老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的防治措施.pdf

-071 -疾病防治杨斌（广西百色市人民医院内分泌科）随着年龄的增长，老年人骨质逐渐降低、弱化，骨骼脆性增加，因此骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折在老年群体中很常见，胸腰椎压缩性骨折作为常见的健康问题，给老年患者带来功能受限与不适，严重影响生活质量。为降低相关健康风险，提高老年人的生活质量，接下来，本文将详细介绍骨质疏松症的表现及形成原因，胸腰椎压缩性骨折及常见表现以及老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的几种有效防治措施。骨质疏松症 骨质疏松症的表现骨质疏松症是一种全身性骨病，其主要特征是单位体积内骨量偏低，骨组织微结构出现损坏，因此骨骼脆性增加，进而易发生骨折。老年人骨质疏松症的主要表现可分为慢性与急性两个方面，从慢性表现来看，又可以细分为身高缩短、脊柱畸形、骨折以及呼吸功能下降等症状，骨质疏松可以使脊椎压缩，从而使老年人逐渐变矮；长期的骨质流失容易使脊柱变形，从而使老年人出现伸展受限或是背部圆肩（即驼背）等问题；骨质疏松增加老年人患骨折的风险；严重的骨质疏松甚至能够影响胸廓结构，使最大呼气流量与肺活量大幅减少，致使老年人经常出现呼吸困难、气短胸闷等症状。从急性症状方面来看，骨质疏松症常见的急性症状是轻微创伤或无创伤引起的腰背部剧烈疼痛，这类急性疼痛可能是由于压缩性或椎体骨折导致的，一般在用力或活动时疼痛加重。老年人骨质疏松的原因老年人极易患骨质疏松主要有以下几方面的原因：内分泌因素：老年人随着年龄的增长，老年人骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的防治措施性激素水平不断下降，尤其是绝经期后女性雌激素水平显著降低，这会使骨密度降低，同时会损伤骨组织微结构；营养不足：维生素 D、钙等是构建坚硬骨骼的主要且重要的原料，如果老年人营养物质摄入不足，体内缺乏构建骨骼的维生素 D 与钙等元素，必然会影响到骨代谢与健康；缺乏运动：很多老年人缺乏一定的户外活动与体育锻炼，这使骨骼失去获得足够的生长刺激与受力刺激的机会，不能有效避免与防范骨质流失；不良生活习惯：骨质疏松与过量饮酒、吸烟以及过度摄入高脂肪食物等均有密切关系，其中，摄入酒过量与吸烟会直接损害和破坏骨组织，而高脂肪食物能够影响骨代谢与钙负荷；遗传因素：由于遗传因素在骨健康、骨密度方面起着重要作用，因此部分基因变异会增加老年人患骨质疏松的风险。胸腰椎压缩性骨折 胸腰椎压缩性骨折胸腰椎压缩性骨折作为常见的脊柱骨折类型，常发生在第一、二腰椎与第十一、十二胸椎，主要表现为椎体变形与椎体纵向高度压缩。老年人胸腰椎压缩性骨折多由骨质疏松或是外力作用引起，骨质疏松会增加骨骼脆度，使老年人极易在轻微创伤或日常活动中发生胸腰椎压缩性骨折；外力作用是指交通事故、摔跤或跌倒等意外事件，而摔跤、跌倒在老年人中很常见。这类骨折可以通过影像学检查进行确诊，如 MRI（核磁共振成像）、CT 扫描及 X 射线等。胸腰椎压缩性骨折常见表现胸腰椎压缩性骨折常表现出如下体征与症状：腰背痛。老年人患者腰背部能够感受到明-072 -072 -073 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典显的剧烈疼痛；放射痛。胸腰椎压缩性骨折会引起放射痛，疼痛会从骨折部位向四周放射，对于胸椎区域，多表现为肋弓与胸前区的放射痛，对于腰椎区域，多表现为坐骨神经、股神经以及腹前区的放射痛；后凸畸形失衡。老年人患者身体姿势发生改变，最常见表现是后凸畸形，此外，因骨折而出现椎体高度降低，也会造成畸形与失衡；慢性疼痛。针对胸腰椎压缩性骨折，如果没有采取一定的治疗措施，老年患者容易遭受长期慢性的背部疼痛，且疼痛会因时间推移而加重；身高下降。由于椎体高度降低，因此会使老年患者身高下降；背肌痉挛和抽搐。由于肌肉会起到保护骨折部位的作用，因此老年患者有可能出现抽搐或背肌痉挛等；旁疼痛及压痛。骨折部位下方的棘突区域可能伴随压痛或旁疼痛；失眠、呼吸功能障碍及抑郁等。如果是严重的胸腰椎压缩性骨折，还会影响老年患者的呼吸功能，如此一来，容易使老年患者出现不同程度的睡眠障碍、抑郁等心理问题。针对老年人胸腰椎压缩性骨折，可以根据老年人骨折的严重程度，同时结合老年人个人实际情况来制定合理的治疗方案。防治措施 保守治疗保守治疗是老年人骨质疏松胸腰椎压缩性骨折常用的治疗方法，主要包括以下几种有效治疗措施：限制老年人活动，老年患者减少活动或多在床上休息能够有效减轻不适感与疼痛；使用适量镇痛剂，静脉注射或口服适量镇痛剂，以缓解和减轻患者的疼痛；穿戴有限接触支具，为老年患者穿戴有限接触支具，以帮助其恢复正常姿势，从而减轻腰部与腹部的负担；配合理疗，辅助针灸、按摩及物理治疗等方法，以增加老年患者的关节柔韧性，恢复其肌肉力量；结合药物治疗，同时采用多种药物，如双膦酸盐、降钙素鼻喷剂等，缓解和减轻患者骨折疼痛，此外，维生素 D、钙剂等有助于促进骨形成，从而帮助老年患者恢复骨密度；避免老年人摔倒，老年人非常容易因跌倒、摔跤而造成骨折，因此，家属需要采取一定措施来有效防范老年人跌倒，如安装扶手、使用手杖等。结合抗骨质疏松治疗预防与治疗老年人胸腰椎压缩性骨折的核心与关键是预防与治疗老年人骨质疏松，以下是结合抗骨质疏松治疗的几种防治措施：营养均衡，老年人日常生活中需要摄入足够的蛋白质、维生素 D、钙等，以增加骨密度，维持骨健康；多运动、多锻炼，适当的平衡训练、力量训练及有氧运动能够大幅度提高老年人平衡能力与肌肉力量，从而减少摔跤、跌倒的风险；避免不良习惯，戒烟戒酒、避免过度依赖药物，能够降低骨质流失的风险；定期健康检查，定期进行骨密度等检测，能够尽早发现健康问题，及时采取针对性措施；抗骨质疏松治疗，辅助一些抗骨质疏松药物有助于抑制骨吸收，促进骨形成，以提高骨密度。另外，如果胸腰椎压缩性骨折严重影响老年患者生活质量，可以及时去医院就诊，让医生根据骨折的程度，同时结合老年患者实际情况来制定最佳的治疗方案，必要时可以采用微创手术治疗。总而言之，老年人骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的防治需要综合营养均衡、运动锻炼、避免不良生活习惯、定期进行健康检查、药物治疗及手术治疗等多方面措施来进行治疗与防范。