2015抗高血压药考试题答案解析.doc

抗高血压药考试试题

一、A型题（本大题62小题．每题1.0分，共62.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1.下列哪种药物首次服用时可能引起较重的体位性低血压：
A 卡托普利B 哌唑嗪C 硝苯地平D 可乐定E 普萘洛尔
【正确答案】：B
2.下列何药可使房室传导阻滞患者的症状加重：
A 米诺地尔B 肼屈嗪C 阿方那特D 普萘洛尔E 哌唑嗪
【正确答案】：D
3.属于钾通道开放药的是：
A 米诺地尔B 普萘洛尔C 硝普钠D 可乐定E 哌唑嗪
【正确答案】：A
4.哪种药物可抑制血管紧张素转换酶I：
A 卡托普利B 二氮嗪C 利舍平D 甲基多巴E 可乐定
【正确答案】：A
5.卡托普利不会产生下列哪种不良反应?
A 皮疹B 低血钾C 干咳D 低血压E 脱发
【正确答案】：B
6.卡托普利的主要作用机理为：
A 使血管紧张素Ⅱ生成减少B 抑制神经末梢释放去甲肾上腺素
C 竞争性对抗血管紧张素 D 抑制肾素的生成
E 直接扩张血管
【正确答案】：A

7.有关可乐定下列哪一说法是错误的：
A 用药后血管张力下降 B 可兴奋外周血管上的。受体
C 阻断外周肾上腺素受体 D 用药后心脏表现为抑制
E 用药后血肾素水平降低
【正确答案】：C
8.长期使用利尿药的降压机理主要是
A 增加血浆肾素活性 B 排Na+利尿，降低血容量
C 减少小动脉壁细胞内Na+ D 抑制醛固酮分泌
E 降低血浆肾素活性
【正确答案】：C
9.下列降压药哪一药物最易引起心率加快：
A 可乐定B 利舍平C 普萘洛尔D 肼屈嗪E 胍乙啶
【正确答案】：D
10.哪种药物可推迟或防止糖尿病性肾病的发展：
A 米诺地尔B 利舍平C 二氮嗪D 卡托普利E 肼屈嗪
【正确答案】：D
11.下列哪一药物可致血肾素水平升高：
A 利舍平B 普萘洛尔C 肼屈嗪D 维拉帕米E 可乐定
【正确答案】：C
12.需经体内转化后才能发挥降压作用的药：
A 卡托普利B 肼屈嗪C 依那普利D 拉贝洛尔E 阿方那特
【正确答案】：C

13.下列哪一降压药兼有增加高密度脂蛋白的作用：
A 米诺地尔B 氢氯噻嗪C 利舍平D 肼屈嗪E 哌唑嗪
【正确答案】：E
14.硝酸甘油不引起下列哪一效应：
A 心肌收缩力减弱B 静脉容量增加C 心率加快D 减少心脏后负荷
E 心室壁张力降低
【正确答案】：A
15.哌唑嗪降低血压而不引起心率加快的原因是：
A 阻断α2受体 B 阻断α1受体与α2受体
C 阻断M受体 D 阻断α1受体与β受体
E 阻断α1受体而不阻断α2受体
【正确答案】：E
【答案解析】
[解题思路] 哌唑嗪对α受体作用。①阻断α1受体可以扩张血管，引起血压下降。阻断β受体尤其阻断β1受体可使心脏功能减弱。但此作用并非哌唑嗪引起；②哌唑嗪阻断α受体，其中抗α1，显著，对α2几无影响。位于突触前膜的α2受体对递质的释放起负反馈作用，这样在它阻断α1受体引起血压下降的效应时，保留了α2受体的负反馈，使NE释放减少，故少引起心率加快。
16.硝苯地平的作用机理主要为：
A 促钾离子外流
B 抑制钙离子经电位操纵性钙通道跨膜内流
C 抑制钙离子经受体操纵性钙通道跨膜内流
D 抑制细胞膜Na+ -Ca2+交换
E 抑制细胞内钙离子释放
【正确答案】：B

