中药联合针刺治疗多囊卵巢综合征的效果分析.pdf

论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期多囊卵巢综合征(PCOS)是以不孕、雄激素增加、多囊样卵巢、持续无排卵等为特征的临床综合征。PCOS的发病机制目前尚未明确，西医治疗一般以改善临床症状、纠正代谢障碍、促排卵为目的，虽具有一定效果，但复发率较高1。针刺疗法不仅能够调节性激素水平，促使患者卵巢排卵功能恢复正常，而中药治疗对患者的身体伤害较小，且疗效显著，患者的配合度较高2-3。本研究旨在分析中药联合针刺治疗中药联合针刺治疗多囊卵巢综合征的效果分析王秋红陈艳明董玉喜102200北京市昌平区中医医院针灸康复科，北京doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.03.031摘要目的：分析中药联合针刺治疗多囊卵巢综合征的效果。方法：选取2019年6月2023年6月北京市昌平区中医医院针灸康复科收治的多囊卵巢综合征患者60例作为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，各30例。对照组采用常规西药治疗，观察组采用中药联合针刺治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组卵泡数量、卵巢体积及最大卵泡直径比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组卵泡数量少于治疗前，且观察组少于对照组，两组卵巢体积小于治疗前，且观察组小于对照组，两组最大卵泡直径大于治疗前，且观察组大于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.011)。治疗前，两组睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二酮(E2)水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组T、LH水平低于治疗前，且观察组低于对照组，两组FSH、E2水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：中药联合针刺治疗多囊卵巢综合征的效果显著，可改善卵巢状态，调节激素水平。关键词多囊卵巢综合征；排卵汤；针刺中图分类号R271.14文献标识码AEffect of Chinese Medicine Combined with Acupuncture on Polycystic Ovary SyndromeWang Qiuhong,Chen Yanming,Dong YuxiDepartment of Acupuncture Rehabilitation,Beijing Changping District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Beijing 102200,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of Chinese medicine combined with acupuncture in the treatment of polycystic ovarysyndrome.Methods:Sixty patients with polycystic ovary syndrome admitted to the Department of Acupuncture Rehabilitation ofBeijing Changping District Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2019 to June 2023 were selected as the studyobjects,and were divided into control group and observation group by random number table method,with thirty cases in eachgroup.The control group was treated with conventional western medicine,and the observation group was treated with traditionalChinese medicine combined with acupuncture.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results:Beforetreatment,there was no significant difference in follicle number,ovarian volume and maximum follicle diameter between the twogroups(P0.05);After treatment,the number of follicles in the two groups was less than before treatment,and the observationgroup was less than the control group,the ovarian volume in the two groups was less than before treatment,and the observationgroup was less than the control group,the maximum follicle diameter in the two groups was greater than before treatment,and theobservation group was greater than the control group,with statistical significance(P0.05);After treatment,the T and LH levels in the two groups were lower than beforetreatment,and the observation group was lower than the control group,the FSH and E2levels in the two groups were higher thanbefore treatment,and the observation group was higher than the control group,with statistical significance(P0.05).Conclusion:Chinese medicine combined with acupuncture in the treatment of polycystic ovary syndrome is effective,can improve the status ofovary,and regulate hormone levels.Key wordsPolycystic ovary syndrome;Oviate decoction;Acupuncture91论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期PCOS的效果，现报告如下。资料与方法选取2019年6月2023年6月北京市昌平区中医医院针灸康复科收治的PCOS患者60例作为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，各30例。观察组年龄2634岁，平均(30.222.85)岁；不孕时间24年，平均(3.220.32)年。对照组年龄2734岁，平均(30.852.45)岁；不孕时间34年，平均(3.580.12)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患者对本研究内容知情同意并签署协议书。本研究经医院伦理委员会审核批准。