1、 .
附件1：
开办生鲜乳收购站
申请书
申请人（盖章）
法人代表(签字)
申请日期 年 月 日
山东省畜牧兽医局 印制
申请书填写说明
1.提出此申请，说明申请人（奶站开办者）已了解相关法规规章对奶站的规定和要求，自愿接受有关部门合法的检查、监督和管理。
2.申请书应正楷书写或电脑打印，A4纸装订，并编制页码和目录，做到内容完整、信息真实、字迹工整、印章清晰。
2、3.请随申请书附报以下材料：
（1）生鲜乳收购站平面图和周围环境示意图；
（2）开办者的营业执照复印件和法定代表人身份证明复印件；
（3）从业人员的培训证明和有效的健康证明复印件；
（4）本站卫生管理和质量安全保障等相关规章制度。
表一 基本情况表
申请人基本情况
申请人全称
法人代表
工商登记证号
业务范围
资产（万元）
年销售额（万元）
联系人
联系电话
传真
电子邮箱
通讯地址
邮政编码
生鲜乳收购站基本情况
收购站名称
收购生鲜乳种类
收购站地址
收购地域范围
设计收购能
3、力
（吨/天）
人员（个）
其中：管理人员
生鲜乳销售
方向
收购站负责人
联系电话
传真
其他情况简述
表二 奶站设施设备清单
类 别
名 称
型式型号
数量（台、套）
备 注
挤奶设施设备
冷却、冷藏、保鲜设施和低温运输设备
化验、计量、检测仪器设备
4、
其他设施设备
注：本页填不下可另附页。
表三 审核审批情况
申请材料审核意见
审核员（签字）
年 月 日
现场核查意见
现场核查结论：
年 月 日
县级畜牧兽医主管部门终审意见
负责人（签字）
（公章）
年 月 日
生鲜乳收购许可证发放情况
证书编号：
发证日期：
有效期至：
附件二：
生鲜乳收购站现场验收
5、
核查表
奶站名称：
核查时间：
核查结论：
山东省畜牧兽医局印制
说 明
1.核查组由3-5人组成,成员应熟知奶业生产和管理相关专业知识，掌握有关法律法规要求，其中组长应具有副高以上专业技术职称或相应职务。
2.核查人员根据有关规定要求，对照现场核查实际，在核查细目表核查结果栏填写“合格”或“不合格”。
3.核查项目全部合格的，核查结论为“通过”；不合格项目数少于5项（含）且能在较短时间内完成整改的，核查结论为“有条件通过”，需明
6、确对不合格项的整改要求和完成时限（一般不超过一个月），并跟踪验证整改结果；不合格项目数超过5项，或者虽然少于5项但很难在短期内完成整改的，检查结论为“不通过”，需在整改完成后重新进行申请和核查。
4.现场核查结束后，本核查表由组长交奶站所在地县级畜牧兽医部门，作为发放《生鲜乳收购许可证》的依据。
表一 核查组人员及核查结果
核查组人员组成
姓 名
职务/职称
工作单位
签字
核
查
组
意
见
总体评价
不合格项整改要求
核查结论
□通过 □有条件通过
7、 □不通过
组长签字：
年 月 日
奶站
意见
负责人签字：
（公章）
年 月 日
表二 生鲜乳收购站现场核查细目表
项目
序号
核 查 细 目 及 要 求
核查
方式
核查
结果
（一）
奶站设立、布局与设施
1
符合当地奶站布局规划
现场查看
2
固定的站（厅、场所）址
现场查看
3
站（厅、场所）与居民区、饲养场保持适当距离
现场查看
4
布局科学，挤奶厅和贮奶厅与办公区、生活区分开
现场查看
（二）
环境卫生
5
动物卫生防疫合格证
现场查看
6
总体卫生状况
现场查看
7
8、
站内环境整洁、无异味
现场查看
8
地面和废弃物及时进行清理、消毒
现场查看
（三）
设施设备
9
完好的机械化挤奶设备
现场查看
10
符合温度和卫生要求的贮奶罐
现场查看
11
完好的生鲜乳检测设备
现场查看
12
完好的冷链运输设备
现场查看
13
符合标准的计量设备
现场查看
（四）
人 员
14
具有健康证明
现场查看
15
具有奶业方面的基本知识
现场查看
16
人员相对固定，数量配备合理
现场查看
（五）
记录与质量
控制
17
生鲜乳收购记录建立及保存情况
9、
现场查看
18
生鲜乳检测记录建立及保存情况
现场查看
19
生鲜乳销售记录建立及保存情况
现场查看
20
生鲜乳交接单保存情况
现场查看
21
挤奶和贮奶设备清洁、消毒记录
现场查看
22
牛群治疗用药情况记录
现场查看
23
不合格乳无害化处理记录
现场查看
（六）
购销合同
24
与奶农签订的奶源购销合同
现场查看
25
与乳品加工企业签订的原料奶购销合同
现场查看
（七）
规章制度
26
相应的质量管理办法
现场查看
27
奶站管理制度、防疫制度等
现场查看
7 / 7
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
