社会支持对肺癌患者益处发现的影响研究——基于心理韧性的中介作用.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.06.050摘要目的：了解肺癌患者的益处发现水平并探讨心理韧性在肺癌患者社会支持和益处发现之间的中介作用。方法：选取2023年612月德阳市人民医院收治的94例肺癌患者作为研究对象。评估研究对象的心理韧性、社会支持、益处发现水平，分析心理韧性在肺癌患者社会支持和益处发现之间的中介作用。结果：不同性别、居住地和文化程度的肺癌患者家庭亲密度与适应性量表(FACES-CV)、心理韧性量表(CD-RISC)、益处发现量表(BFS)评分比较，差异无统计学意义(P0.05)。不同病程的肺癌患者FACES-CV评分比较，差异无统计学意义(P=0.173)。病程5年的肺癌患者CD-RISC、BFS评分高于510年与10年患者，病程510年的肺癌患者CD-RISC、BFS评分高于10年患者，差异有统计学意义(P0.05)。社会支持与心理韧性水平呈正相关(r=0.136，P0.001)，社会支持与益处发现水平呈正相关(r=0.284，P0.001)，心理韧性与益处发现水平呈正相关(r=0.105，P0.001)。结构方程模型显示，心理韧性在肺癌患者社会支持和益处发现间起中介作用，中介效应值为0.373，占总效应的52.39%。结论：社会支持在肺癌患者的心理康复中具有重要作用，可以提高患者的益处发现水平，心理韧性在社会支持以及益处发现水平之间发挥中介作用，可作为临床干预的重要依据。关键词肺癌；心理韧性；社会支持；益处发现中图分类号R734.2文献标识码AResearch on Impact of Social Support on Benefit Finding in Lung Cancer Patients a Mediating Role Based onPsychological ResilienceZhou Ting,Yuan Pingli,Wang QianDeyang Peoples Hospital,Deyang 618000,Sichuan Province,ChinaAbstractObjective:To understand the level of benefit finding in lung cancer patients and to explore the mediating role ofpsychological resilience between social support and benefit finding in lung cancer patients.Methods:A total of 94 lung cancerpatients admitted to Deyang Peoples Hospital from June 2023 to December 2023 were selected as the study subjects.Thepsychological resilience,social support and benefit finding level of the study subjects were assessed,and the mediating role ofpsychological resilience between social support and benefit finding in lung cancer patients was analyzed.Results:There was nosignificant difference in the scores of the Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale(FACES -CV),the Connor-Davidson Resilience Scale(CD-RISC)and the Benefit Finding Scale(BFS)among lung cancer patients of different genders,places of residence and education levels(P0.05).There was no significant difference in FACES-CV scores among lung cancerpatients with different disease courses(P=0.173).The CD-RISC and BFS scores of lung cancer patients with a disease courseof 10 years,and the CD-RISC and BFSscores of lung cancer patients with a disease course of 5-10 years were higher than those of patients with a disease course of 10years,and the difference was statistically significant(P0.05).Social support was positively correlated with psychologicalresilience(r=0.136,P0.001),social support was positively