采用奥曲肽皮下注射与微量泵注治疗胰腺炎的效果差异.pdf

临 床 医 学临 床 医 学China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.6中外医疗China&Foreign Medical Treatment采用奥曲肽皮下注射与微量泵注治疗胰腺炎的效果差异潘靖1，陈振富1，李卓燕2，张雨辰21.漳平市医院药剂科，福建漳平 364400；2.漳平市医院儿外科，福建漳平 364400摘要 目的 探讨对胰腺炎患者分别采用奥曲肽实施皮下注射治疗以及微量泵注治疗后获得的临床效果。方法 随机选取 2020 年 2 月2022 年 4 月漳平市医院收治的 80 例胰腺炎患者为研究对象，以随机数表法分为参照组和研究组，每组 40 例。参照组采用奥曲肽皮下注射治疗，研究组采用奥曲肽微量泵注治疗。对比两组治疗总有效率、系列时间指标（恢复进食时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间、住院时间）、腹泻发生率。结果 研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。与参照组恢复进食时间（5.250.53）d、血淀粉酶恢复时间（6.262.11）d、腹痛消失时间（7.151.17）d 以及住院时间（14.292.21）d 比较，研究组胰腺炎患者恢复进食时间（3.530.26）d、血淀粉酶恢复时间（5.211.26）d、腹痛消失时间（4.111.06）d以及住院时间（9.212.26）d明显更短，差异有统计学意义（t=18.427、2.702、12.178、10.164，P均0.05）。结论 同奥曲肽皮下注射治疗比较，选择奥曲肽微量泵注方法对胰腺炎患者展开治疗，可提升疗效，有效缩短恢复进食时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间、住院时间，并且不会呈现出严重腹泻症状，可促进胰腺炎患者的良好预后。关键词 奥曲肽；皮下注射；微量泵注；胰腺炎中图分类号 R576 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）02(c)-0045-04Effect Difference between Octreotide Subcutaneous Injection and Micropump Injection in the Treatment of PancreatitisPAN Jing1,CHEN Zhenfu1,LI Zhuoyan2,ZHANG Yuchen21.Department of Pharmacy,Zhangping Hospital,Zhangping,Fujian Province,364400 China;2.Department of Pediatric Surgery,Zhangping Hospital,Zhangping,Fujian Province,364400 ChinaAbstract Objective To investigate the clinical effects of octreotide subcutaneous injection and micropump therapy in patients with pancreatitis.Methods A total of 80 patients with pancreatitis admitted to Zhangping City Hospital from February 2020 to April 2022 were randomly selected as the study objects,and were divided into the reference group and the study group by random number table method,with 40 cases in each group.The reference group was treated with octreotide subcutaneous injection,and the study group was treated with octreotide micropump.The total effective rate,serial time indexes(time to resume eating,time to recover blood amylase,time to disappear abdominal pain,time to stay in hospital)and incidence of diarrhea were compared between the two groups.Results The total effective rate of the study group was higher than that of the reference group,and the difference was statistically significant(P0.05).Compared with in the control group the recovery time of eating(5.250.53)d,the recovery time of blood amylase(6.262.11)d,the disappearance time of abdominal pain(7.151.17)d and the hospitalization time(14.292.21)d in the control group,in the study group,the time to resume eating(3.530.26)d,the time to recover blood amylase(5.211.26)d,the time to disappear abdominal pain(4.111.06)d and the time to stay in hospital(9.212.26)d were significantly shorter,the difference was statistically significant(t=18.427,2.702,12.178,10.164,all P0.05).Conclusion Compared with octreotide subcutaneous injection,the selection of octreotide micropump method for the treatment of patients with pancreatitis can improve the curative effect,effectively shorten the time to resume eating,blood amylase recovery,abdominal pain disappearance and hospital stay,and will not present serious diarrhea symptoms,which can promote the good prognosis of patients with pancreatitis.Key words Octreotide;Subcutaneous injection;Micropump;Pancreatitis急性胰腺炎作为消化系统常见病症一种，表现 出 病 情 变 化 快、发 病 急、并 发 症 多 等 系 列 特点1。