真空辅助微创旋切术与传统开放手术治疗乳腺良性肿瘤的效果比较.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期乳腺良性肿瘤在育龄期女性中的发病率较高，其中最为常见的病理类型为纤维腺瘤。乳腺良性肿瘤可通过手术将肿块切除，传统的切除方法对患者的伤害较大，且会损伤乳房外观，对女性的爱美需求造成了影响。微创手术是近些年新兴的治疗方法，可以有效解决上述问题，同时可以保证手术治疗效果。真空辅助微创旋切术是目前比较先进的手术治疗方式，在临床工作中取得了理想的治疗效果1。本研究旨在比较真空辅助微创旋切术与传统开放手术治疗乳腺良性肿瘤的效果，现报告如下。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.02.010摘要目的：比较真空辅助微创旋切术与传统开放手术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法：选取2021年6月2022年5月滨州市中心医院收治的200例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各100例。对照组接受传统开放手术治疗，研究组接受真空辅助微创旋切术治疗。比较两组治疗效果。结果：研究组手术时间、住院时间、切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗前，两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.011)。研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.014)。结论：与传统开放手术相比，真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果更优，可减少术中出血量，缩短切口长度，促进术后康复，改善患者生活质量，提高患者满意度，降低并发症发生率。关键词真空辅助微创旋切术；传统开放手术；乳腺良性肿瘤中图分类号R737.9文献标识码AComparison of Efficacy of Vacuum-assisted Minimally Invasive Gyrotomy with Traditional Open Surgery in theTreatment of Benign Breast TumorsWang Baoyun,Zhang Kai,Zhang Daoquan,Shi Haizhou(corresponding author)Department of Thyroid and Breast Surgery,Binzhou Central Hospital,Binzhou 251700,Shandong Province,ChinaAbstractObjective:To compare the efficacy of vacuum-assisted minimally invasive gyrotomy with traditional open surgery inthe treatment of benign breast tumors.Methods:A total of 200 patients with benign breast tumors admitted to Binzhou CentralHospital from June 2021 to May 2022 were selected as the study objects and divided into study group and control group by randomnumber table method,with 100 patients in each group.The control group received traditional open surgery and the study groupreceived vacuum-assisted minimally invasive gyrotomy.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results:Theoperation time,hospital stay and incision length of the study group were shorter than those of the control group,and the amount ofintraoperative blood loss was less than that of the control group,the difference was statistically significant(P0.05);After treatment,the scores of physical function,psychological function,social function andmaterial life of the two groups were higher than before treatment,and the study group was higher than the control group,thedifference was statistically significant(P0.05).The treatment satisfaction of the study group was higher than that of the controlgroup,and the difference was statistically significant(P=0.011).The complication rate of the study group was lower than that ofthe control group,and the difference was statistically significant(P=0.014).Conclusion:Compared with traditional open surgery,vacuum-assisted minimally invasive gyrotomy is more effective in the treatment of benign breast tumors,which can reduceintraoperative blood loss,shorten incision length,promote postoperative rehabilitation,improve patients quality of life,increasepatient satisfaction,and reduce the incidence of complications.Key wordsVacuum-assisted minimally invasive gyrotomy;Traditional open surgery;Benign breast tumor真空辅助微创旋切术与传统开放手术治疗乳腺良性肿瘤的效果比较王保云张凯张道全石海洲(通信作者)251700滨州市中心医院甲状腺乳腺外科，山东 滨州28论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期资料与方法选取2021年6月2022年5月滨州市中心医院收治的200例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各100例。