耳穴贴压法].doc

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开展和拟开展的中医适宜技术的 目的意义及注意事项
一．耳穴贴压法
耳穴贴压法简称压丸法，是指用硬而光滑的药物种子或药丸，如王不留行、莱菔子、白芥子、喉症丸、小儿奇应丸及磁珠、塑料丸等贴压耳穴，替代埋针，以达到治疗目的一种方法。　　
适用范围：
1、各种疼痛性病症何各种炎症性病症。
2、一些功能紊乱性疾病，过敏与变态反应性疾病以及内分泌代谢性疾病。
3、慢性病症及戒烟、减肥、戒毒。
4、老年性慢性支气管炎、高血压、胆石症、遗尿等慢性病尤为适宜。操作步骤：
1、消毒、贴敷压丸。耳廓用75％酒精消毒、脱脂、清洁，左手固定耳廓，右手用镊子或血管钳夹取粘有贴压物的胶布块对准穴位贴压。2、探寻敏感点，适度揉按、捏压，使耳廓有发热、发胀、放散感。每日压3—5次，每次3—5分钟，l—5日换贴1次，5次为l疗程，疗程间隔2—3天。
注意事项：
1、如果耳廓有油或水份，则很难贴牢。
2、耳廓局部皮肤破损或炎症，请勿使用。
3、如果贴压后皮肤有痒或疼痛感时，请立即取下，小心过敏、发炎。
4、防止胶布潮湿，以防胶布脱落和皮肤感染。
5、按压不能过度用力，以不损伤皮肤为宜。
6、夏季多汗，宜勤换。冬季耳廓冻伤及耳廓有炎症者不宜贴敷。对胶布过敏者不宜用此法。
7、嘱患者定时按压，按压后有酸、麻、胀、痛、灼热感者效果好。
8、一般患者中度刺激，孕妇用轻刺激，习惯性流产者慎用。
9、.扭伤和肢体运动障碍患者在按压时应适当活动患部，以增强疗效。
二、艾灸疗法
是中医常用的祛病防病、保健养生的疗法。不少人认为针和灸是同一种疗法，其实不然。虽然它们都是建立在人体经络穴位的认识之上，但针疗产生的只是物理作用，而艾灸是药物和物理的复合作用。
【艾灸的作用】 艾灸疗法的适应范围十分广泛，艾灸，是借艾火的纯阳热力和药力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的传导，来调节脏腑的阴阳平衡，以达到治病防病、养生保健的目的。艾灸的作用主要有：通经活络、行气活血、去湿逐寒、消肿散结、回阳救逆、防病保健。艾灸的好处还用于内科、外科、妇科、儿科、五官科疾病，尤其对乳腺炎、前列腺炎、肩周炎、盆腔炎、颈椎病、糖尿病等有特效。
【艾灸的禁忌】
禁忌一：凡暴露在外的部位，如脸部、颈部、手臂等，都不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。
禁忌二：皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。另外，关节部位不要直接灸。此外，大血管处、心脏部位不要灸，眼球等也不要灸。
禁忌三：艾灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡，艾灸后要喝较平常多量的温开水(绝对不可喝冷水或冰水)，以助排泄器官排出体内毒素。
禁忌四：施灸时要注意思想集中，不要在施灸时分散注意力，以免艾条移动，不在穴位上。
禁忌五：要注意体位、穴位的准确性：要注意体位舒适、自然，同时要注意穴位的准确性，以保证艾灸的效果。
禁忌六：现代人的衣着不少是化纤、羽绒等质地的，很容易燃着。因此，施灸时一定要注意防止落火，尤其是用艾炷灸时更要小心，以防艾炷翻滚脱落。用艾条灸后，可将艾条点燃的一头塞入直径比艾条略大的瓶内，以利于熄灭。
禁忌七：因施灸时要暴露部分体表部位，所以在冬季要保暖，以免治了旧病又添新病。
禁忌八：要循序渐进，初次使用灸法时要注意掌握好量，先少量、小剂量，如用小艾炷，或灸的时间短一些，壮数少一些。以后再加大剂量，不要一开始就大剂量进行。.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，需立即报告医师，遵医嘱配合处理。
禁忌九：对于皮肤感觉迟钝者或小儿，可以用食指和中指置于施灸部位两侧，以感知施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果。
禁忌十：极度疲劳、过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳时，某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭、形瘦骨立时，或无自制能力的人如精神病患者等忌灸。
三、拔罐
目的意义:当人体受到风、寒、暑、湿、燥、火、毒、外伤的侵袭或内伤情志后，即可导致脏腑功能失调，产生病理产物，如淤血、气郁、痰涎、宿食、水浊、邪火等。中医认为拔罐是通过罐内负压来打开毛细血管及毛孔，使体内的病理产物从皮肤毛孔中排出体外，达到逐寒祛湿、疏通经络、消肿止痛、拔毒泻热，从而调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，使经络气血得以疏通，提高和调节人体免疫力。
拔罐的适应证及禁忌证
拔罐疗法具有明显的缓解疼痛效果，外科的急性腰扭伤、慢性软组织损伤，或是内科的头痛、腹痛、胆绞痛、风湿痛，都可以用拔罐疗法。另外，用本法治疗的适应症还有：感冒、流行性腮腺炎、哮喘、支气管炎、百日咳、冠心病、心律不齐、中暑、肺水肿、急性胃肠炎、胃痛、小儿消化不良、高血压、中风后遗症、糖尿病、头痛、胁痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、腰背痛、痛经、月经不调、乳腺炎、术后肠粘连、荨麻疹、带状疱疹、产后缺乳、牙痛、扁桃体炎、面瘫、毒蛇咬伤、疮疡初起、近视等。
禁忌证
1、凝血机制不好，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜使用拔罐疗法，如血友病、紫癜、白血病等。
