健康管理师三级考试-专业技能知识点考点总结归纳全套.docx

第一章-健康监测（一）第一节 信息采集学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集【例-多选题】与健康管理相关的卫生服务记录表单包括（ ）。A.基本信息B.儿童保健C.妇女保健D.疾病控制E.疾病管理和医疗服务网校答案：ABCDE 以下表格参照教材自学【知识要求】表1-1 个人基本信息表表1-2 高血压患者随访服务记录表表1-3 糖尿病患者随访服务记录表【技能要求】表1-4 生活方式信息记录表表1-5 健康体检基本项目目录（必选项目）表1-6 健康体检基本项目目录（备选项目）附件1-1 健康体检自测问卷（试行）附件1-2 健康体检报告首页（试行）学习单元2 体格测量【知识要求】P31：表1-7 体格测量记录表【知识要求】【知识要求】【知识要求】【例-单选题】体质指数（BMI）的计算公式为（ ）。A.体重（kg）/ 身高B.身高/ 体重C.体重（kg）/ 身高的平方D.身高的平方/ 体重E.身高的平方/ 体重的平方网校答案：C【知识要求】【知识要求】【例-单选题】正常体重是（ ）。A.BMI=22.3B.BMI=16.7C.BMI=29D.BMI=18.4E.BMI=24.5网校答案：A【知识要求】【知识要求】【知识要求】【知识要求】【知识要求】【知识要求】【技能要求】【技能要求】【技能要求】【技能要求】第一章-健康监测（二）第一节 信息采集【技能要求】【技能要求】【技能要求】【技能要求】【技能要求】【技能要求】【例-单选题】家庭常用健康监测设备包括（ ）。A.血压计，温度计，血糖检测仪，体重计，盐勺B.血压计，计步器，血糖检测仪，体重计，皮尺C.血压计，计步器，温度计，体重计，限油壶D.血压计，皮尺，血糖检测仪，体重计，限油壶E.血压计，计步器，血糖检测仪，温度计，盐勺网校答案：C学习单元3 不合逻辑健康信息记录的识别本节重点本节重点第二节 信息管理学习单元1 信息录入、清理和传递 学习单元2 健康信息的保存第四章-干预方案的实施（一）第四章 健康危险因素干预第一节 干预方案的实施学习单元1 高血压的干预【学习目标】1.了解高血压干预健康教育的相关知识。2.熟悉高血压干预的原则和干预程序。3.掌握高血压干预的策略和方法，以及干预效果评估方法和指标。【知识要求】一、高血压干预健康教育的知识要点【知识要求】一、高血压干预健康教育的知识要点【知识要求】一、高血压干预健康教育的知识要点【知识要求】一、高血压干预健康教育的知识要点【知识要求】一、高血压干预健康教育的知识要点【知识要求】二、高血压的干预原则【知识要求】二、高血压的干预原则【知识要求】三、高血压干预的目标人群【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤第四章-干预方案的实施（二）第一节 干预方案的实施【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤续表：续表：【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】四、高血压干预策略和步骤【知识要求】五、高血压干预的评估【知识要求】五、高血压干预的评估【知识要求】五、高血压干预的评估【知识要求】五、高血压干预的评估第四章-干预方案的实施（三）第一节 干预方案的实施学习单元2 糖尿病的干预【学习目标】1.了解糖尿病干预健康教育的相关知识。2.熟悉糖尿病的干预原则和干预程序。3.掌握糖尿病干预的策略和方法，以及干预效果的评估方法和指标。【知识要求】一、糖尿病干预健康教育知识要点【知识要求】一、 糖尿病干预健康教育知识要点【知识要求】一、糖尿病干预健康教育知识要点【知识要求】一、 糖尿病干预健康教育知识要点【知识要求】一、糖尿病干预健康教育知识要点【知识要求】一、糖尿病干预健康教育知识要点【知识要求】二、糖尿病的干预原则【知识要求】二、糖尿病的干预原则【知识要求】二、糖尿病的干预原则【知识要求】三、糖尿病干预的目标人群【知识要求】三、糖尿病干预的目标人群【知识要求】三、糖尿病干预的目标人群第四章-干预方案的实施（四）第一节 干预方案的实施【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤第四章-干预方案的实施（五）第一节 干预方案的实施【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤表4-4 运动单位交换表1.表中所示运动量为一个运动单位，相当于消耗80kcal热量2.