循证护理在甲状腺癌根治术患者围术期护理中的应用效果分析.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期甲状腺癌为临床常见恶性肿瘤，在青壮年群体中发生率较高，患者早期无典型临床症状，随着疾病持续发展，可导致邻近组织、器官受到压迫，若发展到晚期还会发生脏器转移，危及患者生命安全1-2。甲状腺癌根治术是目前临床治疗甲状腺癌的主要方式，但手术存在一定创伤性，且部分患者术后易发生并发症，为促使甲状腺癌根治术患者尽快恢复，需做好围术期护理工作3-4。循证护理以临床资料、相关文献报告为理论支撑，开展各项护理工作，可以保障护理措施的针对性与有效性。本研究旨在分析循证护理在甲状腺癌根治术患者围术期护理中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2022年1月2023年6月于徐州市睢宁县中医院实施甲状腺癌根治术的84例患者作为研究对象，随机分对照组和观察组，各42例。对照组男22例，女20例；年龄3355岁，平均(41.231.73)岁；体质量 5871 kg，平均(62.331.29)kg。观察组男 23 例，doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.08.033摘要目的：分析循证护理在甲状腺癌根治术患者围术期护理中的应用效果。方法：选取2022年1月2023年6月于徐州市睢宁县中医院实施甲状腺癌根治术的84例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组实施常规围术期护理，观察组实施循证护理。比较两组护理效果。结果：观察组住院时间短于对照组，首次下床时间、首次耐受固体食物时间早于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。护理后，两组精力、情绪角色、社会功能、躯体角色评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。结论：循证护理在甲状腺癌根治术患者围术期护理中的应用效果显著，可促进患者恢复，提高患者生活质量、护理满意度，降低并发症发生率。关键词循证护理；甲状腺癌根治术；围术期；并发症中图分类号R473.6文献标识码AApplicationEffectofEvidence-basedNursinginPerioperativeNursingofPatientsUndergoingRadicalThyroidectomyChen ZheshenXuzhou Suining Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xuzhou,Jiangsu Province,221200 ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of evidence-based nursing in perioperative nursing of patients undergoing radicalthyroidectomy.Methods:A total of eighty-four patients undergoing radical thyroidectomy in Xuzhou Suining County Hospital ofTraditional Chinese Medicine from January 2022 to June 2023 were selected as the study objects and randomly divided intocontrol group and observation group,with forty-two patients in each group.The control group received routine perioperativenursing,and the observation group received evidence-based nursing.The nursing effect of the two groups was compared.Results:The hospitalization time of observation group was shorter than that of control group,and the time of first getting out of bed and firsttolerating solid food were earlier than that of control group,the difference was statistically significant(P0.001);after nursing,thescores of energy,emotional role,social function and physical role in the two groups were higher than before nursing,and theobservation group was higher than the control group,the difference was statistically significant(P0.05);the complication rate ofthe observation group was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.001);the totalnursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statisticallysignificant(P0.001).Conclusion:The application of evidence-based nursing in perioperative nursing of patients with radicalthyroidectomy is significant,which can promote the recovery of patients,improve the quality of life and nursing satisfaction ofpatients,and reduce the incidence of complications.Key wordsEvidence-based nursing;Radical operation of thyroidectomy;Perioperative period;Complication循证护理在甲状腺癌根治术患者围术期护理中的应用效果分析陈哲身221200徐州市睢宁县中医院，江苏 徐州97护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期女19例；年龄3254岁，平均(42.141.88)岁；体质量 5972 kg，平均(63.891.58)kg。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者均对本研究内容知情并自愿加入。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：认知、沟通能力正常；临床资料完整。排除标准：肝肾功能障碍；合并精神类疾病；合并其他肿瘤性疾病；近3个月有手术史。方法：对照组实施常规围术期护理。术前，护理人员对患者进行综合评估，了解患者既往病史，并协助患者完成各项术前检查，耐心为患者讲解手术流程。术后，做好患者术口护理工作，及时更换敷料，并指导患者饮食、生活。观察组实施循证护理。建立循证护理小组：护士长担任组长，小组成员需具备3年甲状腺手术患者护理经验。对小组成员进行培训，使其了解循证护理的特点及实施过程中的注意事项等。