17.普萘洛尔的哪一作用不利于抗心绞痛：
A 降低心肌耗氧量 B 增加心舒张末期心室容量
C 降低心肌收缩力 D 阻断β1受体
E 减慢心率
【正确答案】：B
18.下列哪种药物大剂量使用可能引起全身性红斑性狼疮样综合征：
A 硝普钠B 二氮嗪C 米诺地尔D 肼屈嗪E 甲基多巴
【正确答案】：D
19.目前认为硝酸甘油抗心绞痛作用的机理主要为：
A 扩张冠状动脉，增加心脏血流量
B 降低交感神经张力、减慢心率
C 抑制心肌收缩力，减低心肌耗氧量
D 扩张外周血管，减轻心脏前、后负荷
E 以上都不是
【正确答案】：D
20.高血压合并支气管哮喘的患者或慢性阻塞性肺部疾患的患者，不宜使用哪类药物：
A α受体阻断药B 利尿药C β受体阻断药D 直接扩血管药
E 中枢性降压药
【正确答案】：C
21.有关肼屈嗪下列哪一说法不正确：【正确答案】：B
A 主要舒张小动脉 B 降低心脏后负荷因而降低心肌耗氧量
C 可引起肾素水平升高 D 可反射性引起交感神经张力升高
E 易引起水盐潴留故常与利尿药合用

22.可乐定的降压机理：
A 激动中枢的α2受体 B 激动中枢M受体
C 阻断中枢的α2受体 D 阻断中枢的α2受体
E 激动中枢的I1咪唑啉受体
【正确答案】：E
【答案解析】
[解题思路] 可乐定的作用近年来研究证明，可乐定的作用机理是激动了延髓腹外侧核外侧端的I，咪唑啉受体，降低外周交感神经张力而致血压下降。
23.下列哪一药物具有中枢性降压作用，且不减少肾血流：
A 胍乙啶B 利舍平C 呋塞米D 甲基多巴E 可乐定
【正确答案】：D
24.伴有精神抑郁症的患者不宜用：
A 卡托普利B 肼屈嗪C 利舍平D 米诺地尔E 哌唑嗪
【正确答案】：C
25.长期使用可致血锌降低药物是：
A 肼屈嗪B 利舍平C 米诺地尔D 卡托普利E 二氮嗪
【正确答案】：D
26.何药不宜用于伴有痛风的高血压患者：
A 可乐定B 维拉帕米C 米诺地尔D 哌唑嗪E 氢氯噻嗪
【正确答案】：E
27.关于β受体阻断药的降压机理，下列叙述哪项不正确：
A 抑制肾素释放B 减少心输出量C 中枢降压作用D 减少交感递质释放
E 扩张肌肉血管
【正确答案】：E
28.下列哪一药物利尿作用迅速，且具有一定的舒张小动脉作用，对急性肺水肿有效：
A 呋塞米B 氨苯蝶啶C 螺内酯D 氢氯噻嗪E 甘露醇
【正确答案】：A
29.哪一药物对伴尿钙过高性肾结石有效：
A 螺内酯B 呋塞米C 甘露醇D 氢氯噻嗪E 氨苯蝶啶
【正确答案】：D

