踝关节骨折手术围术期患者运用临床护理路径的效果分析.pdf

临 床 护 理临 床 护 理China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.3中外医疗China&Foreign Medical Treatment踝关节骨折手术围术期患者运用临床护理路径的效果分析信玉梅，袁静，王静宜寿光市人民医院创伤骨科（腕踝关节微创中心），山东寿光 262700摘要 目的 探讨临床护理路径方式对踝关节骨折患者围术期护理的效果。方法 随机选取 2021年 1月2022年12月在寿光市人民医院创伤骨科就诊的80例踝关节骨折患者为研究对象，采取随机数表法分为参比组和观察组。参比组（40例）开展常规护理，观察组（40例）实施临床护理路径。对比两组术后恢复情况、生活质量、护理满意度。结果 观察组术后下床时间、住院时长和骨折愈合时间均短于参比组，差异有统计学意义（P均0.05）。观察组生活质量评分明显高于参比组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理满意度为95.00%，高于参比组的77.50%，差异有统计学意义（2=5.165，P0.05）。结论 踝关节骨折患者围术期，运用临床护理路径方式进行护理，能够有效提高患者生活质量，具有良好护理干预作用。关键词 踝关节骨折；围术期；临床护理路径；护理效果中图分类号 R5 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）01(c)-0149-04Effect of Perioperative Clinical Nursing Pathway in Patients with Ankle Joint FractureXIN Yumei,YUAN Jing,WANG JingyiDepartment of Trauma Orthopedics,Shouguang Peoples Hospital(Wrist Ankle Joint Minimally Invasive Center),Shouguang,Shandong Province,262700 ChinaAbstract Objective To explore the effect of clinical nursing pathway on perioperative care for patients with ankle fracture.Methods 80 ankle fracture patients in the department of trauma orthopedics of Shouguang Peoples Hospital from January 2021 to December 2022 were randomly selected as the study objects,according to the random number table method,patients were divided into reference group and observation group.The reference group(40 cases)conducted the routine care,and the observation group(40 cases)conducted the clinical care path.The postoperative recovery,quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The time of getting out of bed,hospitalization and fracture healing in the observation group were shorter than those in the reference group,and the differences were statistically significant(all P0.05).The quality of life scores of the observation group were significantly higher than the reference group,and the differences were statistically significant(P0.05).The satisfaction of nursing in the observation group was 95.00%,which was higher than 77.50%in the reference group,and the difference was statistically significant(2=5.165,P0.05），具有可比性。本研究已取得医院医学伦理委员会审核批准实施。