人工智能工具ChatGPT在临床药学教育中的应用.pdf

收稿日期：通信作者：肖坚，：基金项目：中南大学学位与研究生教育教学改革研究项目，编号 人工智能工具 在临床药学教育中的应用李靖阳，于慧敏，肖坚中南大学湘雅医院药学部（长沙 ）摘要 在临床药学教育中有巨大的潜力，但同时存在一定局限性。结合国内外临床药学教育发展概况，本文阐述 在辅助临床药学教育中的应用潜力和价值，分析 在临床药学教育中的应用风险并提出适当建议，为临床药学教师提供一个新型 辅助工具，从而提高教学效果。关键词 ；临床药学教育；人工智能技术；自然语言生成模型 牞 牞 牗 牞 牞 牞 牞 牘 牶 牞 牞 牞 牶 牷 牷 牷 作为药学和临床医学的交叉学科，临床药学教育强调以患者为中心，致力于培养既能掌握临床药学基本知识理论与技能，又能够研究和实践临床药物治疗，推进临床合理用药的高质量药学专业人才 。在临床药学课程设计方面，为适应 技术的发展，国外部分大学开始设置临床药学和人工智能交叉型课程，以满足未来临床药学人员在临床实践中的需要 。此外，也有研究者通过创建虚拟教学助手（自动教育反馈平台），利用可解释的 进行基于仿真设计的临床用药培训，极大程度减轻了临床教育者的负担 。是 公司开发，人工智能技术驱动的自然语言处理工具。它使用基于海量数据训练的深度学习算法，能够根据用户输入的内容，生成类似于人类的对话回应。已经有研究陆续描述了 在各种医学专业考试如美国医疗执照考试 、韩国寄生虫课程考核中的表现 ，取得了振奋人心的效果。同样，凭借它出色的泛用能力和便捷性，极有可能更好地满足临床药学生在大数据时代下的学习需求，提高临床药学教育的效果和质量。通过对比国内外临床药学教育情况，笔者将针对 在临床药学教育中的应用，探讨 辅助教学的利弊。?国内外临床药学教育情况对比 临床沟通课程匮乏临床药学是一门以患者为中心的科学。越来越多的临床药学教育者开始重视临床上与病人的沟通交流，他们认为临床药师在应用医疗技术治疗患者疾病的同时，也应给予患者细致入微的人文关怀，如微笑、眼神交流等 。这种医患之间的情感沟通，对治疗效果同样有着深远影响。相较于国际临床药药学教育 年 第 卷 第 期学教育，国内临床药学教育普遍存在人文关怀意识缺失问题，教育者更注重理论知识的传授，忽略了临床沟通相关工作技能的培养 。北欧 所硕士培养院校，平均开设 门的临床沟通课程，且至少涵盖 多种沟通技巧培训 。而国内大多数药学院校并未开设临床沟通技巧相关课程或者培训，即便开设也多为选修类型课程，对临床药学生的重视程度普遍较低，无法达到预期效果。药学实践与理论学习脱轨药学实践，也称为体验式教育，旨在使学生走出教室和实验室，进入真实的制药和医院环境，将所学知识和技能转化为工作经验，培养学生应用所学知识，独立判断和解决实际问题的能力 。在美国的临床药学教育中，通常以学术课程为基础，辅以实践课程，且实践难度随着年级增长逐渐增加 ，从而让学生将课堂上学到的知识应用到药学实践中，以培养学生在各种实际情况中的临床技能。相比之下，国内的临床药学理论课程多安排在入学初，而临床药学实践则集中在毕业末，两者之间没有一个合适的衔接点 。这种培养方式很可能导致学生理论知识与临床经验的割裂，学生毕业后很难将他们所学的知识带入临床实践或药学服务中。教学方法陈旧与硬件设施落后随着信息技术发展和电子资源的广泛使用，混合式学习在全球范围内被广泛应用于医学高等教育 ，这种学习方式将传统的面对面授课型学习和线上网络学习有机结合，教师动态地进行教学活动，以提高学生学习的灵活性和选择性。在美国临床药学培养中，相比单纯的授课型学习和线上学习，混合式学习已被证明能显著提高临床药学生的学业成绩和药学实践能力，且被绝大多数学生认可的学习模式 。