CT与X线检查对脊柱骨折的诊断价值研究.pdf

影像技术2024 年第 1 期影 像 检 查 技 术影 像 检 查 技 术脊柱骨折是一种在临床上非常常见的骨折损伤，多由交通意外、高处跌落等原因引起，导致患者的脊柱疼痛、畸形、运动受限，严重的还会因为压迫到脊髓和神经，出现脊髓神经损伤的症状，从而引CT与 X线检查对脊柱骨折的诊断价值研究卢洪生（江苏省邳州市中医院 放射科，江苏221300）摘要：目的：探讨 CT 与 X 线检查对脊柱骨折的临床诊断价值。方法：选取江苏省邳州市中医院 2020年 1月-2022年 12月收治的 60例疑似脊柱骨折患者为研究对象，进行 CT与 X线检查，分析比较两组检查方式的临床诊断价值。结果：X 线检出结果，阳性患者 49例，阴性患者 6例，灵敏度为 84.50%（49/56），特异度为 60.00%（6/10），准确度为 83.33%（55/66）；CT 检查结果，阳性患者 52例，阴性患者 8例，灵敏度为 92.86%（52/56），特异度为 80.00%（8/10），准确度为 90.91%（60/66）。CT检查灵敏度、特异度、准确度高于 X线（P0.05）。结论：对脊柱骨折患者采取 X线、CT检查均具备较高的诊断价值，其中 CT检查所具价值相对较高，应结合患者实际情况选择检查方式，提高诊断价值，为后续治疗提供一定支持，值得广泛推广应用。关键词：CT；X线检查；脊柱骨折；诊断价值中图分类号：R683.2；R816.8文献标识码：ADOI：103969/j.issn.1001-0270.2024.01.06Study on the Diagnostic Value of CT and X-ray Examination for Spinal FracturesLU Hong-sheng(Department of Radiology,Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu221300,China)Abstract:Objective:Explore the clinical diagnostic value of CT and X-ray examination for spinalfractures.Methods:Select 60 cases of suspected spinal fracture patients admitted to Pizhou Hospital ofTraditional Chinese Medicine from January 2020 to December 2022 as research objects,conduct CT andX-ray examination,and analyze and compare the clinical diagnostic value of the two groups of examination methods.Results:The X-ray detection results showed that there were 49 positive patients and 6 negative patients,with a sensitivity of 84.50%(49/56),a specificity of 60.00%(6/10),and an accuracy of 83.33%(55/66);The CT examination results showed that there were 52 positive patients and 8 negative patients,with sensitivity of 92.86%(52/56),specificity of 80.00%(8/10),and accuracy of 90.91%(60/66).The sensitivity,specificity,and accuracy of CT examination were higher than those of X-ray(P0.05).Conclusion:Both X-ray and CT examinations have high diagnostic value for patients with spinal fractures,among which CT examination has relatively high value.The examination method should be selected basedon the actual situation of the patient to improve diagnostic value and provide certain support for subsequent treatment,which is worthy of widespread promotion and application.Key words:CT;X-ray examination;Spinal fractures;Diagnostic value收稿日期：2023-07-2029影像技术2024 年第 1 期影 像 检 查 技 术影 像 检 查 技 术起患者的下肢瘫痪1-3。对脊柱骨折进行早期诊断，不但可以明确骨折的位置，而且可以为以后的治疗提供可靠的依据4-6。