老年患者下肢深静脉血栓的超声诊断价值.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 22 老年患者下肢深静脉血栓的超声诊断价值 高翠丽 邢台市信都区中心医院，河北 邢台 054000 摘要：摘要：目的 研究超声诊断下肢深静脉血栓老年患者时的应用价值。方案 选择就诊于本院的 60 例老年患者，且均在 2022 年 3 月2022 年 11 月入院治疗的下肢深静脉血栓疾病，依据入院顺序，随机分成观察组与对照组，各30 例，观察组诊断中使用超声，对照组诊断中采用 X 线数字减影血管造影检查技术，对比两组患者在病症检出情况、静脉血管内径情况等差异，分析超声在下肢深静脉血栓疾病中的诊断价值。结果 诊断结果表明，观察组检出率为 98.33%（59/60），对照组经由 X 线数字减影血管造影诊断检测，检出率为 98.33%（59/60）。两组静脉血管内径方面诊断结果比较中，组间无显著差异（P0.05）。结论 超声诊断以及 X 线数字减影血管造影诊断方式，在下肢深静脉血栓老年患者诊断中具有同等临床价值，且超声诊断对患者身体产生的创伤较小。该诊断方式具有操作简便、经济适宜、无创等优点，对此类患者临床诊断大有裨益。关键词：关键词：超声诊断；老年患者下肢深静脉血栓；诊断价值 中图分类号：中图分类号：R445.1 下肢深静脉血栓属于血液类疾病之一，该疾病病发机制为患者下肢深静脉血管中淤积静脉血液，形成血栓，此病发病群体多以老年人为主，其临床症状一般表现为患者肢体突然出现肿胀、局部沉重感及局部出现疼痛感，但部分患者可能无明显临床症状。近年来，随着我国医学科研的发展，对于深静脉血栓的诊断有着很大的提高，其中最为常见的便是 X 线数字减影血管造影诊断，其由于诊断准确率高，常在临床诊断中被视为深静脉血管形成的“标准”，其能准确判断患者下肢静脉有无血栓形成，及血栓的位置、形态及血管闭塞等情况。但由于其在检查过程中需对患者注射造影剂，导致部分患者可能会有过敏情况发生，且对患者的肾脏功能有一定影响，且需对患者下肢进行静脉穿刺，也可能会对患者身体产生一定创伤。而本次分析所采用的超声诊断，同样具有对血栓部位、类型及栓塞程度的诊断效果，且因具有安全、迅速、无创等好处，在对下肢深静脉血栓的诊断中与 X 线数字减影血管造影具有同等重要的价值。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择就诊于本院的 60 例老年患者，且均在 2022年3月2022年11月入院治疗的下肢深静脉血栓疾病，男 37 名，女 23 名，年龄范围为 6574 周岁，年龄均值 67.584.77 周岁，依据入院顺序，随机分成观察组与对照组，观察组病人采用超声诊断进行检查，对照组病人则选择采用 X 线数字减影血管造影诊断进行检查，将两组患者在病症检出情况、静脉血管内径等情况进行详细记录。纳入标准：（1）患者经诊明确存在下肢深静脉血栓。（2）年龄高于 65 周岁；（3）未患有其他心血管、恶性肿瘤疾病。排除标准：（1）超神诊断中使用的造影剂存在不适应征者；（2）存在认知障碍疾病，临床沟通不畅。1.2 方法 1.2.1 观察组 观察组超声诊断中，诊断仪器为彩色超声多普勒诊断仪，生产公司是飞利浦公司，检查前，确定参数数值，具体设定为频率 5MHz10MHz；正式检查时，引导患者步入检查室，并平躺仰卧，在检查过程中保持呼吸畅通，使检查部位裸露，使用探头对患者下肢静脉血管进行扫描，由近心脏端逐渐向下进行扫描，确定其下肢静脉血管内径（直径）、血管光滑程度及静脉血管中的血流量情况等，调整探头频率，扫描部位为下肢血管血流与肌肉处。1.2.2 对照组 对照组予以 X 线数字减影血管造影检查，检查前完善碘过敏试验，避免患者检查时。