老年前列腺癌患者社会参与水平与复发恐惧及健康素养的相关性分析.pdf

社会因素与健康老年前列腺癌患者社会参与水平与复发恐惧及健康素养的相关性分析李杏,倪莹,廖思琴,钱妮,谢金娜【基金项目】国家自然科学基金青年基金项目(8 2 1 0 0 8 0 6)【作者单位】武汉大学人民医院泌尿外科,湖北 武汉,4 3 0 0 6 0【通信作者】谢金娜,E-m a i l:1 7 6 4 9 8 0 5 9q q.c o m【摘要】目的 探究老年前列腺癌患者社会参与水平与复发恐惧及健康素养的相关性。方法 随机选取2 0 1 9年1月-2 0 2 2年1月于武汉大学人民医院泌尿外科接受治疗的老年前列腺癌患者2 3 6例作为研究对象,采用一般资料调查表、参与和自主性测评问卷(I m p a c to nP a r t i c i p a t i o na n dA u t o n o m yQ u e s t i o n n a i r e,I P A)、癌症患者恐惧疾病进展简化量表(F e a ro fP r o g r e s s i o nQ u e s t i o n n a i r e-S h o r tF o r m,F o P-Q-S F)、慢性病患者健康素养量表(H e a l t hL i t e r-a c yM a n a g e m e n tS c a l e,H e LM S)进行调查。结果 老年前列腺癌患者的I P A评分为(4 7.0 95.0 8)分,F o P-Q-S F量表评分为(3 8.3 45.1 0)分,H e LM S量表评分为(7 2.7 26.1 4)分,老年前列腺癌患者的I P A评分与F o P-Q-S F量表评分呈正相关,与H e LM S量表评分呈负相关(P0.0 5)。结论 老年前列腺癌患者社会参与水平与复发恐惧及健康素养存在相关性,护理人员可根据患者的社会参与水平,为其制定相应的干预措施,从而缓解老年前列腺癌患者的复发恐惧感以及提高其健康素养水平。【关键词】前列腺癌;社会参与水平;复发恐惧;健康素养【中图分类号】R 7 3 7.2 5 【文献标志码】A D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 3-5 6 2 5.2 0 2 3.0 5.0 1 9C o r r e l a t i o nB e t w e e nS o c i a lP a r t i c i p a t i o nL e v e l,F e a ro fR e c u r r e n c ea n dH e a l t hL i t e r a c yi nE l d e r l yP a t i e n t sw i t hP r o s t a t eC a n c e rL IX i n g,N IY i n g,L I A OS i q i n,Q I ANN i,X I EJ i n n a.D e p a r t m e n t o fU r o l o g y,R e n m i nH o s p i t a l o fW u h a nU n i v e r s i-t y,W u h a n,4 3 0 0 6 0,C h i n a【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T oe x p l o r et h ec o r r e l a t i o nb e t w e e nt h el e v e lo fs o c i a lp a r t i c i p a t i o n,f e a ro fr e c u r r e n c ea n dh e a l t h l i t e r a c y i ne l d e r l yp a t i e n t sw i t hp r o s t a t e c a n c e r.M e t h o d s At o t a l o f 2 3 6e l d e r l yp a t i e n t sw i t hp r o s t a t ec a n c e rw h ow e r et r e a t e di nt h eu r o l o g yd e p a r t m e n to ft h eR e n m i n H o s p i t a lo fW u h a nU n i v e r s i t yf r o mJ a n u a r y2 0 1 9t oJ a n u a r y2 0 2 2w e r e r a n d o m l ys e l e c t