双心门诊护理在冠心病患者中的应用效果.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期冠心病是常见的心血管疾病，患者常伴随多种心理问题，如焦虑、抑郁、心理压力等，影响患者的生活质量，加重疾病负担。传统门诊难以满足患者的心理需求，而双心门诊将心血管疾病和心理问题的诊疗结合，为患者提供更加全面和专业的医疗服务，以满足患者对心血管疾病和心理问题的双重需求1-2。本研究旨在分析双心门诊护理在冠心病患者中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2021年9月2022年12月白纸坊社区卫生服务中心收治的92例冠心病患者作为研究对象，采取随机数字表法分为两组，各46例。观察组男26例，女20 例；年龄 4277 岁，平均(61.246.42)岁；病程doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.08.032摘要目的：分析双心门诊护理在冠心病患者中的应用效果。方法：选取2021年9月2022年12月白纸坊社区卫生服务中心收治的92例冠心病患者作为研究对象，采取随机数字表法分为两组，各46例。对照组实施常规门诊护理，观察组实施双心门诊护理。比较两组心理状态、心功能指标、护理满意度。结果：护理前，两组焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组焦虑、抑郁评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。护理前，两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组LVEDD、LVESD小于护理前，且观察组小于对照组，两组LVEF高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05);After nursing,the anxiety and depression scores in the two groups were lower than those beforenursing,and the scores in the observation group were lower than those in the control group,with a statistically significantdifference(P0.05);Afternursing,LVEDD and LVESD in the two groups were lower than those before nursing,and these two indexes in the observationgroup were lower than those in the control group,while LVEF in the two groups was higher than that before nursing,and LVEF inthe observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The totalsatisfaction with nursing in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statisticallysignificant(P=0.045).Conclusion:The application effect of psycho-cardiology outpatient nursing in patients with coronary heartdisease is significant,which can improve patients negative emotions and cardiac function,and increase nursing satisfaction.Key wordsPsycho-cardiology outpatient;Coronary Heart Disease Emotional state;Nursing双心门诊护理在冠心病患者中的应用效果曹霞100054白纸坊社区卫生服务中心，北京94护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期314 年，平 均(8.421.73)年；纽 约 心 脏 病 协 会(NYHA)心功能分级：级18例，级28例。对照组男24例，女22例；年龄4379岁，平均(61.136.38)岁；病程313年，平均(8.491.69)年；NYHA心功能分级：级16例，级30例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者对本研究内容知情同意并签署协议书。纳入标准：确诊为冠心病3；沟通能力正常；年龄1880岁。排除标准：长期卧床、行动不便者；伴严重心肺功能障碍或肝肾功能不全者；伴有精神疾病者；临床资料不完整者。方法：对照组实施常规门诊护理。通过开展冠心病健康教育讲座、发放宣传资料等形式，向患者普及冠心病的基本知识、危险因素及预防措施。详细询问患者病史，并进行全面的体格检查，根据患者的具体情况选择合适的药物。指导患者保持健康的生活习惯，戒烟限酒、合理饮食、规律运动。观察组实施双心门诊护理。诊断评估：综合考虑患者临床表现、心电图和心脏超声等检查结果及家族史、生活习惯等因素，全面评估患者冠心病的发生风险。通过心理评估工具，如焦虑、抑郁量表等，评估患者的心理状态，为制定个性化治疗方案提供依据。认知护理：通过讲座、宣传册等方式向患者传授冠心病的基本知识，帮助患者了解冠心病的病因、症状和治疗方法，提高患者健康意识和自我管理能力。心理护理：为患者提供心理支持和心理咨询服务，帮助患者调整心态，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提升患者心理健康水平。指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等训练，缓解其紧张情绪，降低心脏负荷。指导患者简单的心理调节技巧，如积极心理暗示、情绪宣泄等，帮助其更好地应对生活中的压力。充分发挥家属作用，嘱家属同患者沟通时尽可能采用正向语言进行引导，给予患者鼓励与支持，消除患者的负担，使其以积极的心态面对治疗。