在临床上，对脊柱骨折进行诊断的最常用方法就是 CT 和 X 线7。X 线是一种波长很短、肉眼看不见也感受不到的电磁波，它能穿过人体、物品，甚至是金属物品，很好地展现出椎体、棘突骨折的位置以及脊柱的曲度、排列。但是，X 线的密度分辨率很低，对于细小的病灶以及较厚部位的机体组织，无法进行清楚观测，而且 X 线还会给患者带来很大的辐射8-9。CT 诊断通过横断位扫描和三维技术重建后，可以清楚地呈现出脊柱结构，观察到椎体是否有脱位，骨折线清晰，可以准确评 估 患 者 脊 柱 骨 折 的 情 况，为 临 床 治 疗 提 供 依据10-11。本次研究选取江苏省邳州市中医院 2020年 1 月-2022 年 12 月收治的 60 例疑似脊柱骨折患者为研究对象，主要针对 CT 与 X 线检查对脊柱骨折的诊断价值进行调查和研究。详细内容如下。1资料与方法1.1一般资料此次研究目标，选择在江苏省邳州市中医院内就诊的 60 例疑似脊柱骨折患者，时间为 2020 年 1月-2022 年 12 月。男性有 33 例，女性有 27 例，年龄范围 30-66 岁，均值（46.212.13）岁。患者签署研究同意书。纳入标准：全部患者都有明显的外伤病史；脊椎部位疼痛、活动受限；已经接受过手术。排除标准：患者有其他严重疾病（肝肾功能障碍、心脑血管疾病）；怀孕或哺乳的患者；有过相关手术病史。本研究经院伦理委员会审核批准。1.2研究方法X 线检查：使用数字化医用 X 射线摄影系统，对患者的正位、侧位进行拍摄。将正位电压设定为75-85kV，侧位电压设定为 85-100 kV，时间设定为80-90ms，电流设定为 200mA。CT 检查：使用 16 排螺旋 CT，对患者脊柱损伤部位展开扫描。患者仰卧于检查床上，身体置于检查床的中间，头部先进入，并嘱咐患者不能随意移动。在进行扫描时，注意要使扫描基线垂直于椎体。参数：电压设置为 120kV，电流设置为 200mA，扫描层厚 3-5mm，扫描螺距设置为 1.3-1.5，进行三维后处理成像，将 CT 扫描结果传送到工作站，选择无伪影、清晰的成像进行分析。1.3研究指标以手术结果为金标准，对不同检查方式所具诊断价值进行对比与分析。1.4统计学分析选择统计学软件 SPSS 21.0 作为数据处理工具。其中，计数资料表示为（%），检验为 计算；计量资料表示为（-xs），检验为 t 计算，P0.05 具有统计学意义。敏感度：a/（a+c），特异度：d/（b+d），准确性：（a+d）/（a+b+c+d），a、b、c、d 分别代表：真阳性、假阳性、假阴性和真阴性数据。2结果2.1两种检查结果诊断价值对比手术结果中，阳性患者 56 例，阴性患者 10 例；X 线检出结果，阳性患者 49 例，阴性患者 6 例，灵敏度为 84.50%（49/56），特异度为 60.00%（6/10），准确度为 83.33%（55/66）；CT 检查结果，阳性患者 52例，阴性患者 8 例，灵敏度为 92.86%（52/56），特异度为 80.00%（8/10），准确度为 90.91%（60/66）。CT检查的灵敏度、特异度、准确度高于 X 线（P0.05）。见表 1、表 2。表 1两种检查结果表(例)项目X 线CT总计阳性阴性阳性阴性手术结果阳性49752456阴性462810总计531354126630影像技术2024 年第 1 期影 像 检 查 技 术影 像 检 查 技 术3讨论脊柱骨折是一种比较常见的骨折损伤，主要是由于受到直接或间接的外力作用而造成的，它多发生在腰椎和胸椎的交界处，会造成患者疼痛、畸形以及脊柱的运动功能受到限制。如果骨折压迫到脊髓和神经，就会引起脊髓和神经的损伤，严重者还会引起下肢瘫痪，甚至会有生命危险12-14。其临床表现以创伤引起的脊柱畸形和疼痛为主，还可能伴有脊髓损伤15-17。此外，还会有单纯压缩骨折、慢性腰痛、脊髓损伤、截瘫等并发症。这种疾病在中年人中比较常见，其发病原因是由从高空坠落时，髋关节、脚踝接触地面，撞击的力量通过胸部、腰部传导至腰部而造成骨折18-20。也有少部分患者是由于直接受到外部力量的作用而受伤，例如建筑物坍塌所致的挤压伤、汽车的碾压伤、火器的击伤等。如果得不到及时、有效处理，很容易出现各种并发症，对患者的生存造成很大影响。在前期临床研究中发现，由于脊柱损伤程度不同，患者治疗后的后遗症会有所不同，严重者会导致大小便失禁、瘫痪、身体功能障碍等21-23。目前，临床上对脊柱骨折的治疗方法已经比较成熟，只要在早期诊断准确，医生就可以根据骨折的严重程度和骨折的部位来制定治疗方案，不管是手术还是非手术，都有很大的可能痊愈。因此，及时准确地诊断，对于后续治疗具有重要意义24-26。除此之外，在诊断的时候，还应该避免患者出现二次伤害，这对提高治疗效果有积极的作用。研究结果显示，手术结果中，阳性患者为 56例，阴性患者为 10 例；X 线检出结果，阳性患者为49 例，阴性患者为 6 例，灵敏度为 84.50%（49/56），特异度为 60.00%（6/10），准确度为 83.33%（55/66）；CT 检查结果，阳性患者为 52 例，阴性患者为 8 例，灵敏度为 92.86%（52/56），特异度为 80.00%（8/10），准确度为 90.91%（60/66）。CT 检查灵敏度、特异度、准确度高于 X 线（P0.05）。