本表选自慢性病社区综合防治系列丛书糖尿病社区综合防治方案2006。【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤【知识要求】四、糖尿病的干预策略和步骤表4-5 糖尿病患者常规管理与强化管理的不同点续表：续表：注：选自慢性病社区综合防治系列丛书糖尿病社区综合防治方案【知识要求】五、糖尿病干预的评估【知识要求】五、糖尿病干预的评估【知识要求】五、糖尿病干预的评估【知识要求】五、糖尿病干预的评估【知识要求】五、糖尿病干预的评估【知识要求】五、糖尿病干预的评估【知识要求】五、糖尿病干预的评估【知识要求】五、糖尿病干预的评估学习单元3 肥胖的干预【学习目标】1.了解肥胖干预健康教育的相关知识。2.熟悉肥胖干预的原则和干预程序。3.掌握肥胖干预的策略和方法，以及干预效果评估的方法和指标。【知识要求】一、肥胖干预健康教育的知识要点【知识要求】一、肥胖干预健康教育的知识要点【知识要求】一、肥胖干预健康教育的知识要点第四章-干预方案的实施（六）第一节 干预方案的实施【知识要求】二、肥胖的干预原则【知识要求】二、肥胖的干预原则【知识要求】三、肥胖干预的目标人群【知识要求】四、肥胖的干预策略和步骤【知识要求】四、肥胖的干预策略和步骤【知识要求】四、肥胖的干预策略和步骤【知识要求】四、肥胖的干预策略和步骤【知识要求】四、肥胖的干预策略和步骤【知识要求】四、肥胖的干预策略和步骤 【知识要求】四、肥胖的干预策略和步骤【知识要求】四、肥胖的干预策略和步骤【知识要求】四、肥胖的干预策略和步骤【知识要求】四、肥胖的干预策略和步骤【知识要求】四、肥胖的干预策略和步骤【知识要求】四、肥胖的干预策略和步骤【知识要求】四、肥胖的干预策略和步骤【知识要求】四、肥胖的干预策略和步骤【知识要求】四、肥胖的干预策略和步骤【知识要求】四、肥胖的干预策略和步骤【知识要求】五、肥胖干预的评估学习单元4 烟草使用的干预【学习目标】1.了解烟草使用干预健康教育的相关知识。2.熟悉烟草使用干预的原则和干预程序。3.掌握烟草使用干预的策略和方法。【知识要求】一、烟草使用干预的健康教育知识点【知识要求】一、烟草使用干预的健康教育知识点【知识要求】一、烟草使用干预的健康教育知识点【知识要求】一、烟草使用干预的健康教育知识点【知识要求】一、烟草使用干预的健康教育知识点【知识要求】一、烟草使用干预的健康教育知识点【知识要求】一、烟草使用干预的健康教育知识点【知识要求】二、烟草使用的干预原则【知识要求】三、烟草使用干预的目标人群【知识要求】四、烟草使用的干预措施【知识要求】四、烟草使用的干预措施【知识要求】四、烟草使用的干预措施【知识要求】四、烟草使用的干预措施【知识要求】四、烟草使用的干预措施【知识要求】四、烟草使用的干预措施【知识要求】四、烟草使用的干预措施【知识要求】四、烟草使用的干预措施【知识要求】四、烟草使用的干预措施第四章-干预效果监测第二节 干预效果监测学习单元1 常用干预效果指标简介及测量【学习目标】1.掌握糖尿病、高血压、肥胖等常用干预效果指标。2.掌握一般人体体格测量和血压、血糖测量方法。3.掌握一般人体体格测量和血压、血糖测量的记录及报告方法。【知识要求】常见干预效果指标简介【知识要求】常见干预效果指标简介【知识要求】常见干预效果指标简介【知识要求】常见干预效果指标简介【知识要求】常见干预效果指标简介【知识要求】常见干预效果指标简介【知识要求】常见干预效果指标简介【知识要求】常见干预效果指标简介【知识要求】常见干预效果指标简介【知识要求】常见干预效果指标简介【知识要求】常见干预效果指标简介【知识要求】常见干预效果指标简介【知识要求】常见干预效果指标简介【技能要求】1.掌握血糖仪、血压计、体重计、身高测量仪等的使用方法及数值记录方法。2.能够对测量指标的变化进行分析、解释。3.常见干预指标测量方法及记录详见本书第一章第一节学习单元2体格测量部分。学习单元2 核查干预措施执行情况【学习目标】1.了解健康危险因素干预的类型和模式。2.熟悉健康危险因素干预的原则。3.掌握健康管理过程评价指标，以及高血压、糖尿病干预过程记录和报告内容。【技能要求】1.能够根据干预计划核查高血压干预过程记录和报告内容。2.能够根据干预计划核查糖尿病干预过程记录和报告内容。