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108中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8药物镇痛分娩结合导乐陪伴分娩对妊娠结局的影响廖小梅张逢春【摘要】目的观察药物镇痛分娩结合导乐陪伴分娩对妊娠结局的影响,为产妇顺利分娩提供参考方案。方法200 例入产房待产孕妇,以随机数字表法分成对照组与观察组,各 100 例。对照组开展导乐陪伴分娩,观察组开展药物镇痛分娩结合导乐陪伴分娩。比较两组产妇产程中的疼痛程度,总产程时间,分娩方式、对分娩干预的满意度,分娩幸福指数。结果观察组自然分娩率 97.00%及对分娩干预的满意度 100.00%高于对照组的 89.00%、86.00%,两组相比具有显著的差异性(P0.05)。观察组产妇第一、二、三产程数字疼痛评分法(NRS)评分分别为(2.360.69)、(1.530.56)、(0.281.05)分,低于对照组的(4.431.17)、(3.670.84)、(1.370.96)分,两组相比具有显著的差异性(P0.05)。观察组产妇总产程时间(6.831.43)h 短于对照组的(7.961.86)h,两组相比具有显著的差异性(P0.05)。观察组产妇分娩幸福指数(88.151.44)分高于对照组的(34.033.73)分,两组相比具有显著的差异性(P0.05)。结论采用药物镇痛分娩结合导乐陪伴分娩能减轻产妇宫缩痛及缩短产程,并提高顺产的比例,改善妊娠结局,提升产妇分娩幸福指数,效果理想。【关键词】药物镇痛分娩；导乐陪伴分娩；结合干预；妊娠结局DOI：10.14164/11-5581/r.2024.08.029The effect of analgesic drug delivery combined with Doula accompanying delivery on pregnancy outcome LIAO Xiao-mei,ZHANG Feng-chun.Siming Branch Hospital of the First Affiliated Hospital of Xiamen University,Xiamen 361001,China【Abstract】Objective To observe the impact of analgesic drug delivery combined with Doula accompanying delivery on pregnancy outcome,so as to provide a reference plan for smooth delivery for postpartum women.Methods 200 pregnant women in the delivery room were divided into a control group and an observation group using a random number table method,with 100 cases in each group.The control group received Doula accompanying delivery,while the observation group received analgesic drug delivery combined with Doula accompanying delivery.The pain intensity,total duration of labor,mode of delivery,satisfaction with delivery interventions,and delivery happiness index were compared between two groups of pregnant women during the observation period.Results In the observation group,the rate of natural delivery was 97.00%and the satisfaction with delivery intervention was 100.00%,which were higher than 89.00%and 86.00%in the control group,there was a significant difference between the two groups(P0.05).The maternal numerical rating scale(NRS)scores for the first,second and third stages of labor in the observation group were(2.360.69),(1.530.56)and(0.28 1.05)points,which were lower than(4.431.17),(3.670.84)and(1.370.96)points in the control group,there was a significant difference between the two groups(P0.05).The total duration of labor of(6.831.43)h in the observation group was shorter than(7.961.86)h in the control group,there was a significant difference between the two groups(P0.05).The delivery happiness index of(88.151.44)points in the observation group was higher than(34.033.73)points in the control group,there was a significant difference between the two groups(P36 周；产前胎儿检查为单胎头位,情况正常,有自然分娩条件；知情同意,有良好的沟通能力及依从性。排除标准5：沟通障碍、认知障碍、精神疾病；严重合并症和并发症者。将本院(2022 年 9 月 2023 年 1 月)收治的 200 例待产孕妇,以随机数字表法分成对照组与观察组,各100例。对照组,年龄 21.035.0 岁,平均年龄(26.452.88)岁；孕周 36+139+2周,平均孕周(37.850.66)周；体重54.8679.75 kg,平均体重(65.735.85)kg。观察组,年龄 21.036.0 岁,平均年龄(27.063.05)岁；孕周36+239+5周,平均孕周(38.110.75)周；体重 55.44 78.25 kg,平均体重(66.176.26)kg。