e da s t h e s t u d ys u b j e c t s.T h eb a s i c i n f o r m a t i o nq u e s t i o n n a i r e,I m p a c t o nP a r t i c i p a-t i o na n dA u t o n o m yQ u e s t i o n n a i r e(I P A),F e a ro fP r o g r e s s i o nQ u e s t i o n n a i r e-s h o r tf o r m F o P-Q-S F,c h r o n i cd i s e a s ep a t i e n t sh e a l t hl i t e r a c ym a n a g e m e n t s c a l e(H e LM S)w e r eu s e df o r t h e i n v e s t i g a t i o n.R e s u l t s T h es c o r eo f I P Ai ne l-d e r l yp a t i e n t sw i t hp r o s t a t ec a n c e rw a s(4 7.0 95.0 8),t h es c o r eo fF o P-Q-S Fw a s(3 8.3 45.1 0),a n dt h es c o r eo fH e LM Sw a s(7 2.7 26.1 4)p o i n t s.T h eI P As c o r eo fc a n c e rp a t i e n t sw a sp o s i t i v e l yc o r r e l a t e dw i t ht h eF o P-Q-S Fs c a l es c o r e,a n dn e g a t i v e l yc o r r e l a t e dw i t ht h eH e LM Ss c a l e s c o r e(P0.0 5).C o n c l u s i o n T h e r e i sac o r r e l a t i o nb e-t w e e nt h e l e v e l o f s o c i a l p a r t i c i p a t i o n i ne l d e r l yp a t i e n t sw i t hp r o s t a t e c a n c e r a n d f e a r o f r e c u r r e n c e a n dh e a l t h l i t e r a-c y.N u r s e sc a nf o r m u l a t ec o r r e s p o n d i n g i n t e r v e n t i o nm e a s u r e s f o rp a t i e n t sa c c o r d i n gt ot h e l e v e lo fs o c i a lp a r t i c i p a-t i o n,s oa s t oa l l e v i a t e t h e f e a ro f r e c u r r e n c ea n di m p r o v et h e i rh e a l t hl i t e r a c yl e v e l i ne l d e r l yp a t i e n t sw i t hp r o s t a t ec a n c e r.【K e yw o r d s】P r o s t a t ec a n c e r;L e v e l o f s o c i a l p a r t i c i p a t i o n;F e a ro f r e c u r r e n c e;H e a l t hl i t e r a c y 前列腺癌作为泌尿外科的常见疾病,是指发生于前列腺组织中的一种恶性肿瘤1。前列腺癌的发病进程较为缓慢,多发生于5 0岁以上的男性患者,且随着年龄的增长,其发病率也随之升高2-3。前列腺癌在男性恶性肿瘤的发病率中位居第2,同时具有较高的死亡率,前列腺癌早期患者并未出现明显的临床症状,随着前列腺癌疾病的发展,患者可表现出尿频、尿急、尿失禁以及尿潴留等现象,对前列腺癌患者的身心健康及社会活动均产生严重的影响4-5。社会参与是指个体在参与社会活动中,通过劳动等参与方式实现个体的自身价值6。复发恐惧感在癌症患者中较常出现,它是指癌症患者害怕其癌症出现转移、复发等现象7。