correlated with benefit finding level(r=0.284,P0.001),andpsychological resilience was positively correlated with benefit finding level(r=0.105,P0.001).The structural equation modelshowed that psychological resilience played a mediating role between social support and benefit finding in lung cancer patients,and the mediating effect value was 0.373,accounting for 52.39%of the total effect.Conclusion:Social support plays an importantrole in the psychological rehabilitation of lung cancer patients,and can increase the benefit finding level of patients.Psychologicalresilience plays an mediating role between social support and benefit finding level,which can be used as an important basis forclinical intervention.Key wordsLung cancer;Psychological resilience;Social support;Benefit finding社会支持对肺癌患者益处发现的影响研究基于心理韧性的中介作用周婷袁萍丽王倩618000德阳市人民医院，四川 德阳基金项目西南交通大学四川省心理健康教育重点研究基地2023年度项目(编号：XLJKJY2329B)146护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期肺癌是常见的恶性肿瘤，肺癌患者需要长期接受化疗、放疗，生活和身心健康容易受到影响，往往出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。然而，一些患者能够在治疗过程中发现积极的体验，如增强自我意识、提高自我价值、增强人际关系等，这些体验被称为益处发现1-2。益处发现对于肺癌患者的心理康复具有积极的影响，可以减轻患者的负面情绪和心理压力，促进患者的康复。社会支持是指社会的支持和帮助，可为患者提供治疗过程中所需的实质性和情感性支持，有助于改善肺癌患者的心理状态。心理韧性是指个体在面对压力、挫折时保持积极、适应的能力3。本研究旨在探讨社会支持对肺癌患者益处发现的影响，并考察心理韧性在其中的中介作用，现报告如下。资料与方法选取 2023 年 612 月德阳市人民医院收治的94 例肺癌患者作为研究对象。所有患者对本研究内容知情同意并签署协议书。纳 入 标 准：符 合 肺 癌 诊 断 标 准；年 龄18 岁；能够理解和回答研究问卷。排除标准：存在认知障碍或严重精神疾病者；存在其他严重疾病或合并症者；拒绝参与本研究者。方法：采用医院自制基本情况调查表收集患者基本情况，包括性别、居住地、文化程度、病程。采用家庭亲密度与适应性量表(FACES-CV)评估患者社会支持度，该量表包括家庭亲密度和家庭适应性2个维度，共30个条目，总分120分，评分越高表示家庭亲密度和适应性越好4。采用心理韧性量表(CD-RISC)评估患者心理韧性，该量表包括坚韧性、力量性、乐观性3个维度，共25个条目，总分100分，分值越高表示心理韧性越好5。采用益处发现量表(BFS)评估患者益处发现水平，该量表共17个条目，总分68分，分值越高表示益处发现越多6。观察指标：不同病历资料肺癌患者的社会支持、心理韧性、益处发现水平。社会支持、心理韧性、益处发现的相关性。采用路径系数检验方法，研究心理韧性在社会支持与益处发现之间的中介效应。统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；采用多元线性逐步回归分析法探讨各变量的影响因素；采用Pearson相关系数分析相关性；采用AMOS 24.0统计软件构建结构方程模型，进行中介效应检验；P0.05为差异有统计学意义。结果不同病历资料的肺癌患者 FACES-CV、CD-RISC、BFS评分比较：不同性别、居住地和文化程度的肺癌患者 FACES-CV、CD-RISC、BFS 评分比较，差异无统计学意义(P0.05)。不同病程的肺癌患者 FACES-CV 评分比较，差异无统计学意义(P=0.173)。病程5年的肺癌患者CD-RISC、BFS评分高于510年与10年，病程510年的肺癌患者CD-RISC、BFS评分高于10年，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。