肺康复治疗应用于慢阻肺缓解期患者的临床治疗效果分析.pdf

临 床 医 学临 床 医 学China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.3中外医疗China&Foreign Medical Treatment肺康复治疗应用于慢阻肺缓解期患者的临床治疗效果分析洪利兴1，王圣楠2，郭伟峰1，黄俊玲11.福建医科大学附属泉州市第一医院呼吸与危重症医学，福建泉州 362000；2.福建医科大学附属泉州市第一医院心血管内科，福建泉州 362000摘要 目的 分析肺康复治疗应用于慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）缓解期的效果。方法 随机选取2021 年 2 月2023 年1月在福建医科大学附属泉州市第一医院收治的80例慢阻肺缓解期患者为研究对象，以随机数表法分组，各 40 例。对照组采取常规治疗，观察组在此基础上，采取肺康复治疗。对比两组康复效果。结果 观察组治疗后肺功能、生活质量评分均较对照组高，差异有统计学意义（P 均0.05），6 min步行距离（423.023.5）m较对照组（358.618.5）m远，差异有统计学意义（t=13.618，P0.05）。结论 慢阻肺缓解期采取肺康复治疗，有助于患者肺功能、生活质量的提升，可提高其运动耐力。关键词 慢性阻塞性肺疾病；缓解期；肺康复治疗；肺功能中图分类号 R563 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）01(c)-0071-04Clinical Therapeutic Effect of Pulmonary Rehabilitation Therapy on Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Remission PeriodHONG Lixing1,WANG Shengnan2,GUO Weifeng1,HUANG Junling11.Department of Respiratory and Critical Care Medicine,Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Quanzhou,Fujian Province,362000 China;2.Department of Cardiovascular Medicine,Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Quanzhou,Fujian Province,362000 ChinaAbstract Objective To analyze the effect of pulmonary rehabilitation therapy in chronic obstructive pulmonary disease remission period.Methods A total of eighty COPD remission patients treated in Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University from February 2021 to January 2023 were randomly selected as the study objects.They were divided into two groups with forty cases each by random number table method.The control group received conventional treatment,and the observation group received pulmonary rehabilitation treatment on this basis.The rehabilitation effect between the two groups were compared.Results After treatment,the lung function and the scores of quality of life in observation group were higher than those in control group,and the differences were statistically significant(both P0.05),the 6 min walking distance(423.023.5)m was longer than that of the control group(358.618.5)m,and the difference was statistically significant(t=13.618,P130 次/min，收缩压180 mmHg，舒张压90 mmHg 的情况下，需立即停止训练，在空气良好的环境中，休息 20 min。并与医护联系，评估是否存在安全风险。均连续干预 1个月。1.4 观察指标评估肺功能。在治疗前 1 d，治疗后 3 个月，采取日本美能（MINATO）AS-507肺功能检测仪（国械注进 20162071982），进行第 1 秒用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in One Second,FEV1）、FEV1 与 预 计 值 的 比 值（FEV1%）、用 力 肺 活 量（Forced Vital Capacity,FVC）、FEV1/FVC。评估患者生活质量。在治疗前1 d，治疗后3个月，采取慢性阻塞性肺病调查问卷（Chronic Obstructive Pulmonary Disease Survey Questionnaire,72China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 医 学临 床 医 学2024 NO.3中外医疗China&Foreign Medical TreatmentCOPD-SQ）进行评估，分数越高，生活质量越差，其中010分：为无影响或有轻度影响；1120分：为有明显影响；2130分：为严重影响；3140分：为影响非常严重。