骨科出科试题3(带答案).doc

骨科学出科考试题
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一单选题：（2分*30）
1．骨折愈合的第三期是 （C）
A.血肿机化演进期 B.原始骨痂形成期 C.骨痂改造塑形期 D.膜内化骨吸收期 E.软骨化骨吸收期
2．X线检查对骨折的意义主要是 (B)
A.了解受伤机制 B.明确诊断 C.判断骨折预后 D.了解伤情 E.了解骨质密度
3．男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 (C)
A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够 E.未做内固定
4．关节内骨折最常见的并发症是 (A)
A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.骨生成异常 E.骨折不愈合
5．男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 (B)
A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在、伸指功能丧失
6．骨折临床愈合标准，不确切的是 (D)
A.患肢无纵轴叩击痛 B.局部无异常活动 C.X线摄片骨折线消失 D.解除外固定后不变形 E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟
7．可能出现杜加（Dugas）征的疾病是 (D)
A.肩关节周围炎 B.肘关节脱位 C.锁骨骨折 D.肩关节脱位 E.肱骨外科颈骨折
8．骨折的治疗最正确原则是 (A)
A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位 C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重 E.局部与全身治疗兼顾
9．属于骨折全身表现的是 (A)
A.休克 B.肿胀 C.疼痛 D.畸形 E.瘀斑
10．骨折急救固定的目的是 (E)
A.止痛 B.防止骨折断端再发生移位 C.防止再损伤 D.便于伤员搬运 E.以上都是
11．关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是 (C)
A.常见于10岁以下儿童 B.多发生在长骨的干骺端 C.最常见的致病菌为链球菌 D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺 E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

12．影响骨折愈合最重要的因素是 (B)
A.外伤所致的骨折类型 B.骨折部位的血液供应情况 C.病人的年龄 D.病人是否有代谢性疾病 E.全身营养状态
13．16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是 (B)
A.软骨瘤 B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨囊肿 E.骨化性肌炎

14．胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是 (B)
A.肌肉萎缩 B.关节僵硬 C.关节强直 D.骨折复位不理想 E.骨折畸形愈合
15．一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是 (B)
A.神经损伤 B.神经受压和静脉受压 C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压 E.动脉损伤
16．属于稳定骨折的是 (B)
A.粉碎骨折 B.嵌入骨折 C.斜形骨折 D.螺旋骨折 E.椎体1／3骨折
17．骨折的早期并发症是 (A)
A.骨筋膜室综合征 B.关节僵硬 C.骨化性肌炎 D.创伤性关节炎 E.缺血性骨坏死
18．男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 (D)
A.导尿管插入深度不足 B.导尿管插入方法不对 C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂 E.骨盆骨折合并膀胱损伤
19．关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是 (C)
A.多为间接暴力引起 B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤 C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折 D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征 E.严重者一般需手术切开复位内固定
20．关于胫腓骨骨折的描述不正确的是 (C)
A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 C.腓骨中段骨折可引起足下垂 D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合 E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经
21．股骨颈内收型骨折是指Pauwels角 (A)
A.大于50° B.小于50° C.小于40° D.小于30° E.等于30°
22．关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的 (D)
A.肿胀、畸形、功能障碍 B.压痛、肿胀、淤斑 C.畸形、反常活动、关节空虚 D.畸形、反常活动、弹性固定 E.畸形、弹性固定、关节空虚
23．肩关节脱位的表现中不正确的是 (D)
A.肩部外伤史 B.方肩畸形 C.关节盂空虚 D.Thomas征（+） E.Dugas征（+）
24．关于股骨颈骨折的描述不正确的是 (D)
A.好发于老年女性 B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死 C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移 D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高 E.一般需要手术切开复位内固定
25．何谓关节脱位 (D)
A.关节分离 B.关节囊扭伤并断裂 C.关节韧带断裂 D.关节面失去正常对合关系 E.关节出现畸形和弹性固定
26．髋关节脱位发生率最高的是 (B)
A.前脱位 B.后脱位 C.中心性脱位 D.合并股骨头骨折的脱位 E.合并髋臼骨折的脱位
27．关于骨软骨瘤的叙述不正确的是 (B)
A.又称骨软骨性外生疣 B.多见于儿童 C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端 D.生长缓慢，但症状多明显 E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚
28．骨软骨瘤的临床表现为 (D)
A.生长较快，伴明显疼痛 B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张 C.X线可见骨膜反应 D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能 E.肿物与周围界线不清
29．慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是 (E)
A.增强营养 B.局部制动 C.应用抗生素 D.局部彻底换药 E.手术
30．慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是 (E)
A.发热，局部红肿，有死骨及死腔 B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨 C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱 D.死骨分界不清，有死腔与窦道 E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔

二、名词解释 （5分*4）
1、骨筋膜室综合症：由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。

2、损伤性骨化：一种以纤维性、软骨或骨性化生为特征的局部反应性病变。常发生于靠近骨或骨膜的软组织。

3、Colles骨折：桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向桡侧及背侧移位，典型者伤手呈银叉畸形。

4疲劳性骨折：又称行军骨折或应力性骨折，易发生在骨骼应力集中的部位.长期受反复集中的轻微损伤后，疲劳性骨折多发于跖骨，腓骨下1/3。

三、简答题：（10分*2）
1. 急性血源性骨髓炎早期诊断的依据是什么？
患者急起高热，皮温升高，局部持续性剧痛、干骺端深压痛、疼痛拒动，严重者可有中毒症状，甚至引起休克。局部分层穿刺对诊断有重要价值，ECT、MRI对早期诊断有帮助，X线早期无骨膜反应。

2. 影响骨折愈合的因素有哪些？
. （1）年龄因素　　（2）骨折部位的血液循环好，骨折愈合就快。（3）骨折断端分离，牵引过度、大量骨组织缺损、火器伤造成的严重粉碎型骨折者，对愈合十分不利。（4）骨折断端间有软组织嵌入者、多次反复手法闭合整复者，也不利于骨折愈合。（5）固定不充分，（6）感染（7）其它影响：营养不良、贫血、内分泌障碍、糖尿病患者等