两组一般资料比较(P0.05),有可比性。1.2方法对照组开展导乐陪伴分娩：产妇入产房后即给予一对一的导乐陪伴,针对个体差异的不同,行有效交流,告知产妇分娩知识,进行心理、生活及肢体上的指导,产程进展、宫缩及胎心情况全程记录,使产妇放松,缓解紧张和恐惧心理,对自然分娩树立信心。疼痛时指导产妇利用拉玛泽呼吸法减轻宫缩痛。观察组给予药物镇痛分娩给合导乐陪伴分娩：产妇入产房后给予一对一的导乐陪伴及药物镇痛分娩。药物性的镇痛分娩又称无痛分娩,是指通过硬膜外麻醉应用麻醉药而达到止痛的效果。药物性分娩镇痛的止痛效果比较确切,能够降低疼痛的级别。在疼痛减轻的情况下,助产士根据检查的胎位情况进行体位指导,指导产妇正确使用瑜伽球。期间经常帮助产妇进食、进水、补充体力,使产妇得到良好的休息。产程中给产妇讲解产程的进展情况,如何配合助产人员。分娩时家属在医护人员的指导下亲自为新生儿断脐、家属拍摄产妇第二产程、新生儿称体重过程以及拍摄全家福。导乐助产人员语言轻柔,动作柔和,让产妇倍感亲切和安全感,产后向产妇讲解母乳喂养,产后早开奶的好处等。1.3观察指标及判定标准比较两组产妇产程中的疼痛程度,总产程时间,分娩方式、对分娩干预的满意度,分娩幸福指数。分娩幸福指数用总体幸福感量表(GWBS)进行比较,评分越高则分娩体验越好6。疼痛程度采用 NRS 进行评估,评分高则疼痛越严重。1.4统计学方法使用 SPSS 25.0 版统计学软件进行数据处理和统计分析。用均数 标准差(x-s)表示计量资料中符合正态分布的数据,t 检验用于组间比较；以率(%)表示计数资料,以2检验行组间比较。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组产妇分娩方式与对分娩干预的满意度比较在分娩过程中出现持续性枕横位、枕后位、宫缩乏力等分娩困难的产妇,通过药物镇痛分娩加导乐陪伴分娩的方式,结合改变体位、加强宫缩、体能补充、颠瑜伽球等方法转为顺产,从而提高顺产率。观察组自然分娩率及对分娩干预的满意度高于对照组,两组相比具有显著的差异性(P0.05)。见表 1。2.2两组产妇产程中 NRS 评分比较观察组产妇第一、二、三产程 NRS 评分低于对照组,两组相比具有显著的差异性(P0.05)。见表 2。表 1两组产妇分娩方式与对分娩干预的满意度比较n(%)组别例数分娩方式满意自然分娩剖宫产观察组10097(97.00)a3(3.00)100(100.00)a对照组10089(89.00)11(11.00)86(86.00)24.91615.054P0.050.05注：与对照组比较,aP0.05表 2两组产妇产程中 NRS 评分比较(x-s,分)组别例数第一产程第二产程第三产程观察组97 2.360.69a 1.530.56a 0.281.05a对照组894.431.173.670.841.370.96t14.84020.5967.367P0.050.050.05注：与对照组比较,aP0.05 110中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.82.3两组产妇总产程时间比较观察组产妇总产程时间短于对照组,两组相比具有显著的差异性(P0.05)。见表 3。表 3两组产妇总产程时间比较(x-s,h)组别例数总产程观察组97 6.831.43a对照组897.961.86t4.667P0.05注：与对照组比较,aP0.05 2.4两组产妇分娩幸福指数比较观察组产妇分娩幸福指数高于对照组,两组相比具有显著的差异性(P0.05)。见表 4。表 4两组产妇分娩幸福指数比较(x-s,分)组别例数分娩幸福指数观察组100 88.151.44a对照组10034.033.73t135.357P0.05注：与对照组比较,aP0.05 3讨论分娩过程中疼痛所引起应激反应,致交感神经兴奋,使血中肾上腺素和儿茶酚胺大量增加,造成不协调子宫收缩,宫口扩张缓慢、产程延长、产后出血及等并发症发生7。同时产妇由于疼痛对分娩产生恐惧和焦虑心理,使中枢神经系统发生功能性紊乱,子宫收缩受到影响,最终也会导致子宫收缩乏力、产后出血 等8。分娩镇痛,即通常人们所说的“无痛分娩”,其目的在于减轻女性自然分娩时的疼痛感,提高分娩质量及产妇舒适度,保证母婴安全9-11。本研究中将药物镇痛分娩与导乐陪伴分娩进行结合,结果显示,观察组自然分娩率 97.00%及对分娩干预的满意度 100.00%高于对照组的 89.00%、86.00%；观察组产妇第一、二、三产程 NRS 评分分别为(2.360.69)、(1.530.56)、(0.281.05)分,低于对照组的(4.43 1.17)、(3.670.84)、(1.370.96)分；观察组产妇总产程时间(6.831.43)h 短于对照组的(7.961.86)h；观察组产妇分娩幸福指数(88.151.44)分高于对照组的(34.033.73)分,两组相比均具有显著的差异性(P0.05)。因此,药物镇痛分娩能够大大降低产妇的宫缩痛,更好地照顾产妇心理,达到预期效果,确保母婴安全。综上所述,针对于妊娠女性,实施药物镇痛分娩结合导乐陪伴分娩的方式,可大大降低产妇的宫缩痛,提升对待自然分娩的积极应对态度与分娩体验感,提高顺产比例,改善妊娠结局,并提升产妇对于分娩指导的满意度和幸福指数,效果理想,从而提高产妇生育意愿,助力国家三孩政策落地。参考文献1 朱文爱,王桂娜,余紫玲,等.导乐陪伴与第二产程半卧抱膝位对分娩结局的影响.护理实践与研究,2016,13(14):63-65.2 徐秀元,孙彦奇.导乐陪伴式家庭化护理模式在产科中的应用.国际护理学杂志,2018,37(9):1248-1251.3 赵立娟,韩辉,王彦华,等.导乐陪伴式分娩在临床运用中的效果研究.河北医药,2017,39(11):1758-1760.4 王俊霞,赵娟.LDR 产房导乐陪伴与镇痛配合无创助产技术的临床效果评价.中国妇幼保健,2016,31(22):4693-4695.5 李燕,周平,王芬,等.导乐陪伴结合分娩镇痛对母儿结局的影响.中国妇幼健康研究,2017,28(3):291-293.6 朱娟英,沈玉莲,吕佩虹,等.初产妇采用导乐球配合自由体位促进自然分娩的效果.浙江临床医学,2017,19(9):1652-1653.7 孔剑侠,叶笑梅,陶洁静,等.第一产程中产妇自由体位配合导乐工具对分娩结局的影响.中国基层医药,2017,24(17):2595-2598.8 彭慧玲,郭红英,王静,等.自由体位配合长强穴按摩对初产妇第二产程和分娩结局的影响.全科护理,2016,14(28):2944-2945.9 马银芬,王莹.分娩球联合导乐分娩镇痛仪临床应用疗效分析.浙江临床医学,2017,19(8):1469-1471.10 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