1、
【编者按】 在目前医院内还不能够提供一个统一的、标准时间的时间同步系统之前，如何保障卒中中心各学科卒中单元时钟系统的统一协调意义重大。本方案也可作为胸痛中心、等级医院评审规范全院时钟统一等提供参考。
卒中中心时钟同步管理方案
为评估卒中中心救治效率，持续整改提高救治水平，急性卒中患者应用时间量表管理，所有卒中病例进行数据库管理，每个季度回顾性分析，汇总每例病例的《脑卒中患者时间管理表》，分析医生、护士的时间控制合格率，并分析存在问题的原因，提出对流程的改进方案。在目前医院内还不能够提供一个统一的、标准时间的时间同步系统之前，如何保障卒中中心各学科卒中单元时钟系统的统一协调意义重
2、大。为尽可能保障卒中单元主要应用在大厅、候诊区、值班室、导管室、手术室、护士站、会议室等空间的时钟、计算机系统、医疗检查设备的时间统一性，经相关部门协商，制定本方案。
一、时钟同步
（一）急诊绿色通道的时钟同步
对于进入脑卒中急诊绿色通道管理的患者，采用中心统一配发并统一调校的怀表连同《脑卒中患者时间管理表》，全程跟随患者绿色通道，所有环节时间统一为所配备怀表时间。由急诊科导诊台责任护士每周对所配置怀表进行统一调校，确保时间同步。
（二）、卒中单元时钟同步
1、 计算机系统时钟同步
由信息与网络工程科负责各卒中单元计算机系统时钟同步。设立时钟同步主服务器，系统内连
3、网计算机安装时钟同步软件，自动定期抓取主服务器时间实现同步。每周安排专人查验，保障全院各卒中单元电子病历相关计算机时钟同步。
2、医疗设备时钟、挂钟同步
由医学工程科负责各卒中单元医疗设备时钟、各卒中单元悬挂在大厅、候诊区、值班室、导管室、手术室、护士站、会议室等空间挂钟的时钟同步，采取专人定期核对调校实现时钟同步，一般每月一次。
（三）、时间源的同步
为保障各部门负责的时钟、计算机系统、医疗检查设备的时间统一性，每月第一个星期三下午急诊科绿色通道、计算机系统、医疗设备、挂钟的时钟同步负责人约定统一调校各自时间源时钟，并以此为标准校对，从而实现全
4、系统统一的时间标准。
二、时钟统一地点
急诊科：分诊区、抢救区、EICU、救护车、卒中门诊
神经内外科：病区和NICU医生办和护士站
卒中相关学组：介入医学科（导管室）、CT室、MRI
三、 主要计时节点及方法
1.发病时间：患者出现卒中系列症状开始的时间
计时方法：主要是通过问诊方式获得
2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救电话求救
计时方法：120记录、本院卒中中心记录或其他急救机构记录，已接听电话的时刻为准。
3. 到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间
计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时。
4.到达
5、医院大门时间：指进入医院大门或门急诊大门的时间
5.首份头颅CT时间：完成第一次头颅CT的时间
计时方法：开始接触医疗人员到完成第一次头颅CT扫描为准。记录准确时间，包括年、月、日、时、分
6.确诊急性缺血性卒中时间：完成首次头颅CT后，由受过卒中专科培训的医生确认为急性缺血性卒中时间；或由我院医师使用“卒中中心”微信群诊断为急性缺血性卒中的时间。
7.采血时间：首次抽血查血常规、血凝常规、血糖、电解质、肾功能等的时间
计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。
8.溶栓开始至结束时间：指开始注射溶栓药物时间，注射完成时间
9.从开始接触医疗人员到再灌注时间：指首次接
6、触医疗人员到溶栓开始时间。
10.呼叫启动导管室时间：开始接触到医疗人员(指院前、网络点、受过卒中培训的急诊科医生、神经科医生、介入科)接到电话并决定行DSA并启动导管室的时间。
要求：医护人员统一填写《脑卒中患者时间管理表》，以便对于整个时间及延误情况进行回顾性分析，持续改进流程，提高救治质量和效率。
**市医院高级卒中中心
2016年06月*日
附件
*市人民医院卒中中心时间同步管理记录表
日期
时间
事件记录
参与人员签字
备注
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