30.静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：
A 二氮嗪B 肼屈嗪C 哌唑嗪D 甲基多巴E 可乐定
【正确答案】：E
31.可激动咪唑啉受体的降压药是：
A 可乐定B 卡托普利C 硝普钠D 尼群地平E 阿替洛尔
【正确答案】：A
32.遇光容易分解，配置和应用时必须避光的药物是：
A 硝酸甘油B 肼屈嗪C 二氮嗪D 硝普钠E 哌唑嗪
【正确答案】：D
33.高血压伴有糖尿病的患者不宜用：
A 噻嗪类B 血管紧张素转化酶抑制剂C 血管扩张药D 神经节阻断药
E 中枢降压药
【正确答案】：A
34.治疗高血压的基本原则错误的是：
A 平稳降压B 有效治疗与终生治疗C 个体化治疗D 血压降至正常后停药
E 保护靶器官
【正确答案】：D
35.AT1受体阻断药与血管紧张素转换酶抑制药比较治疗高血压的优点是：
A 不引起血管神经性水肿、咳嗽等不良反应B 降低外周阻力
C 抑制醛固酮释放 D 增加肾血流量
E 抑制心血管重构
【正确答案】：A
36.下列利舍平错误的叙述项是：
A 有中枢抑制作用 B 作用缓慢、持久C 降压作用较弱
D 能反射性加快心率E 心输出量减少
【正确答案】：D
37.可用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性低血压的药物是：
A 普萘洛尔B 米诺地尔C 拉贝洛尔D 肼屈嗪E 硝普钠
【正确答案】：E
38.肼屈嗪和下列哪种药物合用既可增加降压效果又可减轻心悸的不良反应：
A 二氮嗪B 哌唑嗪C 米诺地尔D 氢氯噻嗪E 普萘洛尔
【正确答案】：E
39.伴有窦房结功能低下的患者慎用：
A 可乐定B 米诺地尔C 哌唑嗪D 肼屈嗪E 普萘洛尔
【正确答案】：E
40.可乐定长期使用后突然停药可能出现血压突然升高与下列哪种机理有关：
A 突触后膜α1受体数目增多 B 中枢发放的交感冲动增加
C 突触后膜α1受体敏感性增加 D 突触前膜α1受体敏感性降低
E 以上都不是
【正确答案】：D
【答案解析】
[解题思路] 不良反应原因。久用突停会出现交感神经功能亢进现象，如心悸、出汗、血压突然升高等，可能是久用后突触前膜α2受体敏感性降低，去甲肾上腺激素释放过多所致，再用可乐定或受体阻断药酚妥拉明能取消之。
41.有关卡托普利，下列哪一说法是错误的：
A 使尿中钠增加，钾减少 B 抑制血管紧张素转换酶
C 降低血液血管紧张素Ⅱ浓度D 在受体水平竞争性抑制血管紧张素
E 增高血液肾素水平
【正确答案】：D
42.高血压合并窦性心动过速的患者，应选择下列哪种药物治疗高血压：
A 硝苯地平B 肼屈嗪C 米诺地尔D 普萘洛尔E 哌唑嗪
【正确答案】：D
43.下列哪种药物对心脏有明显抑制作用：
A 派克昔林B 普尼拉明C 维拉帕米D 氟桂嗪E 尼群地平
【正确答案】：C
44.通过缓激肽-NO途径保护心血管的药物是：
A 维拉帕米B 硝苯地平C 硝普钠D 依那普利E 氯沙坦
【正确答案】：D
45.可引起内源性阿片肽物质释放的药物是：
A 甲基多巴B 利舍平C 硝苯地平D 可乐定E 米诺地尔
【正确答案】：D
46.高血压患者伴哮喘，不宜选用：
A 肼屈嗪B 普萘洛尔C 卡托普利D 维拉帕米E 硝苯地平
【正确答案】：B

47.治疗高血压危象时首选：
A 氢氯噻嗪B 硝普钠C 利舍平D 甲基多巴E 胍乙啶
【正确答案】：B
48.必须静脉滴注才能维持降压效果的药物是：
A 哌唑嗪B 硝苯地平C 硝酸甘油D 二氮嗪E 硝普钠
【正确答案】：E
49.下列哪种药物不宜用于伴有心绞痛病史的患者：
A 利舍平B 甲基多巴C 肼屈嗪D 普萘洛尔E 可乐定
【正确答案】：C
50.利尿药的降压机理不包括哪项：
A 使平滑肌细胞内Ca2+浓度降低
B 长期用药持续降低体内Na+浓度
C 降低对舒血管物质的敏感性
D 使血管平滑肌对缩血管物质的反应性减弱
E 用药初期减少细胞外液容量及心输出量
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
51.伴有肾功能不良的高血压患者宜选用：
A 氢氯噻嗪B 硝苯地平C 肼屈嗪D 胍乙啶E 利舍平
【正确答案】：B
52.兼有镇痛作用的降压药是：
A 甲基多巴B 米诺地尔C 普萘洛尔D 哌唑嗪E 可乐定
【正确答案】：E

53.作用点在中枢的抗高血压药是：
A 肼屈嗪B 硝普钠C 甲基多巴D 哌唑嗪E 硝苯地平
【正确答案】：C
54.下列哪种药物兼有促进毛发生长和成熟的作用：
A 酮色林B 米诺地尔C 硝苯地平D 哌唑嗪E 氢氯噻嗪
【正确答案】：B
55.对α、β受体均有竞争性拮抗作用的降压药是：
A 普萘洛尔B 美托洛尔C 扎莫特罗D 吲哚洛尔E 拉贝洛尔
【正确答案】：E
【答案解析】
[解题思路] α、β受体阻滞剂。①美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂，对α受体无明显阻滞。②吲哚洛尔的作用似普萘洛尔，其强度为普萘洛尔的6～15倍，且有较强内在拟交感活性，主要表现在激动β2受体方面。激动β受体而致血管舒张有利于高血压治疗，对α受体无明显作用；拉贝洛尔是既阻滞。受体又阻滞β受体的药物，其中阻滞β受体作用强于阻滞α受体，对β受体无选择性；对α受体主要阻滞α1体，对α2受体不明显。
56.下列何药可加重胃、十二指肠溃疡：
A 米诺地尔B 利舍平C 甲基多巴D 肼屈嗪E 可乐定
【正确答案】：B
57.可乐定引起口干的原因是：
A 增加肾脏排尿功能，使晶体渗透压增高
B 阻断突触后膜M受体，减少唾液分泌
C 增加胆碱酯酶活性，乙酰胆碱分解增加
D 激动胆碱能神经末梢突触前膜α2受体，减少乙酰胆碱释放
E 兴奋胆碱能神经末梢M受体，减少乙酰胆碱释放