健康素养是指个体通过获取和理解关于健康的相关信息,并将此类信息用于日常的预防、治疗以及护理中,是预测个体的健康水平和结局的重要因子8。目前,关于老年前列腺癌患者社会参与水平的研究较少,但社会参与水平的提高可促进疾病的康复,基于此,本研究对老年前列腺癌患者社会参与水平与复发恐惧及健康素养的相关性进行探究,为制定相应的干预措585中国社会医学杂志2 0 2 3年1 0月第4 0卷第5期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,O c t o b e r2 0 2 3,V o l.4 0,N o.5施提供依据。1 对象与方法1.1 研究对象随机选取2 0 1 9年1月-2 0 2 2年1月于武汉大学人民医院泌尿外科接受治疗的老年前列腺癌患者2 3 6例作为研究对象。纳入标准:患者符合前列腺癌诊断标准9;患者年龄6 0周岁;患者在武汉大学人民医院进行手术治疗;患者具有一定的阅读及书写能力;患者临床研究资料完整。排除标准:患者合并肝、肾功能障碍以及膀胱癌等恶性肿瘤;患者合并认知功能障碍;患者无法通过言语沟通;患者日常生活无法自理;患者合并阿尔茨海默症。本研究均经患者知情同意,同时均于知情同意书上签字确认。1.2 研究工具由同一名研究者对患者的一般资料调查问卷表进行收集,一般资料调查问卷由患者本人填写,内容包括:患者年龄、婚姻状况、文化水平、家庭人均月收入、居住情况、医疗费用支付方式、J e w e t t-Wh i t m o r e分期、是否合并慢性疾病、是否接受放疗;参与和自主性测评问卷(I m p a c to nP a r t i c i p a-t i o na n dA u t o n o m yQ u e s t i o n n a i r e,I P A):该量表包括室内、家庭角色、室外以及社会生活自主参与4个维度2 5条条目,2 5条条目均采用04分计分法,总分为01 0 0分,评 分 越 高,社 会 参 与 水 平 越低1 0;癌症患者恐惧疾病进展简化量表(F e a ro fP p r o g r e s s i o n Q u e s t i o n n a i r e-S h o r t F o r m,F o P-Q-S F):该量表包括生理健康及社会家庭2个维度1 2条条目,1 2条条目均采用1 5分计分法,总分为1 2 6 0分,评分越高,癌症患者恐惧疾病进展程度越高1 1;慢性病患者健康素养量表(H e a l t hL i t e r a-c yM a n a g e m e n tS c a l e,H e LM S):该量表包括交流互动能力、获取信息能力、经济支持意愿以及健康改善意愿4个维度2 4条条目,2 4条条目均采用15分计分法,总分为2 41 2 0分,评分越高,慢性病患者健康素养水平越高1 2。1.3 研究方法在患者填写问卷和量表前,由研究人员告知患者及家属本次研究的目的与方法。指导患者填写本次研究所需要的问卷和量表,并与其讲述研究的意义,由患者本人在规定时间内完成问卷和量表的填写,在问卷和量表回收时,研究人员当场对问卷及量表进行检查,若出现错误立即与患者沟通,避免出现漏填等现象。本次研究共发放问卷和量表2 3 6份,实际回收有效问卷和量表2 3 6份。1.4 统计学方法采用S P S S2 2.0统计学软件进行处理,计量资料以(xs)表示,采用t检验;计量资料以n(%)表示,采用2检验。采用P e a r s o n分析老年前列腺癌患 者 的I P A评 分 与F o P-Q-S F量 表 评 分 及H e LM S量表评分的相关性。以P7 59 74 7.1 65.1 3685中国社会医学杂志2 0 2 3年1 0月第4 0卷第5期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,O c t o b e r2 0 2 3,V o l.4 0,N o.5表2(续)项目例数I P A评分/(xs)t/F值P值婚姻状况1.5 3 80.1 2 6 离异/未婚/丧偶5 04 8.0 65.1 1 已婚1 8 64 6.8 25.0 5文化水平1 5 4.4 0 00.0 0 1 初中及以下1 3 54 9.9 93.9 1 高中7 44 4.8 81.9 5 大专及以上2 73 8.5 93.2 5家庭人均月收入/元1 4 6.6 0 00.0 0 1 50 0 03 23 9.4 43.4 9居住情况1 3.1 2 00.0 0 1 独居8 05 1.6 93.6 7 与家人同住1 5 64 4.7 23.9 6医疗费用支出方式1.4 0 80.2 4 7 医保/农保1 6 64 7.4 05.0 