然而在国内的临床药学教育中，大多高校仍采取普遍授课型教学模式。学生难以主动深入探索问题。且由于学校往往预算紧缺，无法投入更多的智能教学设备来满足混合式学习的需求，难以进行推广应用 。在临床药学教育中的应用和价值 帮助解释临床复杂问题作为一款通用 工具，能够适应复杂多变的临床药学教育场景，可有效帮助学生理解复杂的知识和概念。学生通过输入的关键词或概要，能够从海量的数据中检索出相关的临床药学信息并进行整合，以表格或列表的形式展示给用户，极大地方便临床药学生查找所需的知识信息。结合对现有的药品说明书、研究文献等进行学习分析，可以快速识别学生在课程学习中碰到的用药问题，并给出修改或优化的建议。学生通过在问题栏添加解释能力的水准要求，还能够以适合学生水平的方式解释困难和复杂的概念。随着问题的深入，它还具有跟踪学生学习进度并调整其教学风格的潜力，大大激发了学生主动学习的兴趣。辅助制定临床用药方案利用 强大的数据检索和匹配能力，临床药学生通过在输入端提供患者的个体化诊断学信息，如病史、实验室检验结果甚至是基因检验报告等，可以提供几种潜在的临床用药方案，另附加有相应的用药剂量和注意事项，能很好地辅助临床药学生进行模拟临床决策。在治疗过程中，可以利用其生成式技术，根据患者的反馈和监测数据，动态调整用药方案，并预测患者的疗效和不良反应等情况，帮助临床药学生调整用药方案。此外，搭配上述的辅助用药功能后，还可以生成丰富且真实的临床病例供学生学习，不仅拉近了理论知识和临床实践的距离，而且能够提供一个可交互的模拟教学环境，帮助学生在了解不同类型的疾病与可能用药方案的同时，还可针对学生给出的回答作出评估与改进，极大程度地减轻了临床药学教育者的负担。参与锻炼学生临床沟通能力凭借强大的文本生成能力，可以充当一个虚拟的用药患者，为学生模拟一个患者交代场景，有效弥补临床沟通课程的不足。通过在输入端设定不同身份与说话语气，学生可以方便地与不同年龄、不同性格的患者进行沟通，以锻炼临床药学生的沟通能力。此外，在合并多种疾病的复杂给药问题方面，基于真实世界的药物说明书和用药指南规范，可以针对所开具的药物给出相应的用药时间编排表及可能的药物相互作用等信息，为临床药学生在进行临床用药交代时提供参考。在随访阶段，可以根据输入的患者信息，生成个性化的随访问卷，并根据患者的回答，判断患者的用药依从性、疗效和不良反应等情况，帮助临床药学生掌握患者的用药情况，以及时进行患者教育，避免疾病进一步发展。药学教育 年 第 卷 第 期 在临床药学教育中的应用风险和挑战 答案的准确性和真实性 作为一个宝贵的教学工具，虽然可以在大量的医学信息中快速检索临床知识，生成流畅、连贯且有逻辑的文本，但由于其训练数据的时效性和混杂性，并不能保证所给回答的准确性和可靠性。一项基于 个临床医学问题针对 医学检索和生成能力的评估表明，尽管 对大多数问题（）都能给出准确回答，但仍有一部分答案显示完全错误（）。因此，在使用当前任何版本的 进行医学问答时，使用者都必须考虑它给出完全错误结论的可能性 。而临床药学的知识需要高度的精确性和准确性，即使是很小的错误也会对临床药学生的学习产生影响，甚至在未来的工作中埋下隐患。对于 所给出的教学回答，临床药学生仅凭其专业能力很难识别其正确性，有时需要教师或者药学专家的介入去进行评价和调整，避免造成误导。输入的规范性和输出的不透明性 对输入的语言表达方式十分敏感，稍有变化就可能导致不同的输出结果。即使对于同样的问题，随着输出次数的增加，它给出的答案也会前后不一，给学生带来极大的困惑。一个可行的办法是在使用 时，使用者提供规范和统一的语言表达方式，以提高 的输出结果的一致性和可靠性。