老年人糖尿病有哪些症状和风险因素.pdf

-039 -慢病管理-038 -039 -什么是老年人糖尿病糖尿病是一种常见于老年人的内分泌系统疾病，在 65 岁以上的老年患者当中发病率较高。老年人糖尿病是一种以胰岛素分泌绝对或者相对不足为主要原因，以血糖异常升高为主要表现的疾病，是一种临床综合征。患者可以表现为典型的“三多一少”症状，老年人当中还可能表现为眼睛视物不清、皮肤瘙痒等症状。“三多一少”症状是糖尿病诊断的重要参考，即多食、多饮、多尿和体重减少，很多老年人在生活中感觉经常口渴，并且尿量增加，常会因为上述症状到医院就诊。很多老年人的症状不明显，常在健康体检当中，因为健康资料采集以及患者的血糖测定数值异常被发现。目前，糖尿病的诊断标准是，空腹血糖在 7mmol/L 以上或者餐后 2 小时血糖在11mmol/L 以上就可以诊断为糖尿病。按照糖尿病发生原因以及主要发病机制的不同可以分为 1型糖尿病和 2 型糖尿病，临床上多数老年人主要以 2 型糖尿病为主。糖尿病的主要症状和风险因素糖尿病最常见的主要症状就是“三多一少”，三多就是多食、多饮、多尿，一少就是指体重减少，这些症状常会同时出现，但是不同患者的症状也不完全一样，可能同时存在一种或者两种。很多患者是通过上述症状发现糖尿病。糖尿病患者除了典型症状以外，还有一些不典型的症状，也能够据此发现糖尿病。一些老年人在短时间内出现视物模糊、视力下降等表现，到眼科就诊时发现血糖异常。糖尿病性动眼神经麻痹主要表现为眼皮耷拉，占糖尿病患者的 0.45，多发于老年患者，常会与一些老年性病变混淆，很多老年人糖尿病有哪些症状和风险因素患者认为眼皮下垂或者老花眼都是眼睛不适的影响因素。一般认为眼部的症状与糖尿病多发性神经炎相关，很多患者因为发现不及时还会出现很多并发症，引起很多症状，一些糖尿病患者对血糖控制不够重视，导致一些皮肤瘙痒、尿路感染等相关的症状，出现尿频、尿急、尿痛等症状。还有一些患者容易出现脚部的感染，特别是一些褶皱部位，非常容易出现感染，反复感染以及长时间血糖控制不理想，还容易导致组织坏死，最终出现截肢等严重后果。糖尿病患者还有一种伤口不容易愈合的特征，当出现一些不典型的症状时，患者也应该及时到医院检查血糖，及时地发现糖尿病，并且及时采用药物治疗措施，可以提升患者的远期生活质量。糖尿病患者当中，部分患者出现心肌缺血等症状，表现为胸闷等，这些症状也说明患者可能存在冠心病等风险，需要在检查心功能的同时，多关注血糖值。很多糖尿病的症状与并发症的发生相关，糖尿病的并发症十分严重，严重影响患者的身体健康、生活质量，甚至危及生命，为避免这种情况的出现，要淡化“三多一少”的典型糖尿病症状，对一些不典型的症状也需要加以重视，老年人因为年龄的增长，身体各器官功能逐渐衰退，因此需要树立定期体检的观念，及时发现异常血糖。糖尿病患者或糖尿病前期人群，由于自身血糖调节能力差，会在空腹运动后或吃饭时间推迟后出现低血糖，表现为手抖心慌、感觉脚踩棉花的醉酒样症状，如果患者及时体检，就能够发现出现上述症状的原因，及时发现糖尿病。老年患者免疫力下降，很多时候感染性疾病的发生风险较高，身体经常出现局部感染的人要提高警惕，检查血糖。建议糖尿病范霞（上海市杨浦区四平社区卫生服务中心）-040 -041 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典患者发生伤口感染、牙龈炎、牙龈红肿、出血及伤口难以愈合状况时，应立即就医。糖尿病会增加视网膜病危险，视网膜病容易导致视觉丧失，部分患者出现视觉异常变化、眼睛疼痛、看东西时视野中出现点状或亮光漂浮物，出现这些症状时，老年人除了需要接受眼科检查以外，还需要关注血糖水平，排查一下是否存在糖尿病。如果能够养成每年定期体检的习惯，很多无症状阶段的糖耐量受损的患者能够被早期发现，通过饮食和运动调节，还可能产生好的转归，避免发展成糖尿病。不典型症状可以是多样的，如头晕、乏力、短期内视力改变、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，因此患者需要在出现上述症状时，注意排查是否存在血糖升高。糖尿病的风险因素首先糖尿病与遗传因素相关，遗传因素在糖尿病的发生和发展当中起着重要的作用。如果患者的父母等直系亲属患有糖尿病，患者患病的风险就会显著增加。1 型糖尿病更是与遗传因素相关，属于遗传病的一种，需要终身通过注射胰岛素的方式控制血糖。2 型糖尿病患者的发病与遗传因素也相关，但是后天调节更加重要，通过饮食控制、运动以及监测手段，可以及时地发现并且干预血糖的异常。年龄因素也是影响糖尿病发生发展的关键因素，众所周知，糖尿病与胰岛素分泌不足相关，年龄的增长使得老年人的血糖调节能力下降，胰岛素分泌减少。实际上从年龄的角度讲，多数患者的糖尿病发生在 50 岁以上，因此，老年人应该关注血糖变化，做好血糖监测工作。临床经验表明，糖尿病患者的体重以及饮食因素在疾病发生中有很重要的影响。一些患者喜欢吃一些肥甘厚味、一些严重影响血糖水平的食物，高油、高盐以及高糖饮食，缺少一些水果及蔬菜的摄入，随着年龄的增长，运动量减少，身体的胰岛素分泌功能下降，就容易导致血糖升高。一些患者还喜欢喝碳酸饮料或者市面上糖分含量高的饮料，长时间大量饮用可乐，容易导致身体的胰岛素分泌负担增加，导致胰岛功能在比较短的时间内就出现退化，增加糖尿病的发病风险。喜欢吃甜食、肥肉以及油腻食物的人群都属于糖尿病的高危人群。饮食因素在糖尿病的发生中有一定的影响作用，老年人的消化液分泌减少，胰岛素分泌也减少，需要在饮食上避免增加糖尿病发生风险的因素，特别是减少高糖、高脂食物的摄入。肥胖以及运动量减少也是糖尿病的风险因素。肥胖已经成为了我国常见的一种亚健康状态，肥胖主要表现为体重增加、营养过剩等，肥胖是很多慢性疾病的危险因素，其中包括糖尿病。肥胖与运动量较少存在一定的相关性，老年人群体当中户外活动以及社会交往、工作时间都减少，因此机体消耗的营养物质减少，如果有不健康的饮食习惯，容易导致肥胖。增加运动量可以消耗一些葡萄糖等营养物质，对糖尿病有一定的预防作用。老年人需要注重体重管理和运动管理，可以适当增加户外运动量，将体重控制在健康范围内，就能够减少发生糖尿病的风险。