1.2 纳入与排除标准纳入标准：与患者、家属做研究内容沟通，充分知晓后患者、家属均无异议，已签署研究相关 知情同意书；专科检查，确诊为踝关节骨折，适宜采用手术方式做踝关节骨折治疗；患者就诊时精神状态良好，沟通、交流无障碍；患者、家属可详细提供患者既往病史、用药史、疾病等相关信息。排除标准：合并精神疾病、心理疾病；近 3个月有重大手术经历的患者；肝功能、肾功能异常患者；存在视听功能障碍患者；合并传染性疾病、感染性疾病患者。1.3 方法参比组实施围术期常规护理：患者围术期对其病情进行监护，做治疗用药指导；手术开展前，对患者进行各项术前护理准备；术后监护其恢复情况，观察患者术后恢复进程，做常规功能训练、术后注意事项告知；出院前叮嘱患者定期回院复查，如有异常随诊。观察组围术期实施临床护理路径：组建临床护理路径小组，采集患者疾病资料、个人信息，小组探讨护理措施、制订临床护理路径计划。小组结合临床护理路径计划，对护理措施、护理开展方式、护理流程等逐一进行培训，为患者提供具有专业性、高质量的护理服务。患者入院时，与其本人及家属建立沟通，带领其熟悉医院环境、医护人员等，告知患者在就诊期间，疾病诊疗诉求、护理服务需求等及时与医护人员进行沟通，并以亲和态度为患者提供所需帮助。临床规划手术方案后，向患者做手术治疗流程、方法等讲解，过程中患者所提出问题做详细解答，并举例治疗成功案例，缓解负面情绪。结合患者个人信息，分析个体差异，对临床护理路径表进行完善，规划护理重点，从而保障护理服务能够对患者做到个性化干预。患者入院第 2天，对患者实施心理疏导，从患者年龄、受教育程度等角度出发，做踝关节骨折疾病相关知识宣讲，行术后注意事项说明，在其就诊期间对患者做情绪安抚，鼓励患者正视疾病，并信任医护人员，以促进患者在就诊期间保持良好情绪状态及依从性。患者术前 1 d，完善患者术前检查，检查后汇总报告，在告知患者手术时间的同时，指导其做大小便以及术后康复锻炼。在此基础上，结合患者年龄、体质状态、饮食喜好等，规划饮食方案，管理健康、规律进食。手术当日，术中对患者生命体征、精神状态等进行监护，辅助手术操作的同时，根据手术时长予以患者保暖措施，调整补液滴速等，维护患者踝关节骨折手术安全。术后 13 d，患者术后恢复阶段，做并发症预防，对其实施体位调整、受压部位按摩，关注患者生命体征变化，遵医嘱予以患者治疗用药，观察其精神状态，做良好饮食和作息管理。术后47 d，指导患者做康复运动，为其针对性规划康复运动方案，根据其恢复情况，适度引导其下床进行活动。患者出院前，做用药、饮食、生活习惯等方面讲解、指导，发放健康手册、运动康复锻炼视频等，指导家属自患者出院后做健康生活习惯、运动康复锻炼等方面管理。叮嘱患者定期复查。1.4 观察指标比较两组术后恢复情况、生活质量。术后恢复情况：统计患者术后下床时间、住院时长、骨折愈150China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理2024 NO.3中外医疗China&Foreign Medical Treatment合时间，做术后恢复情况分析；生活质量评测：采用生活质量量表评价患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能和精神健康，满分 100 分，得分越高提示患者生活质量越好；比较两组患者护理满意度。以自制调查问卷进行护理满意度调查，问卷共 10个条目，患者7个条目满意，表示非常满意；57个条目满意，为满意；34个条目满意，为一般满意；2个条目满意，为不满意。满意度=非常满意率+满意率+一般满意率。1.5 统计方法通过 SPSS 23.0 统计学软件对研究数据进行处理，计量资料（术后恢复情况、生活质量）符合正态分布，用（x s）表示，行 t 检验；计数资料（护理满意度），用例数（n）和率（%）表示，行 2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者术后恢复情况对比观察组术后下床时间、住院时长和骨折愈合时间均短于参比组，差异有统计学意义（P 均0.05）；护理后，观察组生活质量评分显著 高 于 参 比 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05）。见表2。2.3 两组患者护理满意度对比观察组护理总满意度高于参比组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。3 讨论踝关节骨折的发生对于患者患肢运动功能存极大影响，作为骨科疾病，踝关节发生骨折，关节面将出现塌陷、移位，在导致患肢无法负重、关节活动度受限地同时，骨骼结构、关节结构发生变化，将对患处局部微循环造成影响，若患者于发病后未能及时就诊接受对症治疗，预后易出现踝关节畸形，因此踝关节骨折具有一定致残率4-5。手术能够有效治疗踝关节骨折，于围术期为患者实施护理干预，能够促进其术后恢复、踝关节骨折康复等6。临床护理路径是临床中较为新型的护理方式，该护理的开展，是以图表形式，依据患者疾病诊疗流程于患者不同阶段为其提供护理服务；临床护理路径的实施，能够充分满足患者在疾病诊疗阶段护理服务需求，并为其提供高质量服务，由此于护理开展后，可得到促进患者疾病康复、预后恢复等诸多方面7-8。