【技能要求】一、健康管理过程评价指标【技能要求】二、高血压干预过程记录与报告内容【技能要求】二、高血压干预过程记录与报告内容【技能要求】三、糖尿病干预过程记录与报告内容【技能要求】三、糖尿病干预过程记录与报告内容【技能要求】三、糖尿病干预过程记录与报告内容【技能要求】四、健康危险因素干预的类型【技能要求】四、健康危险因素干预的类型【技能要求】五、健康管理干预的模式【技能要求】五、健康管理干预的模式【技能要求】五、健康管理干预的模式【技能要求】五、健康管理干预的模式【技能要求】六、健康危险因素干预的原则第二章-健康风险识别（一）第二章 健康风险评估和分析授课大纲【学习单元1】健康风险识别知识要求：健康危险因素、健康风险评估的一般原理。技能要求：健康风险评估的操作方法、缺血性血管疾病发病风险评估。【学习单元2】健康风险分析知识要求：健康风险的表示方法、健康风险评估的主要作用。技能要求：健康风险评估工具的选择与使用、常见健康风险评估报告的内容及解释。什么是健康风险评估？健康风险评估（HRA），也称为健康危险因素评估，是指看起来健康而且没有任何病状的人，可能因为具有某些潜在风险因子，而导致发病或者死亡的可能性；若是将这些潜在的风险因子识别出来，并且加以消除或控制的话，即可达到预防疾病发生或延迟发病时间的效果。简单地说：健康风险评估是一种以大量基础的流行病学数据与个人数据比较以推估个人患病或者死亡风险的运算过程。一、健康风险识别1.风险的定义l 风险是指某种不利事件发生的可能性或某种事件预期后果估计中较为不利的一面。l 在现实生活中，受各种不确定因素的影响，人们的活动存在着各种各样的风险，诸如各种自然灾害、意外事故、人的疾病、死亡等。风险的特点客观性：总体上讲，风险存在并必然发生。损失性：一旦发生，损失严重，个人或家庭、单位难以承受。不确定性：什么时候发生，发生在谁身上，严重程度不确定。疾病风险：指疾病发生及其所造成损失的不确定性（1）疾病风险危害的是人，而不是财产物资。（2）疾病发生有较大的随机性及不可预知、不可避免性。（3）造成疾病风险的原因的多样性（自然、生物、环境、心理等）。（4）与其他风险相联系。（5）不一定能用经济补偿健康损失。（6）疾病损失的外延性。如何防范疾病或健康风险（1）公共预防措施（2）医疗保险制度（3）健康管理健康不仅是无病或不生病，而且是指人的身体、心理和社会适应方面的完好状态。1.健康危险因素概念是指机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等。健康危险因素是健康风险评估的依据。认识风险规避风险管理风险数据来源：国家疾控中心“中国疾病负担研究2016主要结果”。健康危险因素按照是否可以纠正分为影响健康的主要因素据WHO的界定15%遗传10%社会因素8%医疗条件7%气候条件60%生活方式和行为习惯2.生活方式相关的危险因素l 生活方式是一种特定的行为模式，这种行为模式受个体特征和社会关系所制约，是在一定的社会经济条件和环境等多种因素之间相互作用下形成的。建立在文化继承、社会关系、个性特征和遗传等综合因素基础上稳定的生活方式，包括饮食习惯、社会生活习惯等。l 众多研究表明，不良生活方式和行为，对健康的直接影响或间接影响巨大，例如：l 吸烟肺癌、慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病、其他心血管疾病密切相关。l 吸烟+膳食不合理+身体活动不足造成多种慢性病的三大行为危险因素。l 研究表明，只要有效地控制行为危险因素：不合理饮食、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒和滥用药物等，就能减少40%-70%的早死，1/3的急性残疾和2/3的慢性残疾。生活方式相关危险因素1.吸烟2.不合理膳食3.缺乏体力活动/运动4.酗酒5.压力识别生活方式相关危险因素，提出改善建议评估现在，不预测未来。A、吸烟的危害：增加心脏病、脑卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性疾病的危险性。吸烟越多，危害越大。几乎是只要一停止吸烟，肺部也就慢慢开始恢复健康！几乎是只要一停止吸烟，心脏病的风险性就会降低！干预：戒烟1015年后，危险性会降低至与非吸烟者几乎相同的水平。B、不合理膳食的危害：增加多种慢性病危险性。健康饮食目标：保持恒定理想的体重、预防疾病，摄入充足、平衡营养素手段：摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类及 低脂、低胆固醇、低盐、低糖（低加工）膳食24小时膳食回顾法此法由受试者尽可能准确地回顾调查前一段时间，如前一日至数日的食物消耗量。询问调查前一天的食物消耗情况，称为24小时膳食回顾法。在实际工作中，一般选用3天连续调查方法食物量通常用家用量具、食物 模型或食物图谱进行估计。 食物频率法食物频率法是估计被调查者在指定的一段时期内吃某些食物的频率的一种方法。