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血气分析与临床应用试题答案.doc

1、 血气分析与临床应用试题 七月份 科室 姓名 得分 1. 血液暴露在空气中可降低PO2和CO2含量PH值和PO2值升高。静脉血因O2在组织释放,PO2要低60—70 mmhg而PCO2要高2—8 mmhg,PH要低0.02—0.05。 2. SB下降代谢性酸中毒,AB>SB呼吸性酸中毒或代偿性代碱,表示CO2潴留CO2升高通气不足。 3. SB升高代谢性碱中毒,AB

2、B是机体代谢性酸碱失衡的重要指标,AB降低时,即可能是代谢性酸中毒,也可能是呼吸性碱中毒代偿。AB升高时,即可能是代谢性碱中毒,也可能是呼吸性酸中毒代偿。 5. AB=SB表示酸碱内稳正常:低于正常为代谢性酸中毒代偿。 高于正常为代谢性碱中毒代偿。 7.. PO2的正常值80—100mmhg,一般认为PO2 80—60 mmhg为轻度缺氧,60—45为中度缺氧45 mmhg以下为严重缺氧。PO2>150—200 mmhg,数小时可失明(玻璃体后纤维增生而失明)。所以当PO2>100 mmhg要严密注意适当调整。 8 通常将P

3、O2<60 mmhg作为呼吸衰竭的诊断标准。所以氧疗尽量把PO2提高到60 mmhg以上。 9. 当PO2<45 mmhg氧疗无效者,应考虑作气管插管或气管切开,进行机械通气治疗。 10. PCO2的生命极值10—130 mmhgPH的生命极限6.8—7.8BE+-30 mmol/L PO2<30 mmhg不能与组织进行气体交换。PO2<20 mmhg脑细胞不能在从血液中摄取氧,有氧代谢既停止。 9. 一般认为PO2在<30 mmhg,SO2<40%是危险界限。SO270%是最低安全界限。PO2>70 mmhgPCO2<50 mmhgJ可终止氧疗,但在停氧后观察病情有无变化及血

4、气监测若干次。 10.. 氧疗的指针:PO2>55 mmhg往往无明显紫绀,可不给O2。PO2(40—50)mmhg轻中度紫绀应给O2,PO2<40 mmhg,重度紫绀,必须给O2。 吸氧浓度划分:>50%为高浓度,30%—50%为中浓度,<30为低浓度吸氧。吸氧浓度计算公式=21+(L/min氧流量×4)举例:氧气流量为5L/min,其氧浓度是41%。 11. 氧合指数是指PO2(mmhg)与吸入气氧浓度(FiO2)的比值,正常值为400—500。 12 .PCO2的正常值35—45mmhg,是衡量肺泡通气功能可靠指标。PCO2>45mmhg为通气不足,CO2潴留,高碳酸血症。可能

5、为呼吸性酸中毒(PH降低)或代偿代碱(PH增高)代偿极限为PCO255mmhg ;PCO2<32为通气过度,CO2排除过多,低碳酸血症可能为呼吸性碱中毒(PH增高)或代偿代酸(PH降低)。其代偿极限为P CO210mmhg。 13..肺性脑病PCO2>70mmhg,由于PCO2增高引起脑细胞外液H+浓度增高而致脑组织酸中毒。CO2潴留还可导致脑血管通透性增加,引起脑细胞内外水肿颅内压增高,临床可出现 一系列神经症状,称肺性脑病。 14.肝性脑病PCO2原发性降低,PO2低于正常。HCO3_代偿性降低,PH升高。CI_可增高。是由于严重肝病引起的代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调的综合症

6、临床表现意识障碍行为失常和昏迷。 15..血气标本在室温中由于细胞代谢可造成PO2↓下降PCO2↑升高PH↓下降。, 16血气标本在空气中暴露或抽血时混入空气气泡,会使结果PO2↑升高PCO2↓下降PH↑升高,做第二次重新复查也是这种结果。 17. 血气标本如果溶血,会使测定的结果PO2↑升高PCO2↑升高PH ↓下降。 18.PCO2上升太快,HCO3_来不及代偿易引起CSFPH下降,可出现意识障碍。肺心病患者PCO2不能下降过快,让肾脏来的及代谢,以免发生碱血症,血压下降过快,消化道出血, 脑损害,抽搐,昏迷。PCO2<20mmhg,死亡率77%,T它可明显增加脑血管收

7、缩,使损伤局部和全脑血流量减少,结果导致脑组织缺血缺氧。 19.,代酸时尿素合成下降↓,低碳酸血症肝脏尿素合成下降↓。酸中毒K+上升↑ 代碱时尿素合成上升↑,高碳酸血症肝脏尿素合成上升↑。碱中毒K+下降↓ 20肾小球病变可引起高AG代酸,肾小管功能不全时可引起高氯性代酸。PH与Ca+成反比。Ca+与P成反比。P增高常见于肾衰引起的酸中毒,P减低常见于肺水肿引起的呼酸代酸。复合性呼酸代碱CL_更低,PH明显下降。呼碱代碱K+更低CL_低 21,血CL_与HCO3_呈负相关。CL_加上CO2结合力等于130mmol/L提示等渗性,二者之和>135mmol/L提示高渗性,二者之和小

8、于120mmol/L,提示低渗性。CO2结合力下降可作为判定程度的指标。轻度>15 mmol/L中度15—8 mmol/L,重度<8 mmol/L。任何原因引起的氯化物丢失都会引起代谢性碱中毒。CL_对代谢性碱中毒的形成和维持有决定性作用。 22.急性低钠血症(24h内发生),补钠速度不能超过 1—2 mmol/L,慢性低钠血症补钠的速度不能超过 0.5 mmol/L,治疗以上2种低钠血症,24h血钠升高超过 12 mmol/L,过快的纠正低钠血症可引起神经脱髓鞘病变。高钠血症同理,每小时降低血钠浓度的速度最大不超过 mmol/L。 二.名词解释 1代偿 2.Ⅱ呼吸衰竭 三 问答题 1酸碱平衡的调节有哪些? 3怎样判定分析血气分析?

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