基于此，运用临床护理路径对踝关节骨折患者进行围术期护理，在不同就诊阶段对患者做情绪状态、疾病表1两组患者术后恢复情况对比(x s)组别参比组（n=40）观察组（n=40）t值P值术后下床时间（h）9.431.627.221.356.6280.001住院时长（d）17.562.6913.431.708.2080.001骨折愈合时间（周）10.562.419.110.523.7190.001表2两组患者生活质量对比(x s)，分组别参比组（n=40）观察组（n=40）t值P值生理功能护理前63.284.2163.324.190.0430.966护理前73.493.2284.743.1615.7710.001生理职能护理前65.482.3065.543.290.0950.925护理前72.112.9685.923.2919.7360.001躯体疼痛护理前62.123.3662.233.350.1470.884护理前73.074.2586.423.8414.7410.001一般健康状况护理前63.502.7663.494.810.0110.991护理前74.682.3085.743.2517.5690.001续表2组别参比组（n=40）观察组（n=40）t值P值活力护理前62.184.2562.364.590.1810.856护理前79.495.3186.713.667.0800.001社会功能护理前67.912.2667.852.370.1150.908护理前75.842.7289.064.1716.7930.001情感职能护理前64.754.0364.804.120.0540.956护理前76.362.9188.202.1920.5600.001精神健康护理前66.034.2166.184.370.1560.876护理后77.082.3286.143.7413.0190.001表3两组患者对护理的满意度对比组别参比组观察组2值P值例数4040非常满意（n）1215满意（n）1619一般满意（n）34不满意（n）92总满意度（%）77.5095.005.1650.023151中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.3认知、病情及术后并发症、术后恢复等方面干预，改善疾病影响，调节患者不良情绪，改善疾病认知，从而改善其预后，使患者得以尽快康复9-10。本研究结果显示，临床护理路径所干预的患者术后恢复各项用时均短于参比组（P 均0.05）。证明在踝关节骨折手术围术期护理中，以临床护理路径方式干预患者，能够对其术后恢复做到有效促进，护理措施有助于改善其术后恢复时效性，具有显著护理干预作用11-12。临床护理路径方式所干预的患者生活质量评分优于常规护理方法（P0.05）。提示使用临床护理路径对踝关节骨折患者做围术期护理，能够有效改善疾病对其生活质量影响，降低疾病、诊疗措施等对患者身心状态干扰性，具备显著护理干预有效性13。本研究显示，临床护理路径所干预的护理满意度95.00%，高于常规护理的 77.50%（P0.05）。肖平5在其研究中指出，临床护理路径护理模式干预有助于提高患者的护理满意度，CNP 护理模式组护理满意度为 100.00%高于参照组的 82.00%（P0.05）。与本研究所得结果相比，可见一致性。提示踝关节骨折患者围术期护理，使用临床护理路径方式做护理干预能够充分满足患者就诊期间的护理服务需求，具备良好护理质量，患者的护理满意度较高14。综上所述，踝关节骨折采取手术治疗患者围术期，以临床护理路径方式对其进行干预，能够有效促进患者术后恢复，改善患者生活质量。参考文献1 吴海燕,陈星华,赵晓玲.护理路径优化在髋关节置换术中患者的临床应用效果J.浙江创伤外科,2023,28(7):1399-1401.2 许田田.临床护理路径在肋骨骨折内固定术患者中的应用分析J.中国冶金工业医学杂志,2023,40(3):350-351.3 李锦芳.疼痛控制结合临床护理路径对创伤性骨折患者康复锻炼依从性及睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2023,10(5):1136-1138,1141.4 李佳媛,邵瑛.临床护理路径结合快速康复外科理念在爆裂性眶壁骨折患者围手术期护理中的应用效果J.山西医药杂志,2023,52(8):625-628.5 肖平.临床护理路径在踝关节骨折患者健康教育中的应用及效果探讨J.中外医疗,2023,42(2):175-179.6 张秀琼.临床康复护理路径对胫骨远端骨折术后功能康复的干预意义研究J.中国现代药物应用,2022,16(23):170-173.7 郑玉梁,程如意.快速康复外科理念联合临床路径护理模式在掌骨骨折患者中的应用J.中外医学研究,2022,20(33):92-95.8 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