X 射线穿透力极强，能穿透人体组织结构，但由于不同组织的密度及厚度不同，X 射线在穿透力不同的情况下，人体组织吸收不同的 X 射线后，透过的 X 射线利用其荧光效应及感光效应，在 X 射线片子上形成不同亮度及黑白反差的图像，但是深浅不同组织的图像会相互遮蔽、重叠，对肌肉及软组织的分辨能力不强，对细微的骨折易造成漏诊、误诊。同时，X 射线的辐射量会在体内积累，对血液中的白细胞造成损伤，使血液中的白细胞减少，导致机体免疫功能降低。CT 是一种层析成像，它可以得到各个部位清晰的剖面图像，所以 CT 扫描可以清楚地显示出椎体的解剖学结构、椎管的受累程度，以及骨折所影响到的部位。除此之外，CT 的检查原理是基于人体不同组织对 X线的吸收和透过率的差异，使用具有非常高灵敏度的仪器来对人体进行测量。之后，将测量得到的数据输入电子计算机中，对数据进行处理后，就可以清楚显示检查部位的断面或立体的图像，从而发现身体任何部位的细微病变。与 X 线相比，CT 可以更好地显示脊柱周围软组织，有效地评估脊柱骨折周围肌肉、软骨的损伤程度。两者在脊柱骨折诊断中都有较高的检出率，但 CT 在脊柱骨折诊断中的准确率明显高于 X 线，CT 在脊柱骨折诊断中更具优势。X 线检查成本低廉，适用于绝大多数患者的常规检查，而 CT 检查则不会受到骨骼前后重叠的表 2两种检查结果诊断价值对比调查表 n(%)项目X 线CTP 值灵敏度84.50%（49/56）92.86%（52/56）4.562 8P0.05特异度60.00%（6/10）80.00%（8/10）4.993 5P0.05准确度83.33%（55/66）90.91%（60/66）5.415 7P0.0531影像技术2024 年第 1 期影 像 检 查 技 术影 像 检 查 技 术影响，并且可以从任何方向对图像进行三维立体重建，可以更好地显示骨折的损伤部位和严重程度。综上所述，对脊柱骨折患者采取 X 线、CT 检查均具备较高的诊断价值，其中 CT 检查所具价值相对较高，应结合患者实际情况选择检查方式，提高诊断价值，为后续治疗提供一定支持，值得临床推广应用。参考文献：1谢迭来,何可可,陈文宽.普通 X 线检查与 CT 扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的应用价值比较 J.影像研究与医学应用,2020,4(14):171-172.2 陈长生.CT 与 X 线检查对脊柱骨折的诊断价值分析J.现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(22):115-117.3张维德.用 X 线检查与 CT 检查诊断脊柱骨折的效果对比 J.当代医药论丛,2018,16(24):13-15.4关宇.脊柱骨折诊断中 CT 检查与 X 线检查的临床应用价值对比分析 J.影像研究与医学应用,2018,2(24):124-125.5胡振军.比较 X 线检查和 CT 检查诊断脊柱骨折的疗效 J.中国医药指南,2017,15(36):53.6 刘松柏.X 线检查和螺旋 CT 扫描在脊柱骨折诊断中的对比分析 J.中国民族民间医药,2015,24(15):109+111.7陈维聪,万运.X 光机摄片及螺旋 CT 检查对脊柱骨折的诊断价值 J.影像技术,2022,34(2):40-43+48.8杜婵,胡丽,冯婷,等.64 层螺旋 CT 及 MPR 技术对车祸脊柱骨折患者术前评估意义分析 J.中国 CT 和MRI 杂志,2021,19(7):138-140.9张坤坤,于海洋,梁成民,等.俯卧位脊柱全长加压 CT检查在陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形中的作用 J.颈腰痛杂志,2021,42(3):313-317.10 张海滨.双源 CT 扫描诊断脊柱骨折的影像学特征及临床价值研究 J.当代医学,2021,27(4):149-151.11 吕杰,田超.DR 平片和多层螺旋 CT 用于外伤性脊柱骨折的临床诊断价值 J.中国医疗器械信息,2020,26(14):131-132+157.12周德明,颉奎,张涛,等.X 线平片、螺旋 CT、MRI 检查在脊柱骨折临床诊断中的应用价值 J.中国医学创新,2020,17(5):109-112.13 贺富文,净惠明,杜秋珊.CT 三维重建及薄层扫描诊断良性和恶性脊柱骨折临床性分析 J.医学影像学杂志,2020,30(1):167-170.14 赵明.放射平片与 CT 临床诊断脊柱骨折的临床对比分析 J.现代医用影像学,2020,29(1):30-31+34.15 郑艳钦.X 线片与 CT 扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的应用效果对比分析 J.中外医疗,2018,37(36):193-195.16 石雷,吕扬,周方.CT 与 X 线检查在股骨转子间骨折的诊断及治疗价值比较 J.实用骨科杂志,2019,25(4):321-325.17胡晓丹,傅兰兰,荣阳,等.CT 与 X 线检查在股骨头缺血性坏死中的诊断价值比较 J.中国民康医学,2018,30(2):14-16.18邱钦圣,张会存,许玉冰.螺旋 CT 与胸部 X 线检查对肺结核诊断价值的对比分析 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