以问卷形式进行膳食调查，以调查个体经常性的食物摄入种类，根据每日、每周、每月甚至每年所食各种食物的次数或食物的种类来评价膳食营养状况。 C、缺乏体力活动/运动危害：增加心脏病、2型糖尿病、脑卒中危险性、降低胰岛素敏感性。体力活动的意义：降低胆固醇水平，降低血糖，缓解高血压；降低心脏病、2型糖尿病、脑卒中的危险性；有助于保持体重，减肥；有助于改善心肺功能。*改善胰岛素抵抗；D、酗酒：必须严格限制高血压、肝病、胰腺疾病、心脑血管损害、癌症、胎儿酒精综合征和车祸。如饮酒，应限量每日酒精含量小于：男25g 女15gE、压力：充分认识，合理调节压力是面临挑战和需求时机体的体能、精神和情感方面的综合反应。不能及时缓解的压力会增加脑卒中、心脏病的风险，还会增加其他慢性病如偏头疼、过敏、哮喘、背痛等发病风险。压力能暂时性地使血压升高，若这种状况持续较长时间，就会导致高血压。第二章-健康风险识别（二）第二章 健康风险评估和分析3.体检常用风险评估指标及意义（11个）（1）体重与体质指数（BMI）（2）血压（3）总胆固醇（TC）（4）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（5）总胆固醇/HDL之比（6）甘油三酯（7）激素替代疗法（8）左心室肥大（9）脂蛋白（a）（10）前列腺特异抗原（11）前列腺增大（1）体重与体质指数（BMI）：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2） BMI过高的健康风险：高血压、高胆固醇或其它脂质代谢紊乱、2型糖尿病、心脏病、卒中、癌症体重与体形：苹果型2型糖尿病、心脏病。（2）血压：血压是血流经过动脉时，为抵御动脉壁的压力而形成的一种作用力。收缩压：血液在泵出心脏时所达到的最大值。舒张压：在两次心跳之间测定的结果。通常，血压以分数表示，分子为收缩压，分母为舒张压。比如：110/71。中国目前有将近2亿高血压患者，高血压是一种“严重疾病” 。诊断：收缩压超过140mmHg 和/或 舒张压超过90mmHg。 风险：卒中、心脏病、肾衰竭等疾病。干预：运动、减肥、少盐钠、不酗酒。 先生活方式干预，后药物干预。1级高血压（轻度） 140159mmHg/9099mmHg2级高血压（中度） 160179mmHg/100109mmHg3级高血压（重度）收缩压 180mmHg；舒张压110mmHg（3）总胆固醇（TC）：正常范围：2.2-5.7mmo/L 是LDL、HDL、VLDL的总和胆固醇是什么东西？胆固醇是一种类似于脂肪的物质，它由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成，是一种“结合剂”，在它的作用下，细胞膜相互接合。总胆固醇的量，由人体对脂肪的代谢途径决定，而代谢途径又受多种因素影响，比如：遗传、膳食以及肝脏、肾脏以及甲状腺功能等。（4）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.91-2.19mmol/L（35-84mg/dl） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：3.12mmol/L（120mg/dl） LDL容易在动脉壁上附着，与免疫细胞结合而形成斑块。 胆固醇是个好东西，但是高血胆固醇就不妙了！尽管证据表明，高血胆固醇并不足以使每个人都发生心脏病，但是绝大多数专家都认为：“高胆固醇与心脏病”之间的联系强度可以与“吸烟和癌症”的关系相提并论。研究表明：胆固醇水平减低1%，死于心脏病的危险性降低2%（5）总胆固醇（TC）/高密度脂蛋白HDL之比：目的：衡量发生心血管病的危险性意义：比值越高心脏病危险性越大（6）甘油三酯：1或者1或1。将每个人的相对危险度与人群平均水平危险度相乘，就得到了未来10年内死于肺癌的概率。（2）理想危险度：表示的是健康风险降低的空间，HRA的一个基本目标就是鼓励人们修正不健康的行为。未来计算每一种不健康的行为的负面影响，对危险度进行二次计算。这次计算的基础是：假设个人已经将不健康行为修正到了一个目标水平，重新计算出来的危险度，就叫“理想危险度”。如：吸烟者已经戒烟； 高血压者已经将其血压降到了138/88mmHg以下。3.评估分值：危险度有时也称为评估分值，两者的意义相同，表示个人风险高低。将可改变的危险因素改变和降低后，达到新的危险度，也称为目标分值。4.健康年龄：具有相同评估总分值的男性或者女性人群的平均年龄。为得到健康年龄，受评估者的评估危险度要和同年龄同性别的人群的平均危险度相比较。