蒙脱石散结合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿腹泻的效果及安全性分析.pdf

101中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8蒙脱石散结合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿腹泻的效果及安全性分析付晓华【摘要】目的分析腹泻患儿行蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗的效果。方法94 例腹泻患儿,根据随机法将患儿分为对照组和观察组,每组 47 例。对照组利用蒙脱石散治疗,观察组则在对照组基础上结合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。对比两组临床疗效、症状改善时间、免疫功能免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 A(IgA)及不良反应发生情况。结果观察组总有效率 95.74%相比对照组的82.98%更高,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后呕吐改善时间、腹痛缓解时间、大便恢复正常时间、发热消退时间分别为(1.150.34)、(1.260.23)、(2.280.87)、(1.120.23)d,相较于对照组的(2.690.65)、(2.730.51)、(4.471.13)、(2.540.76)d 更短,差异具有统计学意义(P0.05)；观察组治疗后 IgG(13.782.43)g/L、IgA(1.960.43)g/L 比对照组的(10.971.87)、(1.320.19)g/L 高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹泻患儿应用蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌胶囊共同治疗能够明显提升疗效,可促使其临床症状快速消除,有效改善患儿免疫功能,减少不良反应发生情况,临床上值得推广使用。【关键词】蒙脱石散；双歧杆菌三联活菌胶囊；小儿腹泻 DOI：10.14164/11-5581/r.2024.08.027Efficacy and safety analysis of montmorillonite powder combined with bifidobacterium triple viable capsules in the treatment of infantile diarrhea FU Xiao-hua.Department of Pediatrics,Tancheng County First Peoples Hospital,Linyi 276100,China【Abstract】Objective To analyze the effect of montmorillonite powder combined with bifidobacterium triple viable capsules in the treatment of infantile diarrhea.Methods 94 cases of infantile diarrhea were randomly divided into a control group and an observation group,with 47 cases in each group.The control group was treated with montmorillonite powder,and the observation group was treated with bifidobacterium triple viable capsules based on the control group.The clinical efficacy,symptom improvement time,immune function immunoglobulin G(IgG),immunoglobulin A(IgA),and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of 95.74%in the observation group was higher than 82.98%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the improvement time of vomiting,relief time of abdominal pain,recovery time of stool and remission time of fever in the observation group were(1.150.34),(1.260.23),(2.280.87)and(1.120.23)d,which were shorter than(2.690.65),(2.730.51),(4.471.13)and(2.540.76)d in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the observation group had IgG of(13.782.43)g/L and IgA of(1.960.43)g/L,which were higher than(10.971.87)and(1.320.19)g/L in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion The combined treatment of montmorillonite powder and bifidobacterium triple viable capsules in children with diarrhea can significantly improve the efficacy,promote the rapid elimination of clinical symptoms,effectively improve the immune function of children,and reduce the occurrence of adverse reactions,which is worthy of clinical promotion and use.