社区2型糖尿病患者胰岛素治疗满意度与注射依从性影响因素分析.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.06.019摘要目的：分析社区 2 型糖尿病患者胰岛素治疗满意度及注射依从性的影响因素。方法：选取 2020 年 1 月2023年9月于上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心及上海市浦东新区唐镇社区卫生服务中心行胰岛素治疗的2型糖尿病患者200例作为研究对象。收集患者基本信息，评估其胰岛素治疗满意度和注射依从性，采用Logistic回归模型分析影响患者胰岛素治疗满意度和依从性的因素。结果：根据胰岛素治疗满意度问卷结果将200例研究对象分为满意组(n=141)与不满意组(n=59)。满意组年龄小于不满意组，糖尿病教育率高于不满意组，胰岛素的认知程度优于不满意组，差异有统计学意义(P0.05)。根据胰岛素注射依从性调查问卷结果将 200 例研究对象分为依从性好组(n=135)与依从性差组(n=65)。依从性好组年龄小于依从性差组，文化程度、糖尿病教育率、收入高于依从性差组，胰岛素的认知程度优于依从性差组，差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示，年龄是患者胰岛素治疗满意度的独立影响因素(P0.001)，年龄、文化程度、糖尿病教育、胰岛素认知程度、收入状况是患者胰岛素注射依从性的独立影响因素(P0.05)。结论：年龄是2型糖尿病患者胰岛素治疗满意度的独立影响因素，年龄、教育水平、糖尿病知识知晓度、胰岛素认知水平和收入状况是2型糖尿病患者胰岛素注射依从性的独立影响因素，临床应通过针对性的沟通和教育提高其胰岛素治疗满意度及服药依从性。关键词2型糖尿病；胰岛素；满意度；依从性；社区中图分类号R587.1文献标识码AAnalysis of Factors Influencing Insulin Treatment Satisfaction and Injection Adherence among Community Patientswith Type 2 DiabetesKe Ming1,Hao Liming(corresponding author)2Department of General Practice,Hudong Community Health Service Center,Pudong New District1,Shanghai 200129,ChinaDepartment of General Practice,Tang Town Community Health Service Center,Pudong New District2,Shanghai 201210,ChinaAbstractObjective:To analyze factors influencing satisfaction with insulin treatment and injection adherence among communitypatients with type 2 diabetes.Methods:A total of 200 patients with type 2 diabetes who received insulin treatment at the HudongCommunity Health Service Center in Pudong New Area of Shanghai and the Tangzhen Community Health Service Center inPudong New Area of Shanghai from January 2020 to September 2023 were selected as the study subjects.Basic information of patients were collected.The patients satisfaction with insulin treatment and injection adherence were assessed.Logistic regressionmodel was used to analyze the factors influencing patients satisfaction with insulin treatment and adherence.Results:According tothe results of the insulin treatment satisfaction questionnaire,200 subjects were divided into satisfactory group(n=141)and unsatisfactory group(n=59).The age in the satisfactory group was lower than that in the unsatisfactory group,the diabetes education ratein the satisfactory group was higher than that in the unsatisfactory group,and the degree of insulin awareness in the satisfactorygroup was better than that in the unsatisfactory group,and the difference was statistically significant(P0.05).According to the results of the insulin injection adherence questionnaire,200 subjects were divided into good adherence group(n=135)and poor adherence group(n=65).The age in the good adherence group was lower than that in the poor adherence group,the education level,diabetes education rate and income in the good adherence group were higher than those in the poor adherence group,and the degree of insulin awareness in the good adherence group was better than that in the poor adherence group,and the difference was statistically significant(P0.05).Logistic regression analysis showed that,age was the independent influencing factor of patients satisfaction with insulin treatment(P0.001),and age,education level,diabetes education,insulin awareness degree and income status were the independent influencing factors of patients adherence with insulin injection(P0.05).Conclusion:Age is the independent influencing factor of satisfaction with insulin treatment in patients with type 2 diabetes;while age,educational level,diabetesknowledge,insulin awareness,and income status are the independent influencing factors of adherence with insulin injection in patients with type 2 diabetes.In clinical practice,targeted communication and education are required to improve the satisfaction withinsulin treatment and medication adherence.Key wordsType 2 diabetes;Insulin;Satisfaction;Adherence;Community社区2型糖尿病患者胰岛素治疗满意度与注射依从性影响因素分析柯明1郝黎明(通信作者)2200129上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心1，上海201210上海市浦东新区唐镇社区卫生服务中心2，上海53论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期近年来，我国糖尿病的患病率呈现增长趋势1。