2、皮肤严重过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者不宜拔罐。
3、恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂、外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处、皮肤丧失弹性者，局部皮肤不宜拔罐。
4、妊娠期妇女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其他部位时，手法也应轻柔。妇女经期不宜拔罐。
5、肺结核活动期。
6、重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及严重水肿的患者不宜拔罐。
7、五官部位、前后二阴部位不宜拔罐。
8、重度神经质、全身抽搐痉挛、狂躁不安、不合作者，不宜拔罐。
9、醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳者，慎用拔罐。做好每周一次。
拔火罐注意事项
1.取合理体位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保护隐私。
2.操作前检查罐口是否光滑、有无裂缝。根据不同部位，选用大小适宜的火罐。
3.拔罐过程中观察火罐吸附情况和皮肤颜色。注意询问患者感觉，如有不适，及时起罐，防止烫伤。
4.拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。
5.在使用多罐时，火罐排列的距离适宜，否则因火罐牵拉会产生疼痛。
6.起罐后，一般局部皮肤呈现红晕或紫绀色（瘀血），为正常现象，会自行消退。如局部瘀血严重者，不宜在原位再拔。如局部出现小水泡，可不必处理；如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。
7.操作完毕后，记录拔罐的部位、时间及患者的感受等情况。
四、刮痧
刮痧排毒疗法是中医学的宝贵财富之一，是使用各种刮痧器具对人体某些部位及穴位进行刮拭刺激，刮拭皮肤或皮下组织出痧，有效排出体内毒素，补氧祛瘀，活化细胞，加强新陈代谢而治疗某些疾病。刮痧疗法具有发汗解表、舒筋活络、消肿止痛、清热解毒、调和阴阳、温经散寒、行气活血、增强皮肤渗透性、改善脏腑功能、增强免疫功能等多种功效。
刮痧是治疗疾病初期症状的物理性疗法，主要针对疾病早期预防、病后康复、功能性病症以及亚健康症候、减肥美容、消除疲劳、提高功能等。像头痛、颈痛、肩痛、腰背痛、腿痛感冒、中暑、落枕、肩周炎、腰肌劳损、失眠等都有非常显著之疗效。
刮痧注意事项：刮痧治疗后1小时内，不要用冷水洗脸及手足，更不能洗凉水澡。如有特殊情况，只能用热水。再次刮痧一般须间隔3—6天，以皮肤上痧退去为标准。
四、刮痧注意事项
1.遵医嘱实施刮痧治疗，根据部位选择适宜的刮痧用具。
2.护理评估
（1）评估患者体质和皮肤情况，体型消瘦者慎用，局部皮肤瘀斑、水泡、疤痕、炎症、破溃、有出血倾向等情况者禁止刮痧。
（2）评估患者证候表现，遵医嘱辨证选择刮痧油及刮痧方向。
（3）评估患者耐受能力，确定手法轻重。
（4）女性患者月经期或妊娠期禁用。
3.室温保持在22～24℃，暴露刮痧部位，注意保暖和隐私保护。
4.刮痧手法以患者能耐受为度，局部皮肤发红或有紫色痧点为宜，但不强求出痧，禁用暴力。
5.刮痧时不可过饥过饱，宜饭后1～2小时后刮痧。
6.关节部位、脊柱、头面部禁止采用重手法，刮痧时间相对较短。
7.糖尿病患者皮肤耐受性差，血管脆性增加，刮痧的力度不宜太大，速度不宜太快，时间不宜太长。下肢静脉曲张及下肢浮肿者，宜从下往上刮。
8.刮痧过程中询问患者有无不适，如果出现头晕、恶心，甚至晕厥等现象称为晕痧，应立即停止，迅速让其平卧，饮一杯糖盐水，报告医师配合处理。
9、刮痧治疗后1小时内，不要用冷水洗脸及手足，更不能洗凉水澡。如有特殊情况，只能用热水。再次刮痧一般须间隔3—6天，以皮肤上痧退去为标准。
五、中药熏洗
熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，通过药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环改善，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。
中药熏洗注意事项
1.遵医嘱实施中药泡洗。
2.护理评估
（1）评估中药泡洗部位的皮肤，有皮损者慎用。
（2）严重心肺功能障碍、出血性疾病的患者禁用。
（3）药物、皮肤过敏者慎用。
（4）评估患者下肢对温度的感知觉。
3.操作前告知患者中药泡洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。
4.空腹及餐后1小时内不宜泡洗。餐后立即泡洗可因局部末梢血管扩张而影响消化。
5.操作环境宜温暖，关闭门窗，注意为患者保暖及隐私保护。
6.充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。
7.药液温度一般以40～45℃为宜，泡洗时间不宜过长，以20～30分钟为宜。考虑病种的差异性，以防烫伤。
8.治疗过程中观察患者局部及全身的情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状，立即报告医师，遵医嘱配合处理。
9.泡浴后以浅色毛巾轻轻拭干皮肤，注意拭干趾间皮肤，趾甲长者给予修剪。
10.患者实施中药泡洗后，嘱患者饮200ml温开水。
11.操作完毕后，记录泡洗的温度、时间、泡洗部位皮肤情况及患者感受等。
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