6 公费1 44 4.7 18.5 1 自费5 64 6.7 37.7 6J e w e t t-Wh i t m o r e分期1 2 8.2 0 00.0 0 1 A期8 04 2.3 43.5 5 B期7 24 6.8 92.3 5 C期4 85 0.7 33.2 1 D期3 65 3.1 73.4 0是否合并慢性疾病1 2.7 0 00.0 0 1 是1 0 75 0.6 43.4 2 否1 2 94 4.1 44.2 8是否接受放疗0.4 2 10.6 7 4 是1 3 14 6.9 64.9 7 否1 0 54 7.2 45.2 22.3 老年前列腺癌患者I P A评分与F o P-Q-S F量表评分及H e LM S量表评分的相关性分析 老年前列腺癌患者的I P A评分与F o P-Q-S F量表评分呈正相关(P0.0 5),老年前列腺癌患者的I P A评 分 与H e LM S量 表 评 分 呈 负 相 关(P0.0 5)。见表3、图1、图2。表3 老年前列腺癌患者I P A评分与F o P-Q-S F量表评分及H e LM S量表评分的相关性分析统计量F o P-Q-S FH e LM Sr值0.8 4 6-0.8 7 1P值0.0 0 00.0 0 0图1 I P A评分与F o P-Q-S F评分的相关性图2 I P A评分与H e LM S评分的相关性3 讨论3.1 前列腺癌的发病现状随着我国老龄化等现象的加剧,人们生活方式的改变,前列腺癌患者的发病人数呈上升趋势,同时发病年龄呈年轻化趋势1 3。前列腺癌患者的生存周期相较于其他癌症患者的生存周期较长,临床中对于前列腺癌的治疗方式主要通过手术治疗及放疗等治疗。由于前列腺位置的特殊性和隐蔽性,同时前列腺癌早期并未表现出明显的症状,因此,前列腺癌的发生较难发现,吸烟、酗酒、不良生活方785中国社会医学杂志2 0 2 3年1 0月第4 0卷第5期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,O c t o b e r2 0 2 3,V o l.4 0,N o.5式以 及 肥 胖 等 均 是 导 致 前 列 腺 癌 发 生 的 危 险因素1 4。3.2 老年前列腺癌患者的社会参与水平本研究显示,老年前列腺癌患者的参与和自主性测评问卷评分为(4 7.0 95.0 8)分,癌症患者恐惧疾病进展简化量表评分为(3 8.3 45.1 0)分,慢性病患者健康素养量表评分为(7 2.7 26.1 4)分,由此可知,老年前列腺癌患者的社会参与水平处于中等水平1 5。赵海蓉等1 6学者对1 6 0例结直肠癌术后患者社会参与水平进行探究,研究发现结直肠癌术后患者参与和自主性测评问卷评分为(5 7.6 47.5 2)分。赵煜华等1 7学者对2 1 0例老年肠造口患者社会参与水平进行探究,得出老年肠造口患者参与和自主性测评问卷评分为(5 6.7 71 7.8 0)分。3.3 老年前列腺癌患者的社会参与水平的影响因素由本研究可知,影响老年前列腺癌患者社会参与水平的因素有文化水平、家庭人均月收入、居住情况、J e w e t t-Wh i t m o r e分期以及是否合并慢性疾病。老年前列腺癌患者的文化水平越高,其社会参与水平越高。分析其原因:文化水平较高的老年前列腺癌患者对前列腺癌的认知程度较高,同时可通过咨询医护人员、查阅书籍等方式提高对前列腺癌的认知水平,患者可更为科学地面对前列腺癌疾病的治疗,从而更好地调整个人心态、参与社会活动,提高社会参与水平。老年前列腺癌患者的家庭人均月收入越高,其社会参与水平越高。分析其原因:由于癌症的治疗费用相对较高,部分患者需进行手术、放疗等治疗,家庭经济状况良好的患者更方便参与社会活动,从而提高其社会参与水平。与家人同住的老年前列腺癌患者的社会参与水平更高,分析其原因:由于老年前列腺癌患者与家人同住,在日常生活中有家人的陪伴和安慰,同时家人可陪伴老年患者参与社会活动,提高老年前列腺癌患者参与社会活动的积极性,从而提高其社会参与水平。老年前列腺癌患者病情越轻,社会参与水平越高,J e w e t t-Wh i t m o r e分期A、B、C、D的社会参与水平逐渐降低,分析其原因:老年前列腺癌患者的病情越严重,患者的心理压力越大,越排斥与他人和外界等接触,拒绝参与社会活动、家庭活动等,从而降低其社会参与水平1 8。合并慢性疾病的老年前列腺癌患者的社会参与水平较低,分析其原因:合并慢性疾病的老年前列腺癌患者心理压力较无慢性疾病的老年前列腺癌患者心理压力大,同时部分慢性病会对患者的社会参与受到限制,从而降低老年前列腺癌患者的社会参与水平。