【正确答案】：D
答案解析】
[解题思路] 可乐定引起口干的原因。可乐定应用后，约50％患者出现口干，其原先认为该药激动胆碱能神经末梢突触前α2受体，减少ACh的释放和过量唾液分泌所致，继续用药数周后可消失。
58.治疗伴有溃疡病的高血压患者宜选用：
A 肼屈嗪B 米诺地尔C 可乐定D 甲基多巴E 利舍平
【正确答案】：C
【答案解析】
[解题思路] 高血压合并消化性溃疡的选药。①利舍平可诱发或加重溃疡，其原因是利舍平具有促进胃肠蠕动，促消化液分泌作用；②可乐定抑制胃肠道的分泌和运动，因此适用于兼患溃疡病的高血压患者。
59.关于米诺地尔错误的叙述是：
A 引起水钠潴留 B 增加细胞内游离Ca2+水平
C 开放钾通道 D 主要用于严重的原发性高血压
E 反射性心率加快
【正确答案】：B
60.能恢复血管顺应性的药物是：
A 哌唑嗪B 胍乙定C 可乐定D 肼屈嗪E 卡托普利
【正确答案】：E
61.高血压危象伴有慢性肾功能衰竭的高血压患者宜选用：
A 可乐定B 硝苯地平C 呋塞米D 噻嗪类利尿药E 螺内酯
【正确答案】：C
【答案解析】
[解题思路] 呋塞米在高血压病中的应用。①噻嗪类利尿药属于中效利尿药，不适用于高血压危象这种急症；②噻嗪类对肾功衰竭无治疗作用。呋塞米是高效、速效利尿药，可使血容量立即减少，可缓解高血压危象，同时可增加肾皮质血流量，改善肾功，故选用呋塞米较适宜。
62.长期大剂量使用可引起体内硫氰化合物增加的药物是：
A 二氮嗪B 硝普钠C 拉贝洛尔D 米诺地尔E 肼屈嗪
【正确答案】：B
二、X型题（本大题2小题．每题1.0分，共2.0分。以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。）
1.卡托普利的主要不良反应有：
A 常用对胎儿有影响B 血锌降低C 咳嗽D 低血压E 高血钾
【正确答案】：A,C,E
【答案解析】
[解题思路] 卡托普利的不良反应。①卡托普利的不良反应主要是刺激性干咳，可能与肺血管床内的激肽及前列腺素等物质的积聚有关，常在药后1周至6个月内出现。有时需停药，一旦停药，咳嗽通常在4d内消失。②应用卡托普利的患者若同时伴有肾功不全或服用保钾利尿药、β受体阻断药及补钾的患者，易发生高血钾，应予注意。③本类药对胎儿器官形成的早期五致畸作用，但持续应用，可引起羊水减少，胎儿颅盖发育不全，肺发育不良，生长迟缓，甚至胎儿死亡。新生儿可出现无尿症或死亡。
2.伴有潜在性糖尿病的高血压患者不宜用下列哪些药物：
A 卡托普利B 氢氯噻嗪C 哌唑嗪D 普萘洛尔E 依那普利
【正确答案】：B
【答案解析】
[考点]噻嗪类药物的不良反应
[分析]噻嗪类药物主要的不良反应包括电解质紊乱，引起低血钾、低血镁、低氯碱血症等。还可引起高尿酸血症。痛风者慎用；代谢性变化可致高血糖、高血脂症，可能是其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖因而有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用。
[解题思路] 合并糖尿病的高血压选药。一般认为糖原分解与α和β2受体有关。当β受体阻断药与受体阻断药合用时，则可拮抗肾上腺素的升高血糖作用。普萘洛尔并不影响正常人的血糖水平，也不影响胰岛素的降低血糖作用，但能延缓用胰岛素后血糖水平的恢复。这可能是其抑制了低血糖引起儿茶酚胺释放所致的糖原分解。尚需注意，β受体阻断药往往会掩盖低血糖症状，如心悸，从而延误了低血糖的及时观察。
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