循证评估：以“循证护理”“甲状腺癌”“手术”为关键词，检索万方、维普等平台文献，分析甲状腺癌根治术患者护理措施研究进展，评估患者临床资料，分析围术期护理要点，并结合患者实际情况制定护理方案。护理支持：a.舒适度护理：保持病房干净整洁，调节合适温湿度，避免大声喧哗，为患者提供舒适的病房环境。术后及时帮助患者清理鼻腔、口腔分泌物，提高患者舒适度。b.心理支持：向患者讲解甲状腺癌根治术相关知识，纠正患者错误认知。及时了解患者心理状态，采取针对性护理措施缓解患者负性情绪。向患者分享治愈病例，树立患者治疗信心。c.体位护理：手术期间，患者头部、颈部后仰，易产生不适感，导致疼痛、呕吐等症状，因此，护理人员需在术前对患者开展体位训练，帮助患者适应手术体位。术后患者苏醒后，可指导患者平卧，并在患者头颈部下方放置软垫，适当抬高床头，将患者头部偏向一侧。耐心向患者讲解术后早期体位注意事项，尽量避免颈部活动，以免影响切口恢复。d.并发症预防：评估患者发生各类并发症的可能性，包括出血、甲状腺损伤、神经损伤等，以便及时处理。e.早期活动：患者各项生命指标稳定后，在临床医师许可的情况下，可指导患者开展早期活动锻炼。先以床上被动活动为主，进行早期翻身、四肢屈伸活动；对于满足下床条件患者，可帮助患者尽早下床活动。观察指标：手术相关指标：住院时间、首次下床时间、首次耐受固体食物时间。生活质量：采用健康状况调查简表(SF-36)评估，包括精力、情绪角色、社会功能、躯体角色4个维度，各维度满分100分，评分越高说明患者生活质量越高。并发症：出血、喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状腺功能减退。护理满意度：采用自制护理满意度调查问卷评估，满分100分，85分为满意，7085分为较为满意，70分为不满意。总满意度=(满意+较为满意)例数/总例数100%。统计学方法：数据应用SPSS 21.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组手术相关指标比较：观察组住院时间短于对照组，首次下床时间、首次耐受固体食物时间早于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。两组生活质量评分比较：护理前，两组精力、情绪角色、社会功能、躯体角色评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组精力、情绪角色、社会功能、躯体角色评分高于护理前，且观察组 高 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义(P0.05)。见表 2。表1两组手术相关指标比较(xs)组别n住院首次下床首次耐受时间(d)时间(d)固体食物时间(h)观察组427.451.233.451.1216.453.01对照组4211.251.565.341.0022.132.75t12.14113.14114.055P0.0010.0010.001表2两组生活质量评分比较(xs，分)组别n精力情绪角色社会功能躯体角色护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组4275.862.2594.132.75*72.682.1594.422.05*74.681.7895.412.13*72.582.0890.521.68*对照组4275.781.9890.652.42*72.581.9190.681.88*74.891.9690.052.42*72.361.4886.251.77*t0.17313.1420.22515.1140.51411.0850.60112.042P0.8630.0010.8220.0010.6090.0010.5490.001注：与本组护理前比较，*P0.0598护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期两组并发症发生情况比较：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表3。两组护理满意度比较：观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表4。表3两组并发症发生情况比较(n，%)组别n出血喉上神经损伤喉返神经损伤甲状腺功能减退发生率观察组4211107.14对照组42221216.67210.092P0.001表4两组护理满意度比较n(%)组别n满意较为满意不满意总满意观察组4230(71.43)10(23.81)2(4.76)40(95.24)对照组4217(40.48)17(40.47)8(19.05)34(80.95)212.142P0.001讨论甲状腺癌根治术是临床治疗甲状腺癌的常用方法，治疗效果较好，但手术对患者造成的创伤较大，且术后易发生出血、神经损伤等并发症，影响患者恢复5-6。因此，围术期给予甲状腺癌根治术手术患者科学的护理非常重要7-8。本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组，首次下床时间、首次耐受固体食物时间早于对照组，生活质量优于对照组。分析原因：通过循证评估、体位护理、并发症预防等措施降低患者并发症发生率，有利于术后恢复，为提高患者生活质量打下良好基础。另外，通过早期活动促进患者恢复，提高患者免疫力，从而提高生活质量。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组。分析原因：通过循证评估可预测患者可能发生的并发症，并根据患者具体情况采用针对性护理措施，从而有效预防并发症的发生9-10。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组。分析原因：通过舒适度护理提高患者舒适度，通过心理护理改善患者负性情绪，通过体位护理、并发症预防等降低患者并发症发生率，患者护理满意度自然提高。综上所述，循证护理在甲状腺癌根治术患者围术期护理中的应用效果显著，可促进患者恢复，提高患者生活质量、护理满意度，降低并发症发生率。参考文献1张鹏,胡昆鹏.纳米炭混悬注射液联合聚氨基葡萄糖羧酸钠医用生物胶体液在甲状腺癌根治术中的应用效果J.中国药物滥用防治杂志,2023,29(11):1980-1983.2李晓婷,汤裕泉,王胜斌,等.亚麻醉剂量艾司氯胺酮对甲状腺癌根治术后患者苏醒及疼痛的影响J.新疆医科大学学报,2023,46(11):1474-1479.3雷丽,胡爱莲.揿针治疗在甲状腺癌手术患者围术期的应用研究J.检验医学与临床,2023,20(21):3227-3230.4吴祥虎,陈春龙,丁皓,等.完全腔镜下无充气耳后发际入路甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的根治效果评价J.医学理论与实践,2023,36(21):3660-3663.5吴昊,王婷婷,宁伟,等.无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术的效果观察J.临床医学,2023,43(10):17-20.6谢磊,柴凡,鲍刚,等.血清Tg、TgAb对甲状腺癌根治术联合131I治疗后随访期间复发/转移的评估价值J.中国现代医学杂志,2023,33(19):74-79.7马强,步晓秋,沈雷,等.经胸锁乳突肌肌间入路行单侧甲状腺癌根治术的临床价值J.同济大学学报,2023,44(5):666-670.8刘奇盛,刘军,张开华,等.经口前庭入路腔镜下早期甲状腺癌根治术的临床研究J.基层医学论坛,2023,27(29):5-7.9余立,林春虾.遗忘曲线理论模型护理对甲状腺癌根治术患者应对方式及生活质量的影响J.中国医药指南,2023,21(27):138-141.10 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