评估运动耐力，采取 6 min 步行试验（Six Minutes Walk Test,6MW）进行治疗前 1 d、治疗后 3个月的运动耐力评估。1.5 统计方法以 SPSS 22.0 统计学软件对比数据。肺功能指标、生活质量评分、运动耐力为符合正态分布的计量资料，表达方式为（x s），进行 t 检验。P0.05）；治疗后观察组各项肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组的运动耐力优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。3 讨论慢阻肺为常见呼吸系统病变，是因吸入有害气体或者颗粒后导致的肺部炎症反应5-6。慢阻肺以咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促等为主要症状，对患者的生活质量影响较大7。既往采取肺功能检测或者胸部 X 线可确诊。确诊后积极、有效治疗，可对疾病进行有效控制。而疾病在缓解期，需以积极的肺康复治疗进行干预，以获得较好预后8。慢阻肺患者发病后，因肺气肿导致肺组织出现 病 理 性 改 变，膈 肌 降 低，影 响 了 其 活 动 耐力9-10。呼吸肌做功增加，耗氧量从 2%异常增加到 50%，极大地加重了心肺负担。慢阻肺缓解期，患者因膈肌疲劳、低氧血症等，导致肺动脉血管痉挛肌收缩，有诱发肺动脉高压的风险11。目前，在慢阻肺患者的居家康复治疗中，发现肺康复治疗的应用效果十分显著。其中，长期氧疗，且15 h/d 的患者，其出现缺氧症状的情况非常少。而患者对慢阻肺康复知识不了解，认为急性期发作得到有效控制后，没有生命危险，就可以停药，不需要康复治疗12。由此导致的慢阻肺复发的病例较多。而通过康复教育后，患者对慢阻肺缓解期的康复知识有较多的了解，其依从性提升，更利于患者肺功能的康复13。另外，患者在治疗过程中，对其进行运动康复训练，更利于其运动能力及身体机能、耐受力的提升，可促进患者日常生活恢复正常水平。根据每位患者的具体情况，进行训练方法及强度的控制及调节，利于患者长期保持运动锻炼，对其局部肌肉弹性及呼吸肌功能的改善效果显著14。通过缩唇呼吸、腹式呼吸的训练，则可提升肺泡通气量，可降低表 1两组患者肺功能指标对比(x s)组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值FEV1（L）治疗前1.40.31.40.50.0011.000治疗后1.90.51.60.42.9630.004FEV1%（%）治疗前55.710.056.28.80.2370.813治疗后78.46.570.26.05.8630.05FVC（L）治疗前2.00.31.90.51.0850.281治疗后2.60.72.10.44.9390.05FEV1/FVC（%）治疗前61.810.162.58.90.3290.743治疗后73.56.467.46.14.3640.05注：FEV1：第一秒用力呼气容积，FEV1%：第一秒用力呼气容积与预计值的比值，FVC：用力肺活量，FEV1/FVC：第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值。表 2两组患者生活质量评分对比(x s)，分组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值治疗前18.53.218.13.00.5770.566治疗后6.52.311.42.59.1230.05表 3两组患者运动耐力对比(x s)，m组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值治疗前320.015.1319.416.20.1710.864治疗后423.023.5358.618.513.6180.0573中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 医 学临 床 医 学中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.3呼吸做功，更利于减轻呼吸肌疲劳。在肺康复治疗中，对患者开展呼吸功能训练、全身耐力训练、排痰治疗及用药治疗、治疗监护等方面的指导，都利于患者肺功能不断改善，可促使患者的生活水平得到提升。慢阻肺的缓解期，主要的治疗目的，是促使患者的肺功能尽早康复，为此，通过肺康复治疗，是理想的治疗措施。从本研究结果看，观察组治疗后 FEV1、FVC、FEV1/FVC 指 标 分 别 为（1.90.5）L、（2.60.57）L、（73.56.4）%，明显高于对照组（P均0.05）。这一研究结果，与宫国旦15的研究中，FEV1、FVC、FEV1/FVC 指 标 分 别 为（1.80.4）L、（2.60.5）L、（72.013.0）%数据一致。说明经肺康复训练后，患者肺功能得到有效提升。从两组疗效、运动耐力及生活质量的对比上看，观察组优于对照组（P 均0.05）。也说明肺康复治疗对慢阻肺缓解期的治疗效果显著。综上所述，肺康复治疗的应用，利于慢阻肺缓解期患者肺功能的改善，促使长期运动耐力提升，可提升其生活质量。参考文献1 张异,范静,高战欣.以赋能理论为基础的肺康复训练在 AECOPD 患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2023,29(13):13-16.2 张黎,高亚清.组合式渐进呼吸康复训练对老年慢阻肺患者肺功能和呼吸困难程度的影响J.贵州医药,2023,47(7):1146-1147.3 武铁力.联合训练方法对慢阻肺患者肺功能的影响J.吉林医药学院学报,2022,43(6):430-432.4 慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识写作组,何权瀛,冯淬灵.慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专 家 共 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