另外，模型在决策过程中的不透明性也是一个重大问题，为了对其回答作出检验和评估，学生需要清楚地了解模型是如何给出建议和提供信息的。比方说在给出回答的同时标注信息的来源和出处，但现在的 还无法做到这一点，需要在未来得到补充，以加强临床药学教育的可及性和可解释性。学生学习的自主性在理想的情况下，可以为学生进行课后答疑并辅助他们深入研究。但学生可能会依赖 模型作为他们的主要信息来源，而摒弃其他知识获取路径。这反而会对学生批判性思维和解决问题的能力产生负面影响。如果学生在没有真正理解研究材料的情况下依赖 ，上述情况将会变得更为恶劣。因为这很可能会导致学生对临床药学知识一知半解，误认为自身水平已得到了提高。长此以往学生便很容易变成人工智能的傀儡而非杰出的药师。在这种情况下，高校对学生开展如何使用 或如何评估其返回的信息方面的培训变得尤为重要。?应对措施 定期检查和评估答案为了保证 生成的答案准确性和可靠性，使用者需要借助人工或自动的方式，对答案进行质量、内容、来源方面检查和评估以及时发现和纠正错误或不合理的答案。通过比较它与最新循证证据或权威资料的一致性和差异性，评估者可以给出相应的评分或反馈，以使模型得到强化学习，进一步提升效能。有研究提出，基于大规模生物医学文献的学习，对于医学方面问题可给出更准确的回答，表明针对 衍生的学术化版本可能是一种趋势 。此外，研究者应该评估模型生成的医疗信息随时间的演变的更新情况，及时提供最新的医学信息，避免误导教师和学生，以提高教学质量和安全。遵守法律法规和伦理原则为了保证 生成答案的合理性和适用性，研究者需要遵守相应的法律法规和伦理原则。研究表明，语言模型可以在其输出中再现和放大性别和种族偏见 。倘若学生接触了带有偏见的临床药学资料，可能会导致学生学习到不准确或歧视性的信息，这对他们以后的临床工作和患者护理会产生致命影响。因此开发人员应公平、无偏移地整合医学信息源，以确保 模型输出信息的准确性。此外，临床药学教育者或临床药学生在临床工作中使用 时，需尊重患者意愿，保护患者隐私，避免滥用医学信息而造成不良后果，维护教学公信力和声誉。借助 进行更好的临床实践和自我提升尽管 为临床药学生提供了丰富的临床学习资源，加速了获取医学知识的过程，但鉴于 仍然缺乏在专业问题上表达更深见解的能力，为了保证临床思维的独立性和创新型，临床药学生不能完全依赖于 生成的内容，而是要结合自己的知识和经验，对生成的结果进行分析和判断，积极求证和拓展，令自己的临床思维能力得到真正提升。至关重要的是，要确保临床药学生具备必要的数字素养和临床沟通能力，以有效搭配先进技术并将其融入未来的医患交流中 。学生应该积极获得有效使用这些先进 技术所需的能力，学以致用反馈到临床，以使患者获益于 辅助的临床药药学教育 年 第 卷 第 期学服务。?结语 具有提供详细信息的能力、交互式模拟的潜力以及作为教育资源的实用性，未来有望成为临床药学教育的辅助工具。使用这种 技术，结合传统的教学方法，学生和教师都能从中获益。基于 的快速发展和进步，笔者预计 和其他 学习工具将随着时间的推移继续发展和改进。因此，研究者需要继续进行研究和评估，以确保 在临床药学教育中得到最佳整合和循证使用。参考文献舒尊鹏，杨燕妮，丁子禾，等 临床药学专业学位研究生培养的现状与改进 药学教育，（）：，（）：，：（，），（）：，（）？，：？：，：，（）：许跃民人文关怀视域下的现代高校教育管理研究 黄河黄土黄种人，（）：，（）：万素馨，黄道秋，余蕾，等 我国临床药学教育与临床药学实践发展 中国现代医药杂志，（）：，：，（）：，：，（）：，：，：，（）：，：，：，：；：，：，（）：，：，（）：，：药学教育 年 第 卷 第 期