【Key words】Montmorillonite powder;Bifidobacterium triple viable capsules;Infantile diarrhea 腹泻是一种常见的儿科疾病,大部分呈现出季节性变化,尤其在夏秋季节随着致病菌的繁殖、增加,小儿腹泻患病几率也随之升高1。导致小儿腹泻发生的作者单位：276100郯城县第一人民医院儿科原因常与机体免疫功下降、受到感染或者菌群失调有关,患儿临床表现为大便性状改变、次数增加等,有的患儿还会出现呕吐,严重影响其营养吸收、生长发102中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8育,病情严重者还会出现脱水情况,对患儿生命造成威 胁2,3。传统治疗方式静脉补液需要较长治疗时间,且临床疗效欠佳,易延误最佳治疗时机。临床给予腹泻患儿蒙脱石散能够对其肠道黏膜屏障进行有效保护和修复,双歧杆菌三联活菌胶囊能够对肠道菌群的失衡情况进行调节,两种药物联合使用能够有效控制致病微生物,使肠道情况得到改善,且能使患儿的治疗费用有效减少,缩短患儿住院时间,增强临床治疗效果4,5。基于此,本次研究资料选取本院在 2021 年 7 月 2023 年 7 月期间所诊治的 94 例腹泻患儿,分析蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌胶囊的治疗效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究资料选取本院在 2021 年 7 月 2023 年 7 月期间所诊治的 94 例腹泻患儿,根据随机法将其对照组和观察组,每组 47 例。对照组男 25 例,女 22 例；患儿年龄 6 个月 4 岁,平均年龄(2.31 0.72)岁；病程为 15 d,平均病程(3.011.02)d。观察组男 24 例,女 23 例；患儿年龄 7 个月 4 岁,平均年龄(2.350.73)岁；病程为 25 d,平均病程(3.381.04)d。两组基线资料比较无差异(P0.05),具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：患儿的临床表现、体征与儿科学中腹泻的诊断标准相符6；进行细菌培养其结果为阴性者；本研究患儿家属清楚且愿意参与。排除标准：对本次研究使用的药物过敏者；肾、肝、心功能异常者；并有其他的胃肠道病变。本研究获医院医学伦理委员会同意。1.3方法对照组患儿利用蒙脱石散(康芝药业股份有限公司,国药准字 H20193210,规格：3 g/袋)开展治疗,药物使用剂量以患儿的年龄进行确定,年龄1 岁 则口服 3.0 g/d,年龄 1 岁 3.06.0 g/d,分 3 次用药。观察组则在对照组基础上采取双歧杆菌三联活菌胶囊(晋城海斯制药有限公司,国药准字 S19993065,规格：0.21 g/粒)治疗,年龄6 个月的患儿口服 1 粒/次,6 个月的 12 粒/次,2 次/d。1.4观察指标及判定标准临床疗效,疗效判定标准：临床症状消除,患儿大便性状、次数正常表示显效；临床症状缓解,患儿大便性状好转、次数减少表示有效；临床症状及患儿大便性状未改善或者加重表示无效。总有效率=(显效+有效)/总例数 100%7。症状改善时间：包括呕吐改善时间、腹痛缓解时间、大便恢复正常时间、发热消退时间。免疫功能：治疗前后检测患儿 IgG、IgA 水平。以免疫单扩散法对IgG 进行测定,免疫荧光法对 IgA 进行测定。不良反应：便秘、头昏、过敏。1.5统计学方法研究数据资料以 SPSS22.0 软件进行分析统计。以(%)表示计数数据,且通过进行检验；以均数 标准差(x-s)对计量资料进行表示,采用 t检验。P0.05 代表差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效对比观察组总有效率相比对照组更高,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2两组症状改善时间对比观察组治疗后呕吐改善时间、腹痛缓解时间、大便恢复正常时间、发热消退时间相较于对照组更短,差异具有统计学意义(P0.05)；观察组治疗后 IgG、IgA比对照组高,差异具有统计学意义(P0.05)。见表 4。表 1两组临床疗效对比n(%),%组别例数显效有效无效总有效率观察组4725(53.19)20(42.55)2(4.26)95.74a对照组4722(46.81)17(36.17)8(17.02)82.9824.029P0.045注：与对照组对比,aP0.05表 2两组症状改善时间对比(x-s,d)组别例数呕吐改善时间腹痛缓解时间大便恢复正常时间发热消退时间观察组47 1.150.34a 1.260.23a 2.280.87a 1.120.23a对照组472.690.652.730.514.471.132.540.76t14.39318.01310.52812.260P0.0000.0000.0000.000注：与对照组对比,aP0.05103中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8表 3两组免疫功能对比(x-s,g/L)组别例数IgGIgA治疗前治疗后治疗前治疗后观察组478.321.53 13.782.43a0.780.14 1.960.43a对照组478.121.4610.971.870.790.171.320.19t0.6486.2830.3119.333P0.5180.0000.7560.000注：与对照组治疗后对比,aP0.053讨论小儿腹泻是由多种因素引起的消化道症状。