其主要症状体现为血压降低、恶心呕吐、急性腹痛，临床针对急性胰腺炎患者的治疗，以药物治疗多见，属于极为安全的治疗手段2-4。但不同用药方式，获得效果存在差别5。治疗过程中，奥曲肽作为胰腺分泌抑制药物一种，其主要对血管进行作用，能够有效减少内脏血流量，显著降低门静脉高压。本研究随机选取 2020 年 2 月2022 年4 月漳平市医院收治的 80 例胰腺炎患者为研究对象，旨在探讨对胰腺炎患者分别采用奥曲肽实施皮下注射治疗以及微量泵注治疗后获得的临床效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本院收治的 80 例胰腺炎患者为研究对象，以随机数表法分为参照组和研究组，每组 40例。参照组中男 30 例，女 10 例；年龄 2269 岁，平均（45.222.27）岁；病程4 h8 d，平均（3.590.23）d。研究组中男 31 例，女 9 例；年龄 2371 岁，平均（45.252.28）岁；病程 5 h8 d，平均（3.570.24）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 均0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，患者及其家属对本研究知情同意。1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者通过临床系统诊断，获得明确证实；患者的一般资料均齐全。排除标准：存在严重精神障碍者；中途提前退出研究者。1.3 方法参照组采用奥曲肽皮下注射治疗：醋酸奥曲肽注射液（国药准字 H20223956；规格：1 mL 0.1 mg）皮下注射治疗，剂量 0.1 mg/次，控制皮下注射频率为1次/68 h，共实施为期7 d的治疗。研究组采用奥曲肽微量泵注治疗：控制给药速度为25 g/h，共实施为期7 d的治疗。1.4 观察指标比较两组治疗总有效率。显效：患者恶心呕吐以及腹痛等症状均转为正常，血淀粉酶水平转为正常，对患者实施影像学检查，胰腺无异常；有效：患者恶心呕吐以及腹痛等症状均获得好转，血淀粉酶水平获得好转，对患者实施影像学检查，胰腺获得缓解；无效：患者恶心呕吐以及腹痛等症状均无好转，血淀粉酶水平无好转，对患者实施影像学检查，胰腺异常。总有效率=1-无效率。比较两组系列时间指标。包括恢复进食时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间、住院时间。比较两组腹泻发生率。1.5 统计方法采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料（系列时间指标）以（x s）表示，组间比较采用 t检验；计数资料（总有效率、腹泻发生率）以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用 2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗总有效率比较研究组总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者系列时间指标比较与参照组恢复进食时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间以及住院时间展开比较，研究组各时间指标明显更短，差异有统计学意义（P 均0.05）。3 讨论作为一种消化系统急症，近年来急性胰腺炎患者发病率明显增加。其呈现出复杂发病机制，分析同暴饮暴食、过度饮酒等系列不良生活习惯存在相关性。此外内分泌代谢异常也会导致疾病出现6-8。胰腺炎出现，会导致大量胰酶被释放以及激活，从而导致胰腺与附近组织呈现出坏死现象，诱发系列毒性物质在坏死组织中不断出现，而且被机体快速吸收，导致呈现出全身炎症反应的情况9-11。治疗过程中，奥曲肽作为胰腺分泌抑制药物一种，其主要对血管进行作用，能够有效减少内脏血流量，显著降低门静脉高压。此外，此种药物属于人工合成生长抑制素一种，同内源性生长因素较为类似，能够做到长久作用。通过采用奥曲肽药物实施微量泵注，可确保药物在体内精确、均匀以及持久，并且能够灵活调整输注速度，对有效血药浓度加以维持，从而将药物体内堆积减少，避免呈现出严重不良反应12-13。结合本次研究发现，研究组治疗总有效率高于参照组（P0.05）；与参照组恢复进食时间（5.250.53）d、血淀粉酶恢复时间（6.262.11）d、腹痛消失时间（7.151.17）d 以及住院时间（14.292.21）d 展开比较，研究组胰腺炎患者恢复进食时间（3.530.26）d、血淀粉酶恢复时间（5.211.26）d、腹痛消失时间（4.111.06）d以及住院时间（9.212.26）d明显缩短（P均0.05）；与张艳等14的研究中与常规组恢复进食时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间以及住院时间展开比较，治疗组胰腺炎患者恢复进食时间（3.500.51）d、血淀粉酶恢复时间（17.062.53）d、腹痛消失时间（6.261.47）d 以及住院时间（8.282.58）d缩短明显（P均0.05）的结果具有相似性，从而表明，同皮下注射药物比较，选择微量泵注奥曲肽进行治疗，效果更为显著，能显著缩短患者的恢复进食时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间、住院时间，并且安全可行，可促进胰腺炎患者预后水平提升15。综上所述，同奥曲肽皮下注射治疗比较，选择奥曲肽微量泵注方法对胰腺炎患者展开治疗，可提升患者疗效，有效缩短患者恢复进食时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间、住院时间，并且不会呈现出严重腹泻症状，可促进胰腺炎患者的良好预后。参考文献1 诸小飞,傅恺,曹婷婷.奥曲肽联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能、肠道菌群和细胞因子的影响J.中国老年学杂志,2022,42(3):588-590.2 Tirkes T,Yadav D,Conwell DL,et al.Quantitative MRI of chronic pancreatitis:results from a multi-institutional prospective study,magnetic resonance imaging as a non-invasive method for assessment of pancreatic fibrosis(MINIMAP)J.Abdominal radiology,2022,47(11):3792-3805.3 陈光辉.醋酸奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗急性胰腺炎的效果分析J.