患者。患者被大家送回房间，表情茫然，感觉头晕、胸闷。当时测血压，高压200mmHg。被急救车送往医院处理，具体欠详。从医院出来后，患者回到儿子家，表现恐惧，哭泣，大喊大叫，认为有人追她，要打她，不能入睡。大约凌晨3点左右才迷迷糊糊睡着，睡眠不实，发抖，喊叫。第2天上午9点左右醒来，醒后告诉家人晚上做噩梦，梦见自己在深山老林中，被虎狼等动物追赶，甚至被逼入深谷中，身处绝境。患者仍感觉胸闷、气短，紧张、恐惧，害怕那个男士找上门来打她，进食量少，失眠、噩梦等状况。1.本病例患者的临床表现是什么？精神运动性抑制：患者表现表情茫然，感觉头晕、胸闷，情感迟钝，退缩，沉默不语。 精神运动性兴奋：患者表现恐惧，哭泣，大喊大叫，认为有人追她，要打她，不能入睡，发抖，喊叫等。意识障碍：患者意识蒙胧状态，迷迷糊糊睡着，睡眠不实，发抖，喊叫，做噩梦，梦见自己在深山老林中，被虎狼等动物追赶，甚至被逼入深谷中，身处绝境，患者仍感觉胸闷、气短，紧张、恐惧。2.护士应如何保证该患者的安全？ 护士要做好患者的安全风险评估 包括患者有无自伤自杀、暴力行为、跌倒和意识障碍的危险及风险的程度；要密切观察患者的病情变化及可能出现风险的先兆，一旦发现患者有异常行为时，应立即采取果断措施，保证患者及周围人员的安全。 为患者提供安全舒适的环境 将患者安置在护士易观察的病室，保证室内空气新鲜、阳光充足；加强安全检查和危险物品的管理，避免患者将刀、剪、绳索等危险物品带入病房，并做好家属的告知；当护士发现患者的安全隐患时需要及时处理，以杜绝危险。让患者感受到医护人员的给予和支持，护士要与患者交流，不要评价患者的感受和经历，要无条件的接受患者。 帮助患者建立有效的、积极地应对方式，包括提供最佳的支持环境、应对危机的应对机制和积极地、建设性的思维模式。 对意识障碍的患者需要严密观察和护理，限制其活动范围，防止走失、跌伤或受到其他意外伤害。加强饮食护理 保证患者足够的营养摄入，鼓励患者进食，必要时可予以静脉补液，以保证患者正常能量的摄人量及水电解质平衡。作好睡眠护理 保证患者每日有充足的睡眠。病床要加床挡严防坠床，告诉患者预防体位性低血压的措施同时保持地面干燥严防摔伤。