胰岛素是治疗糖尿病的有效药物，但患者常受多种因素影响，导致治疗依从性不佳，影响疾病的控制效果及治疗满意度2。社区医院是重要的基层医疗机构，承担了糖尿病治疗的重要任务。本研究旨在探讨社区糖尿病患者胰岛素治疗满意度及服药依从性的影响因素，现报告如下。资料与方法选取2020年1月2023年9月于上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心及上海市浦东新区唐镇社区卫生服务中心行胰岛素治疗的2型糖尿病患者200例作为研究对象。纳入标准：符合糖尿病诊断标准3；意识清晰，具备正常听说能力；胰岛素治疗4周。排除标准：合并其他严重内分泌疾病者；处于手术或严重创伤后恢复期者；正在接受可能影响血糖或胰岛素水平的其他药物治疗者。方法及观察指标：收集并整理患者的基础信息，包括年龄、性别、糖尿病家族史、文化程度、病程、并发症、合并症、复查情况、糖尿病教育情况、胰岛素认知程度、收入状况。采用胰岛素治疗满意度问卷(ITSQ)评估患者对胰岛素治疗的满意度，包括治疗方案的易用性、生活方式的灵活性、血糖控制水平、低血糖的管理能力及对胰岛素给药装置的满意度 5个方面，共22个条目，每个条目17分，总分154分，110分为对治疗不满意。采用自制胰岛素注射依从性调查问卷评估患者胰岛素注射依从性，包括是否每天坚持注射胰岛素、注射剂量是否符合医嘱、注射时间是否准确、注射次数是否正确、是否按照指导的部位和轮换原则进行注射、是否按时进餐6个方面，“是”记1分，“否”记0分，05分为依从性较差，6 分为依从性良好。分析胰岛素治疗满意度和依从性的影响因素。统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；采用Logistic回归模型分析影响因素；P0.05为差异有统计学意义。结果2型糖尿病患者胰岛素治疗满意度及注射依从性的单因素分析：根据 ITSQ 结果将 200 例研究对象分为满意组(n=141)与不满意组(n=59)。满意组年龄小于不满意组，糖尿病教育率高于不满意组，胰岛素的认知程度优于不满意组，差异有统计学意义(P0.05)。根据胰岛素注射依从性调查问卷结果将200例研究对象分为依从性好组(n=135)与依从性差组(n=65)。依从性好组年龄小于依从性差组，文化程度、糖尿病教育率、收入高于依从性差组，胰岛素的认知程度优于依从性差组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。2 型糖尿病患者胰岛素治疗满意度的多因素分析：Logistic回归分析显示，年龄是患者胰岛素治疗满意度的独立影响因素(P0.001)。见表2。2 型糖尿病患者胰岛素注射依从性的多因素分析：Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、糖尿病教育、胰岛素认知程度、收入状况是患者依从性的独立影响因素(P0.05)。见表3。表12型糖尿病患者胰岛素治疗满意度及注射依从性的单因素分析指标满意组不满意组依从性好组 依从性差组(n=141)(n=59)t/2P(n=135)(n=65)t/2P年龄(xs，岁)47.5512.00 55.539.924.8130.00146.6410.5656.689.626.478 0.001性别n(%)男69(48.9)32(54.2)0.4680.49468(50.4)32(49.2)0.0030.958女72(51.1)27(45.8)67(49.6)33(50.8)糖尿病家族史n(%)无73(51.8)31(52.5)0.0100.92173(54.1)31(47.7)0.7160.397有68(48.2)28(47.5)62(45.9)34(52.3)文化程度n(%)初中及以上49(34.7)14(23.7)2.3420.12650(37.0)13(20.0)5.9020.015小学及以下92(65.3)45(76.3)85(63.0)52(80.0)病程n(%)10年66(46.8)25(42.4)0.3300.56665(48.1)26(40.0)1.1750.27810年75(51.2)34(57.6)70(51.9)39(60.0)并发症n(%)无56(39.7)28(47.5)1.0230.31254(40.0)30(46.2)0.6820.409有85(60.3)31(52.5)81(60.0)35(53.8)合并症n(%)无58(41.1)25(42.4)0.0260.87155(40.7)28(43.1)0.0990.753有83(58.9)34(57.6)80(59.3)37(56.9)54论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期表22型糖尿病患者胰岛素治疗满意度的多因素分析指标SEWald2POR95%CI下限上限年龄0.0690.01717.3400.0011.0711.0371.107糖尿病教育-0.6060.3363.2640.0710.5450.2831.053胰岛素认知程度0.6260.3373.4470.0631.8700.9663.619表32型糖尿病患者胰岛素注射依从性的多因素分析指标SEWald2POR95%CI下限上限年龄0.1000.02024.5670.0011.1051.0621.149文化程度1.0690.4166.5970.0102.9111.2886.580糖尿病教育-0.7430.3614.2240.0400.4760.2340.966胰岛素认知程度1.0120.3657.6800.0062.7501.3455.624收入状况0.7840.3614.7260.0302.1901.0804.440讨论临床研究证实，患者初诊糖尿病时，约50的胰岛细胞已经受损4。提高患者胰岛素治疗依从性对增强糖尿病治疗效果及患者生活质量具有重要意义。有研究显示，约70%的糖尿病患者对胰岛素治疗存在抵触情绪，与患者对胰岛素治疗的满意度密切相关5。王静6研究指出，健康教育可以纠正糖尿病患者对胰岛素治疗的认知误区，从而提高患者对胰岛素治疗的满意度及依从性。本研究结果显示，年龄是患者胰岛素治疗满意度的影响因素。分析原因：年轻患者受教育程度较高，对胰岛素治疗的接受度更高，且在胰岛素治疗操作方面更规范，治疗效果更好，不良反应更少；年龄、文化程度、糖尿病教育、胰岛素认知程度、收入状况会影响患者胰岛素治疗依从性。分析原因：年龄较大、文化程度低的患者自我健康管理能力较差，对每日注射胰岛素感到困扰；月收入较低的患者则担心治疗费用会给家庭经济带来负担。综上所述，年龄是2型糖尿病患者胰岛素治疗满意度的独立影响因素，年龄、教育水平、糖尿病知识知晓度、胰岛素认知水平和收入状况是2型糖尿病患者胰岛素注射依从性的独立影响因素，临床应通过针对性的沟通和教育提高其胰岛素治疗满意度及服药依从性。参考文献1李文芳,骆凤,尹晓燕.2型糖尿病慢性并发症患病率及其危险因素分析J.中国实用医药,2020,15(21):92-94.2王翠,熊静芳.2型糖尿病患者胰岛素治疗态度、满意度和依从性的影响因素及其相关性J.中国现代医生,2020,58(20):88-91.3中华医学会糖尿病学分会.中国 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