表1不同病历资料的肺癌患者FACES-CV、CD-RISC、BFS评分比较(xs，分)项目nFACES-CV评分tPCD-RISC评分tPBFS评分tP性别1.1250.1300.5210.3010.0980.461男4599.6313.2262.8912.1254.1910.62女49101.7513.8962.0611.0854.3310.08居住地1.2510.1060.5920.2770.9770.093城市57101.1814.0863.9810.9254.5611.14农村/乡镇3798.8213.1763.0511.7453.1210.09文化程度1.1850.1181.2130.1041.3250.164小学及以下 1398.7313.2563.2212.1553.8610.20中学4399.0213.3363.4813.0353.9710.20大专及以上 3898.6213.6963.8912.4154.4110.20病程0.8920.1737.6680.0017.4830.0015年5499.6013.7164.1812.9855.1910.20510年3599.4113.0662.0110.69*54.1710.20*10年599.1113.1461.4810.32*#52.6810.20*#注：与病程5年比较，*P0.05；与病程510年比较，#P0.05147护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期社会支持、心理韧性、益处发现的相关性：社会支持与心理韧性水平呈正相关(r=0.136，P0.001)，社会支持与益处发现水平呈正相关(r=0.284，P0.001)，心理韧性与益处发现水平呈正相关(r=0.105，P0.001)。见表2。心理韧性在肺癌患者社会支持和益处发现间的中介效应检验：结构方程模型显示，心理韧性在肺癌患者社会支持和益处发现间起中介作用，中介效应值为0.373，占总效应的52.39%。见表3。表2社会支持、心理韧性、益处发现的相关性自变量因变量rtP社会支持心理韧性0.4610.1367.0420.001社会支持益处发现0.4030.2846.1740.001心理韧性益处发现0.4260.1056.4920.001表3心理韧性在肺癌患者社会支持和益处发现间的中介效应检验效应关系点估计值95%CI95%偏差校正CI标准误Z下限上限下限上限直接效应0.4840.03810.4880.0370.5070.0530.541间接效应0.3730.00410.7910.1050.5960.6520.839总效应0.7120.02410.4740.1080.7740.5610.778讨论肺癌是一种严重的疾病，对患者的身体和心理健康都会造成极大的影响7。社会支持是重要的心理资源，可以提高患者的生存质量。益处发现是指患者在面对疾病和困难时能够发现其中的积极因素，从而产生积极的情绪。社会支持可以提供情感上的支持和安慰，减轻肺癌患者的情感压力，促使其产生积极情绪，增强益处发现的能力。同时，社会支持可以提供信息和资源，帮助患者了解肺癌的相关知识和治疗方法，从而提高其对疾病的认知和应对能力，增强益处发现的能力8-9。此外，社会支持还可以提供肯定和认可，增加患者的自信心，从而增强其益处发现的能力10。本研究结果显示，病程5 年的肺癌患者 CD-RISC、BFS评分高于510年与10年的患者。分析原因：肺癌患者的家庭亲密度和适应性在不同群体之间表现相对稳定，这为制定相关支持策略奠定了基础。随着治疗过程的进展，患者可能面临更多的挑战，导致其心理韧性减弱，益处发现能力也相应下降。这可能是因为患者在治疗过程中面临疾病的不确定性、生活方式的改变以及对未来的担忧。本研究结果显示，心理韧性在肺癌患者社会支持和益处发现间起中介作用。分析原因：患者的心理韧性不足，可能会造成周边的社会支持力度的下降，或者获得社会支持能力的下降。而随着社会支持能力的下降，患者可能获得的益处以及对益处的发现能力也随之下降。所以在对此类患者的治疗中，可通过对患者的心理韧性干预有效提高患者的治疗效果以及生活质量。综上所述，社会支持在肺癌患者的心理康复中具有重要作用，可以提高患者的益处发现水平，心理韧性在社会支持以及益处发现水平之间发挥中介作用，可作为临床干预的重要依据。参考文献1胡莎莎,周琦,陈静.积极应对方式在传染科护士组织支持感与心理韧性间的中介效应J.卫生职业教育,2022,40(22):150-153.2洪妙璇,张容,朱瑾,等.自我效能在Stanford A型主动脉夹层术后患者社会支持和心理韧性的中介作用J.实用医学杂志,2022,38(16):2056-2060.3刘灿,汪立.妊娠糖尿病孕妇睡眠质量与感知压力、心理韧性的相关性研究J.蚌埠医学院学报,2022,47(8):1134-1138.4陈晨,陈园园,刘欣怡,等.肺癌患者疾病获益感影响因素的结构方程模型构建J.解放军护理杂志,2022,39(6):39-43.5陈红梅,曹美,周钰.溃疡性结肠炎患者自我感受负担、心理韧性与健康促进行为的相关性研究J.心理月刊,2022,17(13):26-28.6吉俊霞,姚翠.永久性结肠造口患者心理韧性在自我护理能力与希望水平间的中介效应J.护理研究,2022,36(9):1665-1670.7蒙娜,李思琴,邓志强,等.肿瘤科护士心理韧性现状及干预措施的研究进展J.职业与健康,2022,38(8):1135-1138.8马千惠,关玉霞,王孟昭,等.晚期肺癌患者心理韧性现状调查及影响因素分析J.癌症进展,2022,20(6):636-640.9邱圆,徐柳清,何春雷,等.维持性血液透析患者社会支持与心理韧性的关系:家庭弹性的中介作用J.温州医科大学学报,2022,52(2):92-97.10 潘瑞丽,马千惠,徐燕,等.希望水平在晚期肺癌患者抑郁状态与心理韧性中的中介效应J.基础医学与临床,2022,42(2):291-295.148