心功能康复护理：为患者制定个性化的康复计划，如步行、太极拳等轻度运动，在运动过程中注意适量饮水，掌握好运动力度及频次，以患者耐受为宜。定期监测血压和血糖，遵循医嘱用药，保持血压和血糖在正常范围。生活方式护理：倡导健康的生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、适度运动、合理睡眠等。通过调整患者的生活方式，控制危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病等)，达到预防和控制冠心病的目的。两组均护理3个月。观察指标：心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估心理状态，各20个条目，采用 14 级评分法评分，得分越高表示焦虑、抑郁越严重。心功能指标：采用上海涵飞医疗器械有限公司生产的Philips心悦iE33心脏彩超诊断仪检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)。护理满意度：采用自拟满意度量表评估护理满意度，满分10分，分为十分满意(810 分)、基本满意(57 分)、不满意(04分)。总满意度=(十分满意+基本满意)例数/总例数100%。统计学方法：数据应用SPSS 21.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组 SAS、SDS 评分比较：护理前，两组 SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组SAS、SDS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组心功能指标比较：护理前，两组 LVEDD、LVESD、LVEF 比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组LVEDD、LVESD小于护理前，且观察组小于对照组，两组LVEF高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组护理满意度比较：观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.045)。见表3。表1两组SAS、SDS评分比较(xs，分)组别nSAS评分SDS评分护理前护理后护理前护理后观察组4663.133.7336.132.92*64.253.6139.752.15*对照组4663.233.5943.152.46*64.353.5850.132.36*t0.13112.4700.13322.052P0.8960.0010.8940.001注：与本组护理前比较，*P0.0595护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期讨论双心门诊将心内科与精神心理科整合在一起，为心血管疾病患者提供全面的身心医疗服务。在双心门诊中，医生不仅关注患者的血压、心率等生理指标，还关注患者的心理状态、情绪状况和生活质量等。通过整合服务，帮助患者全面地了解自身疾病，提高患者的治疗依从性和自我管理能力，从而改善患者的生活质量和预后。本研究结果表明，观察组心功能及心理状态改善优于对照组，护理满意度高于对照组，提示双心门诊护理对改善患者心功能及缓解患者焦虑、抑郁有积极作用，且有助于提高患者护理满意度。分析原因：双心门诊护理强调在诊治心血管疾病的同时，关注患者的心理状态和情感需求，通过心理护理和药物治疗的综合方式，提高患者的生活质量和预后4。在双心门诊护理过程中，通过认知护理提高患者对自身疾病的认知水平，改善患者的健康意识，有助于提高患者治疗依从性和自我管理能力。在双心门诊护理过程中，通过心理护理改善患者负性情绪，提高患者治疗信心，以积极的心态面对疾病。在双心门诊护理关注对患者的心功能康复护理，为患者制定个性化的康复计划，改善患者的心功能，减轻临床症状，提高其护理满意度。双心门诊护理过程中对患者进行生活方式护理，指导患者养成良好的生活习惯，提高生活质量5-6。综上所述，双心门诊护理在冠心病患者中的应用效果显著，可改善患者的负性情绪和心功能，提高护理满意度。参考文献1蔺可,潘室容,姚倩,等.冠心病患者慢性病资源利用现状及其与赋权认知的相关性研究J.成都医学院学报,2023,18(3):319-324.2蔡红梅.双心护理对老年冠心病心绞痛患者焦虑抑郁情绪、心绞痛发作及生活质量的影响J.现代中西医结合杂志,2023,32(3):413-416.3中华医学会心血管病学分会基础研究学组,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组,等.冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识J.中国循环杂志,2017,32(5):421-430.4翟冬梅,赵凤来,冯文静,等.双心护理结合遥测心电监测对门诊老年冠心病患者病情管理能力及生活质量的影响J.数理医药学杂志,2020,33(10):1561-1563.5何东雪,王呼萍.双心护理在高龄冠心病患者应用中的研究进展J.内蒙古医学杂志,2023,55(4):494-495.6余斐,柯小云,申艳林,等.双心医学模式下的延续性护理在冠心病患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(3):43-46.表2两组心功能指标比较(xs)组别nLVEDD(mm)LVESD(mm)LVEF(%)护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组4662.523.3351.043.52*50.035.3240.673.34*36.323.2161.463.43*对照组4662.253.3557.223.43*50.234.7546.233.27*36.292.2545.223.62*t0.3888.5280.1908.0680.05222.087P0.6990.0010.8500.0010.9590.001注：与本组护理前比较，*P0.05表3两组护理满意度比较n(%)组别n十分满意基本满意不满意总满意观察组4634(73.91)10(21.74)2(4.35)44(95.65)对照组4626(56.52)12(26.09)8(17.39)38(82.61)24.039P0.04596