以人文关怀理念为指导的综合护理在肝胆结石手术患者护理中的应用效果分析.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期肝胆结石是临床常见疾病，患者表现为疼痛、发热、寒战等症状，对机体产生的刺激较为明显，应尽早开展治疗1。临床常通过手术取出结石控制病症进展，但手术治疗存在明显的创伤性，患者可能出现负面情绪，诱发多种并发症，影响治疗效果2。以人文关怀理念为指导的综合护理遵循以人为本的原则，通过综合护理为患者营造良好的康复环境，改善预后，缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪3。本研究旨在分析以人文关怀理念为指导的综合护理在肝胆结石手术患者护理中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2022年8月2023年5月于兰州市第二人民医院行肝胆结石手术的患者88例作为研究对象，随doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.08.036摘要目的：分析以人文关怀理念为指导的综合护理在肝胆结石手术患者护理中的应用效果。方法：选取2022年8月2023年5月于兰州市第二人民医院行肝胆结石手术的患者88例作为研究对象，随机分为两组，各44例。对照组实施常规护理，观察组实施以人文关怀理念为指导的综合护理。比较两组护理效果。结果：观察组首次下床时间、首次排气时间、首次进食时间早于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。护理后，两组焦虑、抑郁评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。护理后，两组认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.018)。结论：以人文关怀理念为指导的综合护理在肝胆结石手术患者护理中的应用效果显著，可促进患者康复，缓解患者负性情绪，提高生活质量，降低并发症发生率。关键词人文关怀理念；综合护理；肝胆结石；手术中图分类号R473.6文献标识码AEffect of Comprehensive Nursing Guided by Concept of Humanistic Care in Nursing of Patients with HepatolithiasisSurgeryZhang Keling,Huo Yunxia,Deng Ying(corresponding author)Second Department of General Surgery,Lanzhou Second Peoples Hospital,Lanzhou 730046,Gansu Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the application effect of comprehensive nursing guided by the concept of humanistic care in thenursing of patients with hepatolithiasis surgery.Methods:A total of eighty-eight patients who underwent hepatolithiasis surgery inLanzhou Second Peoples Hospital from August 2022 to May 2023 were selected as the study objects and randomly divided intotwo groups with forty-four patients in each group.The control group received routine nursing,and the observation group receivedcomprehensive nursing guided by humanistic care.The nursing effect of the two groups was compared.Results:The first time toget out of bed,the first time to exhaust gas and the first time to eat food in the observation group were earlier than those in thecontrol group,and the length of hospitalization was shorter than that in the control group,with statistical significance(P0.001);after nursing,the anxiety and depression scores of the two groups were lower than before nursing,and the observation group waslower than the control group,the difference was statistically significant(P0.05);after nursing,the scores of cognitive function,physical function,social function and emotional function of the two groups were higher than before nursing,and the observationgroup was higher than the control group,the difference was statistically significant(P0.05);the incidence of complications in theobservation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.018).Conclusion:The application of comprehensive nursing guided by the concept of humanistic care in the nursing of patients with hepatolithiasissurgery is remarkable,which can promote the recovery of patients,relieve the negative emotions of patients,improve the quality oflife and reduce the incidence of complications.Key wordsConcept of humanistic care;Comprehensive nursing;Hepatolithiasis;Operation以人文关怀理念为指导的综合护理在肝胆结石手术患者护理中的应用效果分析张克玲火云霞邓英(通信作者)730046兰州市第二人民医院普外二科，甘肃 兰州106护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期机分为两组，各44例。对照组男21例，女23例；年龄 2668 岁，平均(47.412.18)岁；病程 15 个月，平均(2.650.12)个月；结石直径：0.63.8 cm，平均(2.680.24)cm。观察组男20例，女24例；年龄2569岁，平均(47.392.16)岁；病程16个月，平均(2.630.11)个月；结石直径0.63.7 cm，平均(2.650.22)cm。