腹泻患儿机体肠道菌群出现失调后会繁殖许多致病菌,加重腹泻的情况8,所以临床上应及时采取科学的治疗对策,控制临床症状,提升临床疗效。在本次研究结果中,经过治疗后观察组总有效率相比于对照组更好,此结果与王倩等3的研究结果相似,其研究中观察组总有效率 94.02%比对照组的74.56%高；且本研究中观察组呕吐、腹痛、水样大便、发热缓解时间均比对照组更短,该结果与张新等9 的研究结果基本一致,其研究中患儿发热消退、呕吐改善、腹痛缓解、大便恢复正常时间与对照组比均较短,说明联合用药治疗后能够提高患儿的临床疗效,使患儿的临床症状在最短时间缓解。究其原因,蒙脱石散进入机体后可快速抑制消化道中的病毒或者病菌,对消化道的黏膜进行覆盖,并快速修复受损的位置,增强机体的防御效果10。由于消化道的菌群发生失调后会打破其生态平衡,病毒十分活跃,患儿停止用药后会出现复发情况,使消化道的黏膜再次受损,治疗需要较长周期,所以单独用药治疗效果欠佳,需联合其他方式共同治疗,以期在最短时间内改善病情11。双歧杆菌三联活菌胶囊可对机体所需的正常菌群进行补充,恢复肠道的菌群平衡,防止有害细菌繁殖,具有较强的占位性保护作用,可增强机体肠道的屏障功能,促进机体对维生素 D、钙以及铁等吸收,该药物与蒙脱石散同时治疗小儿腹泻可相互促进,相互协调,有效改善腹泻症状,增强治疗效果11。本次研究结果中,观察组经过治疗后 IgG、IgA 比对照组高,该研究结果与唐秋华 等12的研究结果类似,其研究中两组患儿治疗前的血清 IgA、IgG 指标对比没有差异,而治疗后两组 IgA、IgG 指标均比治疗前高,且试验组的指标比对照组高。同时本研究还表明观察组不良反应发生率与对照组相比没有差异,该研究结果与许媛媛等13的研究结果相似,其研究中两组患儿治疗期间不良反应率对比差异无统计学意义(P0.05)。蒙脱石散可增强肠道黏膜的防御能力；双歧杆菌三联活菌胶囊属于复合药物,成分有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌,能够调节消化道的菌群,有效释放出乙酸、过氧化氢等因子,而且这些因子能够对微生物进行抵抗,缓解腹泻症状,而且还可增强患儿的免疫功能。蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌胶囊联合还可帮助患儿改善炎症情况,有效恢复肠道菌群平衡情况,从而使其微生态得到改善,提升机体免疫力14。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊是一种微生态制剂,其所包含的菌群是有益菌群,能够有效调节体内的肠道菌群稳定性,使肠道菌群的异常情况得到缓解,还可进一步促进肠道的营养物质吸收,加快不溶性营养物质能够转为可溶性物质,从而增强患儿的免疫能力,减少不良反应发生,临床应用安全性较高15。总之,蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊共同对小儿腹泻进行治疗的效果更优,能够有效缩短患儿临床症状消退时间,促使其免疫功能提升,使其不良反应发生几率有效降低,值得推广应用。参考文献1 张刚,吕艳飞,洪岚.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻临床疗效观察.基层医学论坛,2023,27(23):91-93.2 Jomehzadeh N,Ahmadi K,Javaherizadeh H,et al.The first evaluation relationship of integron genes and the multidrug-resistance in class A ESBLs genes in enteropathogenic Escherichia coli strains isolated from children with diarrhea in Southwestern Iran.Mol Biol Rep,2021,48(1):307-313.3 王倩,曹莹.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果.临床医学研究与实践,2022,7(17):118-121.104中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.84 朱保卫,高世悦.双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗小儿肺炎继发腹泻的疗效及影响因素分析.贵州医药,2022,46(11):1773-1774.5 宋继红,俞红粉.甘草锌颗粒联合双歧杆菌活菌治疗小儿慢性腹泻的疗效及对血清免疫球蛋白水平的影响.中国妇幼保健,2020,35(15):2841-2843.6 桂永浩,薛辛东.儿科学.北京:人民卫生出版社,2015:454.7 李雁翎.赖氨葡锌颗粒联合蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌颗粒在小儿腹泻治疗中的效果分析.中外医疗,2021,40(18):91-93.8 赵平合,王怡,张海霞.蒙脱石散联合双歧杆菌活菌治疗小儿腹泻的临床效果及对消化功能的影响.临床医学研究与实践,2022,7(27):114-117.9 张新,贾茹,王丹丹.蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻的效果.