3.4 老 年 前 列 腺 癌 患 者 的I P A评 分 与F o P-Q-S F量 表、H e LM S量表评分的相关性 本研究数据分析可知,老年前列腺癌患者的I P A评 分 与F o P-Q-S F量 表 评 分 呈 正 相 关(P0.0 5)。与H e LM S量表评分呈负相关(P0.0 5)。由此可知,老年前列腺癌患者社会参与水平与复发恐惧呈负相关,与健康素养呈正相关。本次研究结果与张蕊和李小飒1 9、吴圣佳等2 0学者的研究结果相似。分析其原因:一是老年前列腺癌患者对癌症的恐惧,患者无法正视前列腺癌疾病的治疗,保持悲观的生活态度,同时老年前列腺癌患者由于心理原因等未听从医护人员的建议去参与社会活动;二是无法正确理解前列腺癌的预后、复发的可能性。建议通过提高老年前列腺癌患者的健康素养水平,帮助其正确认识前列腺癌疾病,同时医护人员在与患者交谈中对患者的健康素养水平进行评估,从而促进双方的沟通与交流。综上所述,老年前列腺癌患者的社会参与水平处于中等状况,护理人员应对老年前列腺癌患者的复发恐惧及健康素养水平进行评估,帮助患者提高社会参与水平。参考文献1 S h a r p l e yCF,B i t s i k aV,C h r i s t i eD R H,e ta l.P s y-c h o l o g i c a lr e s i l i e n c ea s p e c t st h a tm e d i a t et h ed e p r e s-s i v ee f f e c t so fu r i n a r yi n c o n t i n e n c ei np r o s t a t ec a n c e rs u r v i v o r s1 0y e a r sa f t e rt r e a t m e n tw i t hr a d i a t i o na n dh o r m o n ea b l a t i o nJ.JP s y c h o s o c O n c o l,2 0 1 7,3 5(4):4 3 8-4 5 0.2 顾秀瑛,郑荣寿,张思维,等.2 0 0 0-2 0 1 4年中国肿瘤登记地区前列腺癌发病趋势及年龄变化分析J.中华预防医学杂志,2 0 1 8,5 2(6):5 8 6-5 9 2.3 P a s c u a l-G e l e rM,U r q u i z a-S a l v a tN,C o z a rJM,e ta l.T h e i n f l u e n c eo fn u t r i t i o n a l f a c t o r so np r o s t a t ec a n c e ri n c i d e n c e a n da g g r e s s i v e n e s sJ.A g i n gM a l e,2 0 1 8,2 1(1):3 1-3 9.4 涂小妹,余玲霞,汪洋.同伴支持延续性护理干预对前列腺癌手术患者的影响J.国际护理学杂志,2 0 1 9,3 8(1 9):3 2 5 4-3 2 5 7.5 B h a r d w a jS,V a r m aS.R a r ei n c i d e n c eo ft u m o rl y s i ss y n d r o m ei n m e t a s t a t i c p r o s t a t e c a n c e r f o l l o w i n gt r e a t m e n tw i t hd o c e t a x e lJ.JO n c o lP h a r m P r a c t,2 0 1 8,2 4(2):1 5 3-1 5 5.6 程阳,濮益琴,曹一南,等.癌症幸存者社会参与的研究进 展 J.中 华 现 代 护 理 杂 志,2 0 2 1,2 7(5):6 9 5-7 0 0.7 N i uL,L i a n gY,N i u M.F a c t o r si n f l u e n c i n gf e a ro fc a n c e r r e c u r r e n c ei np a t i e n t sw i t hb r e a s tc a n c e r:e v i-d e n c e f r o mas u r v e y i nY a n c h e n g,C h i n aJ.JO b s t e tG y n a e c o lR e s,2 0 1 9,4 5(7):1 3 1 9-1 3 2 7.8 C a l d w e l lEP.T h ei n f l u e n c eo fh e a l t hl i t e r a c yo