研究组年龄3455 岁，平均(44.95.2)岁；体质量 5085 kg，平均(70.21.9)kg；病程13年，平均(2.010.39)年。对照组年龄 3756 岁，平均(45.54.8)岁；体质量5186 kg，平均(69.71.3)kg；病程 0.83.5 年，平均(2.130.85)年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：符合手术切除指征；无手术禁忌证；精神和意识状态正常。排除标准：伴有其他需行手术治疗的器质性疾病者；中途退出研究者。方法：两组患者接受相同的护理干预和术前准备工作，告知患者术前、术后可能出现的并发症，取得患者同意后开展手术。对照组接受传统开放手术治疗。术前行超声检查标记肿瘤的体表定位，如患者年龄35岁，需开展乳房钼靶X线摄影检查。嘱患者取仰卧位，根据肿瘤的位置确定切口做弧形或放射状。逐层切开皮肤，暴露肿瘤，整块切除肿瘤及其周围小部分正常腺体组织，术中快速行冰冻活检，确认是否为良性肿瘤。有效止血后，逐层缝合手术切口，内层皮肤使用可吸收缝线缝合，全部缝合完毕后使用胸带进行包扎。研究组接受真空辅助微创旋切术治疗。术前准备工作与对照组相同，嘱患者取仰卧位(如有必要，可以侧卧)，上举患肢，消毒铺巾，在超声引导下定位肿瘤，探测肿瘤的数目和准确部位，据此确定穿刺部位。在超声引导下进行穿刺，注意不要伤及血管。使用22G长针注入麻醉药物进行局部浸润麻醉。在预定部位使用尖头刀片穿刺并做一长度约为3 mm的切口，旋切探针和胸壁呈30角向乳腺刺入，直至底部，分别采用超声束平行、垂直旋切探针进行扫描，调节旋切探针，使其对准底部肿块。开启切割窗，利用负压吸出凹槽内肿块组织，在超声实时监控下旋切肿块。在持续负压作用下，利用取样杆取出切除的组织，旋切探针以扇形转动的方式多方位切割肿块，直至全部切除。吸出积血，退出旋切探针。压迫穿刺部位10 min后，采用超声检查原肿块位置，确认无残留和积血后用胸带进行包扎。观察指标：手术指标：手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间。生活质量：采用生活质量量表评估两组患者治疗前后生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，各维度满分100分，得分越高说明生活质量越高。治疗满意度：采用自制满意度评价量表评估，满分100分，80分为完全满意，6080分为部分满意，60分为不满意。满意度=(完全满意+部分满意)例数/总例数100%。并发症：出血、感染、局部复发、瘀斑。统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组手术指标比较：研究组手术时间、住院时间、切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组生活质量评分比较：治疗前，两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组治疗满意度比较：研究组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.011)。见表3。两组并发症发生情况比较：研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.014)。见表 4。表1两组手术指标比较(xs)组别n手术时间(min)切口长度(cm)术中出血量(mL)住院时间(d)研究组10017.084.653.631.6212.325.454.521.13对照组10025.394.6212.451.5224.624.526.571.11t8.2458.4358.5378.604P0.0130.0160.0110.011表4两组并发症发生情况比较(n，%)组别n出血感染局部复发瘀斑发生率研究组10021126.0对照组100543517.026.012P0.01429论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期表2两组生活质量评分比较(xs，分)组别n躯体功能心理功能社会功能物质生活治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组10052.083.6570.633.62*55.313.2572.323.45*55.083.6571.633.62*56.313.1573.324.45*对照组10052.393.6261.453.52*56.043.3764.623.52*55.393.6263.453.52*56.173.0465.624.52*t0.2458.4350.3518.5370.2078.4370.2917.828P0.3760.0130.6370.0120.5570.0120.6590.005注：与本组治疗前比较，*P0.05讨论乳腺良性肿块为青年女性常见疾病，患者常无意中发现胸部有肿块，触摸无痛，大部分为单侧单发肿瘤2-3。传统的开放切除手术可以完全切除病灶，促进患者恢复，但术后会遗留明显的瘢痕，甚至出现乳头偏斜、乳房凹陷等问题，严重降低乳房美观度，导致患者回归社会后心理健康和生活质量受到严重影响。真空辅助微创旋切术利用超声定位肿瘤，配合真空抽吸泵和旋转刀头等对肿瘤进行反复、多次切割，对患者的伤害小，术后不会遗留瘢痕4-6。本研究结果显示，研究组手术时间、住院时间、切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分及治疗满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原因：真空辅助微创旋切术能够准确定位肿瘤位置，切除直径3 cm的良性乳腺肿块，且手术速度较快，手术时间较短；但若肿块直径较大，需术中向肿块中央置入穿刺针再进行旋切，能够减少术中出血量7。真空辅助微创旋切术创伤小，对周围组织的损伤较轻，暴露时间短，且术后不会遗留瘢痕，有助于降低并发症发生率，促进患者术后恢复，提高生活质量，患者满意度也较高8。综上所述，与传统开放手术相比，真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果显著，可减少术中出血量，缩短切口长度，促进术后康复，改善患者生活质量，提高患者满意度，降低并发症发生率。参考文献1赵勉.用于乳腺良性肿瘤切除的临床效果对比分析真空辅助微创旋切术与传统开放手术J.保健文汇,2019(5):210-211.2王旭.真空辅助微创旋切术与传统开放手术用于乳腺良性肿瘤切除的临床效果对比分析J.中国医药指南,2019,17(27):156-157.3陈伦宽,周凌阳,陈乐翔,等.真空辅助微创旋切术与传统开放手术切除乳腺良性肿瘤效果比较J.中国乡村医药,2018,25(4):21-22.4张崇建.真空辅助微创旋切术与传统开放手术用于乳腺良性肿瘤切除的疗效比较J.世界最新医学信息文摘,2016,16(94):8-9.5宋潇.安珂真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的价值J.实用中西医结合临床,2022,22(3):27-29.6狄挺松.真空辅助微创旋切术和传统手术治疗乳腺良性肿瘤的差异对比J.中国现代医生,2020,58(18):63-66.7路群.乳腺良性肿瘤采用麦默通真空辅助微创旋切术和传统手术治疗临床效果对比分析J.中外女性健康研究,2018(9):61-62.8衣文淑.超声引导下真空辅助微创旋切系统在治疗乳腺良性肿瘤59例J.中国保健营养,2017,27(8):392.表3两组治疗满意度比较(n，%)组别n完全满意部分满意不满意满意度研究组100906496.0对照组10073101783.028.637P0.01130