纳入标准：经腹部B超检查，结果提示卵巢增大，每个切面卵泡10个，最大卵泡直径10 mm；存在脉象沉缓、胸腹痞满、易疲倦、月经稀疏、闭经、肢体畏寒等症状；存在不同程度的痤疮、肥胖、多毛等雄激素升高表现。排除标准：合并原发性疾病；存在生殖器官器质性疾病；由于其他病因所引起的不孕；存在精神的异常。方法：对照组采用常规西药治疗。枸橼酸克罗米芬胶囊(生产厂家：广州康和药业有限公司；批准文号：国药准字 H44021970)口服，50 mg/次，1 次/d，从月经第5天开始，治疗3个月经周期，监测患者排卵情况，并适当增加剂量。观察组采用中药联合针刺治疗。中药排卵汤：枸杞15 g，茯苓15 g，山萸肉15 g，菟丝子15 g，紫河车15 g，仙灵脾15 g，肉苁蓉12 g，胆南星12 g，白芍12 g，巴戟天12 g，覆盆子12 g，益智仁12 g，鹿角片10 g，甘草10 g。以上中药用水煎煮，取汁 300 mL，1 剂/d，早晚温服。针刺：选取三阴交、合谷、子宫、归来、气海、关元、中极，在患者下次月经开始时开展针刺治疗，1次/d，除周日外均接受治疗，以1个月经周期作为治疗周期，共治疗3个疗程。观察指标及疗效判定标准：卵巢功能指标：于月经结束后的 35 d通过子宫附件彩超检查卵泡数量、卵巢体积及最大卵泡直径。临床疗效：a.显效：受孕成功，月经恢复正常；b.有效：虽未受孕，但能正常排卵，月经恢复正常；c.无效：未达到上述标准4。总有效=(显效+有效)例数/总例数100%。性激素指标：采集患者静脉血5 mL，使用化学发光法检测睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二酮(E2)水平。统计学方法：数据应用SPSS 20.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组卵巢功能指标比较：治疗前，两组卵泡数量、卵巢体积及最大卵泡直径比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组卵泡数量少于治疗前，且观察组少于对照组，两组卵巢体积小于治疗前，且观察组小于对照组，两组最大卵泡直径大于治疗前，且观察组大于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.011)。见表2。两组性激素水平比较：治疗前，两组 T、FSH、表1两组卵巢功能指标比较(xs)组别n卵泡数量(个)卵巢体积(mL)最大卵泡直径(mm)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3012.251.885.521.09*11.351.026.221.52*6.351.0113.521.88*对照组3012.261.786.851.25*11.361.057.881.09*6.361.0212.521.05*t0.0214.3920.0374.8610.0382.544P0.9830.0010.9700.0010.9700.014注：与本组治疗前比较，*P0.05表2两组临床疗效比较(n，%)组别n显效有效无效总有效率观察组301811196.67对照组301210873.3326.405P0.01192论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期LH、E2水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组T、LH水平低于治疗前，且观察组低于对照组，两组FSH、E2水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。表3两组性激素水平比较(xs)组别nT(ng/mL)FSH(IU/L)LH(IU/L)E2(pg/mL)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组302.150.081.080.55*5.281.156.251.88*14.521.066.021.41*36.852.5545.252.41*对照组302.160.091.560.41*5.291.165.581.01*14.531.088.981.88*36.892.7129.892.05*t0.4553.8320.0332.2980.0366.8990.05926.590P0.6510.0010.9740.0250.9710.0010.9530.001注：与本组治疗前比较，*P0.05讨论PCOS常发生在育龄期女性中，可导致患者出现多毛、肥胖、闭经、月经紊乱、不孕等症状，严重影响其身心健康。临床治疗 PCOS 以促排卵、调节月经、改善胰岛素抵抗作为关键，枸橼酸克罗米芬是常用药物，但容易导致患者出现雌激素抵抗，进而阻止卵子受精5。中医认为PCOS的病因与痰阻血瘀、肝郁肾虚密切相关，治疗应以益肾解郁、消痰散瘀作为关键6。本研究结果显示，观察组子宫附件情况和性激素水平均优于对照组，说明采用中药排卵汤联合针刺治疗PCOS的效果显著。分析原因：针灸可改善子宫和卵巢的微循环状态，调节性激素水平，纠正内分泌紊乱状态，恢复患者的排卵功能7-8。此外，针刺治疗能刺激成熟卵泡表面的卵巢包膜，使卵泡破裂，从而排卵9。中药促排卵汤中胆南星可祛痰，紫河车可阴阳双补，茯苓可利水渗湿、健脾宁心，菟丝子可补肾补肝、益精养颜，仙灵脾可补肾壮阳、祛风除湿，肉苁蓉可补肾阳、益精血，覆盆子可固精缩尿、益肝肾，益智仁可温脾止泻、暖肾固精，巴戟天可补肾，鹿角片可益肾补虚、强筋活血，白芍可养血敛阴，枸杞可补阴壮水，山萸肉可补肝肾之阴、温补肾阳，川芎可上行头目、下调经水，甘草可调和诸药，诸药合用，共同达到益肾解郁、消痰散瘀的作用10-12。综上所述，中药联合针刺治疗 PCOS 的效果显著，可改善卵巢状态，调节激素水平。参考文献1邵翔,黄雪,马金戈,等.中药联合刺络法治疗多囊卵巢综合征肾虚血瘀型月经不调的临床观察J.北京中医药,2022,41(10):1135-1139.2周林冲,杨煜.针刺联合补肾解郁方治疗多囊卵巢综合征性不孕症(肝郁肾虚型)临床疗效及对卵巢功能的影响J.湖北中医药大学学报,2022,24(6):95-98.3李永红,柯妍,刘玉洁,等.调任通督针刺法联合来曲唑治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征所致不孕症疗效及对患者脂代谢、性激素水平影响J.辽宁中医药大学学报,2022,24(7):171-175.4唐培培,赵娟,谈勇,等.滋阴补阳方序贯法联合促排卵治疗肾虚型多囊卵巢综合征不孕症临床疗效J.中华中医药杂志,2022,37(12):7531-7534.5王阳,邢雅雯,邢玉,等.补肾化痰方联合针刺治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效观察J.中国计划生育和妇产科,2022,14(4):75-80.6何顺利,陆齐天,杨冰祎,等.紫萸汤治疗肾虚型多囊卵巢综合征所致不孕症J.中医学报,2023,38(4):874-878.7王景潇,李嘉,沈卫东.针灸联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征效果J.中国计划生育学杂志,2022,30(5):1022-1025.8张丽萍.补肾活血祛痰类中药配伍结合达英治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效分析J.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(26):114.9颜艳芳,陈理伟,俞景晖,等.中药结合针灸疗法治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征 30 例临床观察J.浙江中医杂志,2022,57(9):666-667.10 丛晶,王顺,马红丽,等.青春期多囊卵巢综合征的特点及其中医治疗研究进展J.现代中医临床,2019,26(6):67-71.11 韩兰英,崔蓉,苏耘.中西医结合治疗多囊卵巢综合征性不孕症的临床观察J.中国实用医药,2019,14(31):121-123.12 孙资金,孙丰雷.中医药治疗多囊卵巢综合征研究进展J.现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(21):13-15.93