ne-m e r g e n c yd e p a r t m e n tu t i l i z a t i o na n dh o s p i t a l i z a t i o n si na d o l e s c e n t s w i t h s i c k l ec e l ld i s e a s eJ.P u b l i cH e a l t hN u r s,2 0 1 9,3 6(6):7 6 5-7 7 1.9 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会,中华医学会放射肿瘤治疗学分会,中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会.中 国 前 列 腺 癌 放 射 治 疗 指 南(2 0 2 0年 版)J.中华肿瘤防治杂志,2 0 2 1,2 8(5):3 2 3-3 3 7.1 0 李慧娟,樊萍,阮恒芳,等.多发性硬化患者社会参与能力 及 影 响 因 素 分 析 J.新 医 学,2 0 2 0,5 1(7):5 2 8-5 3 3.1 1 程春燕,张阳,陈欣怡,等.老年癌症患者恐惧疾病进展与希望水平的相关性研究J.护理学杂志,2 0 1 9,885中国社会医学杂志2 0 2 3年1 0月第4 0卷第5期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,O c t o b e r2 0 2 3,V o l.4 0,N o.53 4(1):1 3-1 5.1 2 周丽,李春玉,金锦珍.基于选择、优化和补偿模型理论的老年慢性病患者健康素养、社会支持与成功老龄化的关系 研究 J.解放 军护 理 杂志,2 0 2 0,3 7(5):4 0-4 4.1 3 P a k a r a i n e nT,N e v a l a i n e nJ,T a l a l aK,e t a l.T h en u m-b e ro fs c r e e n i n g c y c l e s n e e d e dt or e d u c e p r o s t a t ec a n c e rm o r t a l i t y i nt h e f i n n i s hs e c t i o no f t h ee u r o p e a nr a n d o m i z e ds t u d yo fp r o s t a t ec a n c e r(E R S P C)J.C l i nC a n c e rR e s,2 0 1 9,2 5(2):8 3 9-8 4 3.1 4 S k r a j n o w s k aD,B o b r o w s k a-K o r c z a kB,T o k a r zA.D i-s o r d e r so fm e c h a n i s m so fc a l c i u m m e t a b o l i s mc o n t r o la sp o t e n t i a lr i s kf a c t o r so fp r o s t a t ec a n c e rJ.C u r rM e dC h e m,2 0 1 7,2 4(3 8):4 2 2 9-4 2 4 4.1 5 付蓓,肖清丰,胡慧.老年糖尿病患者社会参与水平及影响因素分析J.中国慢性病预防与控制,2 0 2 0,2 8(1):4 8-5 2.1 6 赵海蓉,张连香,张志琴.结直肠癌术后患者社会参与水平现状及其影响因素研究J.中华现代护理杂志,2 0 1 8,2 4(3 2):3 9 2 7-3 9 3 0.1 7 赵煜华,王俊霞,吴田瑞.老年肠造口病人社会参与水平现状及影响因素分析J.护理研究,2 0 2 1,3 5(1 3):2 4 1 9-2 4 2 4.1 8 盛国玉,王昌生,岳晓荷,等.前列腺癌患者T R U S检查表现结合2微球蛋白检测与其临床分期及疾病危险度的 关系 J.国 际泌 尿系 统杂 志,2 0 2 1,4 1(6):9 7 2-9 7 5.1 9 张蕊,李小飒.喉癌患者对疾病进展恐惧的影响因素J.现代肿瘤医学,2 0 2 1,2 9(2 4):4 3 0 5-4 3 0 9.2 0 吴圣佳,李贤华,康磊,等.冠状动脉旁路移植术后中青年患者社会参与水平及影响因素的调查研究J.上海交通大学学报(医学版),2 0 2 0,4 0(2):2 4 7-2 5 4.