现代诊断与治疗,2022,33(21):3219-3221.4 Thanage R,Jain S,Chandnani S,et al.Is the Combination of Rectal Diclofenac and Intravenous Ringer Lactate Superior to Individual Therapy for Prophylaxis of Post-Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis A Prospective,Open-Label,Single-Center Ran表2两组系列时间指标比较(x s)，d组别研究组（n=40）参照组（n=40）t值P值恢复进食时间3.530.265.250.5318.4270.001血淀粉酶恢复时间5.211.266.262.112.7020.008腹痛消失时间4.111.067.151.1712.1780.001住院时间9.212.2614.292.2110.1640.00147中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 医 学临 床 医 学中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.6domized TrialJ.Pancreas,2021,50(8):1236-1242.5 彭秀连,胡庆芳,曹凌.血必净联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及其对患者胰腺功能的影响J.临床合理用药杂志,2022,15(30):101-103.6 Casu A,Grippo PJ,Wasserfall C,et al.Evaluating the Immunopathogenesis of Diabetes After Acute Pancreatitis in the Diabetes RElated to Acute Pancreatitis and Its Mechanisms Study From the Type 1 Diabetes in Acute Pancreatitis ConsortiumJ.Pancreas,2022,51(6):580-585.7 陶佳丽,孙青松,孙虹.奥曲肽联合丹参川芎嗪注射液治疗重症胰腺炎患者效果观察及对相关性肺损伤的防治作用J.中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(5):655-658.8 张惠霞,王小月,张芳宾,等.奥曲肽联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗急性胰腺炎的临床效果及对肠黏膜屏障的影响J.中华生物医学工程杂志,2022,28(2):183-188.9 Oh HC,Kang H,Park TY,et al.Prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis with a combination of pharmacological agents based on rectal non-steroidal anti-inflammatory drugs:A systematic review and network meta-analysisJ.Journal of gastroenterology and hepatology,2021,36(6):1403-1413.10 黄青元,何斌,黎宇彬.丹参川芎嗪联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及其对胰腺内外分泌功能的影响J.临床合理用药杂志,2022,15(24):106-108.11 陶源.中药生大黄联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效及对胃肠功能血清 AMY LIP 水平的影响J.基层医学论坛,2022,26(14):78-80,129.12 王世军,王慧清,王丹,等.微量泵注与皮下注射奥曲肽分别联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎的效果比较J.智慧健康,2023,9(20):114-117.13 杜享,钱莹.乌司他丁分别联合奥曲肽持续微量泵注与皮下注射治疗重症急性胰腺炎的效果比较J.现代诊断与治疗,2021,32(12):1888-1890.14 张艳,周欣,张金陆.通过皮下注射奥曲肽与静脉泵注奥曲肽治疗胰腺炎的效果对比J.当代护士,2019,26(6 上旬刊):95-96.15 蔡少薇.泵注与静滴奥曲肽治疗77例急性胰腺炎随机对照研究D.广州:南方医科大学,2014.（收稿日期：2023-11-26）10 王天琪,敖亚洲,齐艳涛,等.颈部无瘢痕经腋窝入路腔镜甲状腺癌根治性手术治疗体会J.河北医学,2023,29(3):477-481.11 潘晓培,钱连连,王慧慧.改良 Miccoli 手术治疗分化型甲状腺癌的临床效果及术后复发的相关影响因素J.实用癌症杂志,2023,38(1):73-75.12 赵万胜,冯其柱,孙智强,等.无充气腋窝入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术与开放性手术的疗效比较及对免疫功能和颈部功能的影响J.现代生物医学进展,2022,22(14):2732-2736.13 方静,郑绪才,周径,等.免充气经口腔镜甲状腺癌根治术的临床研究J.中国普通外科杂志,2022,31(11):1430-1436.14 Dower K,Ford A,Sandford M,et al.Retrospective evaluation of planning margins for patients undergoing radical radiation therapy treatment for bladder cancer using volumetric modulated arc therapy and cone beam computed tomography.J.Journal of medical radiation sciences,2021,68(4):371-378.15 乐飞,薛会朝.经腋窝入路免充气腔镜下行甲状腺癌根治术的疗效及安全性评价J.实用癌症杂志,2021,36(12):1967-1969.16 代立媛,吴俊福,张旭,等.橄榄油标记对甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫术后乳糜漏的预防作用J.新乡医学院学报,2021,38(4):345-348.17 曾兴玲,夏旭良,江志强.全腔镜下手术治疗对分化型甲状腺癌患者围术期指标,炎性因子及认知功能的影响J.临床误诊误治,2021,34(2):88-92.18 胡博.改良中上入路甲状腺癌根治术对早期甲状腺癌患者颈胸部疼痛,美容效果及术后生命质量的影响J.中国医师进修杂志,2021,44(5):398-403.19 Raggi D,Moschini M,Necchi A.Neoadjuvant immunotherapy:The next gold standard before radical surgery for urothelial cancerJ.European Urology Open Science,2021,30(S15):34-36.（收稿日期：2023-11-23）（上接第36页）48