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者均同意加入本研究并签署知情同意书。纳入标准：经影像学检查确诊为肝胆结石，且符合手术指征4；临床资料完整。排除标准：沟通障碍者；有肝胆手术史者；同时参与其他研究者。方法：对照组实施常规护理。监测患者生命体征，协助患者完成各项检查，指导患者配合手术。观察组实施以人文关怀理念为指导的综合护理。护理人员衣着得体，言行举止规范，保持微笑，为患者提供良好的服务，营造温馨舒适的病房环境，促使患者身心放松，积极配合治疗。了解患者基本信息，分析患者病情，以通俗易懂的语言向患者详细介绍环境、疾病相关知识、治疗方法、注意事项、可能产生的并发症及应对措施等，建立良好的护患关系。患者由于对疾病认知不足，加之对手术的恐惧，可能出现焦虑、抑郁等负性情绪，护理人员需合理引导，指导患者掌握相关信息，解答患者疑问，尽量满足患者的合理需求，并鼓励患者与病友沟通，帮助患者转移注意力、树立治疗信心、缓解负面情绪。同时，叮嘱家属多陪伴患者，为患者提供家庭支持。术中遵循无菌操作原则，协助手术医生顺利完成手术。术后，及时为患者更换切口敷料，指导患者适当翻身，预防并发症；适当进行深呼吸，放松肌肉；对患者开展疼痛护理，疼痛严重者酌情遵医嘱给予药物镇痛；病情好转后指导患者尽早下床活动，开展康复锻炼。观察指标：术后恢复情况：首次下床时间、首次排气时间、首次进食时间、住院时间。心理状态：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估。HAMA有14个项目，总分56分；HAMD有 17个项目，总分 68分。HAMA、HAMD分数越高表示患者焦虑、抑郁越严重5-6。生活质量：采用健康状况调查简表(SF-36)评估，包括认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能4个维度，每个维度满分100分，分数越高表示患者生活质量越高7。并发症：切口感染、肺部感染、胆漏。统计学方法：数据应用SPSS 27.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组术后恢复情况比较：观察组首次下床时间、首次排气时间、首次进食时间早于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。两组 HAMA、HAMD 评分比较：护理前，两组HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组 HAMA、HAMD 评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组SF-36评分比较：护理前，两组认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组并发症发生情况比较：观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.018)。见表4。表1两组术后恢复情况比较(xs)组别n首次下床时间(d)首次排气时间(h)首次进食时间(h)住院时间(d)观察组441.050.2818.421.5230.962.085.320.34对照组442.160.3626.521.5541.602.067.310.35t16.14424.75024.10927.052P0.0010.0010.0010.001表2两组HAMA、HAMD评分比较(xs，分)组别nHAMA评分HAMD评分护理前护理后护理前护理后观察组4423.052.207.910.99*25.292.118.391.10*对照组4423.072.17 14.521.12*25.272.13 13.231.12*t0.04329.3320.04420.451P0.9660.0010.9650.001注：与本组护理前比较，*P0.05107护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期表3两组SF-36评分比较(xs，分)组别n认知功能躯体功能社会功能情绪功能护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组4456.252.3872.633.12*52.363.6270.553.53*50.383.6275.332.14*55.343.5578.183.23*对照组4456.272.4062.173.15*52.393.6461.153.52*50.363.6168.832.20*55.323.5768.633.25*t0.03915.6500.03912.5080.02614.0480.02613.825P0.9690.0010.9690.0010.9790.0010.9790.001注：与本组护理前比较，*P0.05表4两组并发症发生情况比较n(%)组别n切口感染肺部感染胆漏总发生观察组441(2.27)001(2.27)对照组442(4.55)1(2.27)3(6.82)6(13.64)25.587P0.018讨论手术是临床治疗肝胆结石的常见方法，可以及时清除结石，改善患者临床症状8-10。但手术会对机体造成较大创伤，造成明显的痛感，因此，需给予患者科学的护理促使患者尽早康复11-12。以人文关怀理念为指导的综合护理可以为患者营造良好的康复环境，有效改善患者心理状态，帮助患者树立康复信心，引导患者主动配合治疗13-14。本研究结果显示，观察组首次下床时间、首次排气时间、首次进食时间早于对照组，住院时间短于对照组。分析原因：以人文关怀理念为指导的综合护理注重强化患者依从性，使患者积极配合治疗和护理，有助于促进患者尽早康复。观察组心理状态优于对照组。分析原因：以人文关怀理念为指导的综合护理过程中，护理人员指导患者掌握疾病相关知识，解答患者疑问，避免患者因对疾病不了解而产生焦虑抑郁情绪；通过鼓励患者与病友沟通，转移患者注意力，树立患者治疗信心；叮嘱家属多陪伴患者，提供良好的家庭支持，进一步缓解患者负面情绪。观察组并发症总发生率低于对照组，生活质量优于对照组。分析原因：以人文关怀理念为指导的综合护理过程中，护理人员及时为患者更换切口敷料，指导患者翻身、深呼吸等，可避免切口感染、肺部感染等并发症发生，促进患者尽快恢复。病情好转后指导患者尽早下床活动，开展康复锻炼，可改善患者身体功能，提高免疫抗力，进而提高患者生活质量。综上所述，以人文关怀理念为指导的综合护理在肝胆结石手术患者护理中的应用效果显著，可促进患者康复，缓解患者负性情绪，提高生活质量，降低并发症发生率。参考文献1魏丽丽,白荣.术前共情沟通在胆结石手术护理中的效果研究J.贵州医药,2023,47(11):1836-1837.2胡小娟.多模式疼痛护理管理在胆结石手术患者围术期的应用J.基层医学论坛,2023,27(32):13-15.3牛丽萍,孙兆菲,李森,等.循证护理在胆结石手术患者中的应用效果J.中国民康医学,2023,35(17):183-185.4陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学M.9版.北京:人民卫生出版社,2018:438-442.5辛玲.个体化护理在胆结石手术护理中的效果分析J.中国医药指南,2022,20(13):25-28.6陈荫,靳贤贤,张雪.中医情志护理对胆结石手术情绪的影响J.实用中医内科杂志,2023,37(3):110-113.7罗小玲.整体护理干预在胆结石手术患者护理中的应用价值研究J.黑龙江中医药,2022,51(3):214-215.8刘玉玲.个性化护理干预对胆结石手术患者康复效果的积极影响J.婚育与健康,2023,29(3):148-150.9李晓祎,王晓英.个体化护理应用在胆结石手术护理中的效果及对患者生活质量的改善观察J.黑龙江中医药,2022,51(6):234-236.10 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