(收稿日期 2 0 2 2-1 2-2 6)(本文编辑 周铌)信息园地急性胰腺炎奥曲肽使用患者低血糖发生风险及干预对策 评 莫要谈“胰”色变:急性胰腺炎知多少 莫要谈“胰”色变:急性胰腺炎知多少 一书由上海科学技术出版社出版,主要介绍急性胰腺炎诊断、治疗及护理知识。急性胰腺炎是一种以胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病,是常见消化系统急症之一,常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎。急性胰腺炎全世界每年的发病率为1 3/1 0万4 5/1 0万,中国2 0年间发病率由0.1 9%上升至0.7 1%,8 0%8 5%的患者为轻症胰腺炎,病程呈自限性,病死率小于1%3%,但也有约2 0%的患者会发展为中度或重症胰腺炎,病死率可达1 3%3 5%。以下结合此书,对急性胰腺炎患者使用奥曲肽发生低血糖的风险及干预对策进行分析。急性胰腺炎患者使用奥曲肽时需要注意防止低血糖的发生,及时采取护理干预措施。若出现低血糖的症状,如头晕、乏力、出汗、心悸、恶心等,应及时给予葡萄糖或者其他补充能量的治疗手段。奥曲肽治疗急性水肿性胰腺炎和重症胰腺炎的效果较好。其治疗的关键在于迅速、有效地阻止胰酶的释放和活化,阻断胰腺自身组织的消化。奥曲肽通过直接和间接地抑制胰液分泌、松弛胆管口括约肌、降低胰管压力、减少胰管内胰液进入胰腺组织、减轻由此引起的胰腺自身消化,从而在急性胰腺炎的治疗中发挥重要作用。急性胰腺炎患者使用奥曲肽会增加低血糖的风险。奥曲肽是一种胰岛素分泌剂,可以促进胰岛素的分泌,降低血糖水平。但是对于急性胰腺炎患者来说,由于胰岛素分泌受到了破坏,以及炎症的存在,可能会导致胰岛素分泌过多或者不稳定,从而引发低血糖。低血糖是一种危险症状,会导致病人晕倒、癫痫、意识障碍等严重后果,甚至可能导致死亡。因此,在用药过程中应该密切监测患者的血糖水平,及时发现并处理低血糖的症状。如果患者有低血糖的风险因素,例如糖尿病、肝病、长期使用糖皮质激素等,更应该注意护理干预,避免用药过程中发生低血糖。护理干预是基于一定科学理论,在护理诊断的指导下,按事先预定的干预方法从事的一系列护理活动。护士根据护理诊断的特点、护理研究成果、病人功能康复的潜力、病人和护士本身的能力确定护理干预措施。患者健康问题的排序决定干预的类型。干预措施帮助病人达到预订的目标:预防并发症,促进、保持或恢复患者的生理和心理功能。首先,急性胰腺炎患者在使用奥曲肽的过程中,确实存在低血糖的风险,因此需要注意护理干预,以避免患者发生低血糖。对于护理干预,首先应该定期监测患者的血糖水平,以便及时发现并处理低血糖的症状;同时,应该对患者进行营养支持,以保证足够的血糖供应,并避免过度使用胰岛素等药物;还需要密切观察患者的病情变化,及时进行调整治疗方案,以达到控制胰岛素分泌和防止血糖下降的效果。其次,对于急性胰腺炎奥曲肽使用患者低血糖的护理对策,还应该根据患者的具体情况制定针对性的策略。比如对于危重病人,应该加强监护,更加密切地观察患者的病情和生命体征,避免低血糖发生导致危及生命。对于血糖控制不佳的患者,应该采用个体化的治疗方案,并适当加强营养支持和血糖监测。如果急性胰腺炎患者在使用奥曲肽的过程中出现低血糖,需要采取以下护理干预措施:监测血糖水平,及时监测患者的血糖水平,以便发现低血糖的症状。应该定时监测血糖,特别是在使用奥曲肽后和进食前后。维持血糖水平,如果患者出现低血糖,应该及时给予葡萄糖或者其他补充能量的治疗手段,维持血糖水平。如果低血糖严重,需要进行静脉注射葡萄糖。观察症状,密切观察患者的症状变化,包括头晕、乏力、出汗、心悸、恶心等,及时给予支持治疗。调整治疗方案,需根据患者的具体情况调整治疗方案。如必要,减少奥曲肽的剂量或者在非危急状况下停用。进行营养支持,患者在进食时应注意控制碳水化合物和胰岛素的摄取量,避免过量使用胰岛素。同时,应该增加膳食纤维和蛋白质的摄取,提高营养水平。教育患者及家属,对于容易出现低血糖的患者,需教育患者及家属了解低血糖的症状和治疗方法,并告诉他们急救措施,如定期监测血糖、遵循医嘱使用药物等。总的来说,针对急性胰腺炎奥曲肽使用患者低血糖风险的问题,护理干预应该以控制疾病进展和提高营养水平为主要目标,减少低血糖的发生。同时也需要根据患者的具体情况制定个体化的护理方案,提高护理质量和效果。(朱建芳:新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护室)985中国社会医学杂志2 0 2 3年1 0月第4 0卷第5期 C h i n e s eJ o u r n a l o fS o c i a lM e d i c i n e,O c t o b e r2 0 2 3,V o l.4 0,N o.5