临床医学,2020,40(3):115-116.10 施佳,徐决平.小儿腹泻用双歧杆菌三联活菌散治疗的效果及作用机制研究.世界复合医学,2022,8(3):170-174.11 骆城.蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散治疗小儿急性腹泻临床效果及对血清炎性因子的影响.基层医学论坛,2022,26(8):36-38.12 唐秋华,吴琴玉,周红芬.锌制剂联合双歧杆菌三联活菌散剂治疗小儿腹泻的效果及对肠道菌群和免疫功能的影响.中国妇幼保健,2021,36(14):3263-3266.13 许媛媛,朱晓华,刘钊.葡萄糖酸锌口服液联合蒙脱石散治疗小儿迁延性慢性腹泻的临床效果.实用临床医学,2023,24(1):40-43.14 吴丽洁.蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻的疗效观察和相关因子检测研究.北方药学,2021,18(9):135-136.15 苏洁,范让军,王海军.消旋卡多曲联合双歧杆菌四联活菌及蒙脱石散治疗小儿急性腹泻临床分析.贵州医药,2020,44(12):1927-1928.收稿日期：2023-11-24作者单位：274700山东省郓城县人民医院口腔科西帕依固龈液含漱联合牙周基础疗法在慢性 牙周炎治疗中的应用效果分析王翠荣【摘要】目的分析慢性牙周炎应用西帕依固龈液含漱+牙周基础疗法的临床效果。方法选取126 例慢性牙周炎患者作为本次研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组 63 例。对照组患者采用复方氯己定含漱液+牙周基础疗法,研究组患者采用西帕依固龈液含漱+牙周基础疗法。对比两组患者咀嚼功能指标(咬合力、咀嚼效率、出血指数评分、牙齿松动)、治疗效果。结果研究组患者咬合力(129.4810.05)lbs、咀嚼效率(92.082.54)%高于对照组的(111.0910.02)lbs、(75.732.46)%,出血指数评分(0.580.08)分、牙齿松动(0.570.26)mm 小于对照组的(1.620.06)分、(1.330.81)mm,存在统计学意义(P0.05)。研究组患者的治疗总有效率 93.65%明显高于对照组的 76.19%,存在统计学意义(P0.05)。结论应用西帕依固龈液含漱+牙周基础疗法治疗慢性牙周炎,患者在治疗后各项咀嚼功能指标均恢复较好,具有显著的临床疗效。【关键词】慢性牙周炎；西帕依固龈液；复方氯己定含漱液；含漱；牙周基础疗法；咀嚼功能DOI：10.14164/11-5581/r.2024.08.028Analysis of the application effect of Xipayi mouth rinse combined with periodontal basic therapy in the treatment of chronic periodontitis WANG Cui-rong.Department of Stomatology,Yuncheng County Peoples Hospital,Heze 274700,China【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of Xipayi mouth rinse combined with periodontal basic therapy in the treatment of chronic periodontitis.Methods 126 patients with chronic periodontitis were selected as the subjects of this study and divided into a control group and a study group according to random number table method,each with 63 cases.The control group received compound gargle solution chlorhexidine giuconatie plus periodontal basic therapy,and the study group received Xipayi mouth rinse plus periodontal basic therapy.The masticatory function indicators(bite force,masticatory efficiency,bleeding index,tooth loosening)and therapeutic effect were compared between the two groups.Results The bite force and masticatory efficiency of the study group were(129.4810.05)lbs and(92.082.54)%,which were higher than(111.0910.02)lbs and(75.732.46)%of the control group;the study group had bleeding index score of(0.580.08)points and tooth loosening of(0.570.26)mm,which were lower than(1.620.06)points and(1.330.81)mm of the control group;there was a statistical significance(P0.05).The total effective rate of 93.65%in the study group