出现过敏等不适 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 23 表 1 2 组病人的超声诊断结果对比n（%）组别 例数 急性下肢静脉血栓 亚急性下肢静脉血栓 慢性下肢静脉血栓 总检出率 观察组 60 20（33.33%）17（28.33%）22（36.67%）59（98.33%）对照组 60 21（35.00%）18（30.00%）20（33.33%）59（98.33%）2 0.517 P 0.472 表 2 两组患者静脉血管内径检出结果对比（s，mm)组别 例数 腓静脉 股浅静脉 总静脉 观察组 60 4.630.18 7.530.56 12.381.07 对照组 60 4.590.15 7.630.57 12.211.11 t 0.935 0.685 0.604 P 0.354 0.4958 0.548 症状；检查中，协助患者取标准体位，抬高头部，对患者足背进行穿刺，进行静脉注射造影剂，通过多功能 X 线机对患者进行扫描，根据扫描所获取患者影像资料，确定患者有无血栓形成，血栓形成的部位、堵塞程度等情况。1.3 观察指标 以下肢深静脉血栓临床诊断标准为依据，分析这60 例患者在不同的诊断方式下对下肢深静脉血栓诊断准确性的差异，对两组患者不同的诊断方式的检出情况、影像学表现等诊断效能进行对比分析。1.4 统计学应用 数据分析使用 SPSS16.0 软件进行，测量资料以（xs）显示，用 t 来检验，测量数据以 n(%）显示，用2检验，得出结论 P0.05 时即差异有统计价值。2 结果（1）60 例下肢深静脉血栓老年患者中，彩色多普勒超声诊断仪检查，即观察组，检出率为 98.33%（59/60），X 线检测，即对照组，检出率为 98.33%（59/60），经比较，两组差异无统计学意义（P0.05），见表 1。（2）两组静脉血管内径方面等指标对比中，组间差异无统计学意义（P0.05），见表 2。3 讨论 下肢深静脉血栓是医学中较为普遍的血液类疾病之一，其发病群体以通常年龄较大，以中老年人为主，主要是因为手术、外伤或其他因素，导致患者长期卧病在床或运动极少，导致静脉血液在下肢深静脉血管中淤积，造成血管堵塞，从而形成血栓，其临床症状一般表现为患者肢体突然出现肿胀、局部沉重感及局部出现疼痛感，但部分患者可能无明显临床症状。若不及时进行医治，极有可能引起患者肺栓塞或其余并发症发生的危险，更有严重者甚至危及患者生命。据相关数据统计，在血管类疾病当中，因下肢深静脉血栓引起肺栓塞死亡的人数约有 8%左右。且机械性或化学性创伤也可能会对患者机体静脉壁造成一定损伤，患者在经过手术进行治疗后，可有效提高患者血液的凝血功能，患者在手术过程中和手术后进行输血治疗也可能会引起患者出现应激反应，是血液高凝，从而造成患者下肢深静脉血栓。而对于合并有糖尿病的患者来说，由于患者血液长期处于高血糖状态，导致血液过于黏稠，血流速度较慢，更加容易引起血液栓塞，加之糖尿病患者存在脂肪与蛋白代谢功能障碍，严重者可能出现盐水代谢失调的情况，更加容易引起动脉粥样硬化的发生，继而对血管造成损伤形成血栓。近年来，随着我国医学科研的发展，对于深静脉血栓的诊断有着很大的提高，其中最为常见的便是 X线数字减影血管造影诊断，其由于诊断准确率高，常在临床诊断中被视为深静脉血管形成的“标准”，其能准确判断患者下肢静脉有无血栓形成，及血栓的位置、形态及血管闭塞等情况。但由于其在检查过程中需对患者注射造影剂，导致部分患者可能会有过敏情况发生，对患者的肾脏功能有一定影响，且需对患者在表皮处进行穿刺检查，使得部分疑似下肢深静脉血栓患者在诊断过程中可能对身体造成创伤，可能会造成患者在检查时因创伤出现感染的情况。而且在对于老年患者的下肢深静脉检查中，由于老年人自身身体状况较差，且大部分老年人合并有其他疾病病情的情况较多，对老年患者采用血管造影诊断极有可能会加重其合并疾病的病情，诱发其余相关疾病或使老年患者身体出现不适，此外该影像学诊断在检查过程中所阐述的检查费用较高，对于部分家庭情况较差的患者会造成一定负担。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 24 而据分析数据显示，超声诊断在对 30 例下肢深静脉血栓患者的诊断中，检出率为 98.33%（59/60），表明超声诊断与 X 线数字减影血管造影同样具有对血栓部位、类型及栓塞程度的诊断效果，在对下肢深静脉血栓的诊断中与 X 线数字减影血管造影具有同等重要的价值。在超声诊断中，若探头频率适宜，超声影像可见均匀且实性的低回声状态；若患者血栓位置的静脉管腔直径较大，更改探头频率后，血栓位置的血管直径未见闭合性改变，且该处无血流信号或微弱血流信号，则诊断患者为急性下肢静脉血栓；部分患者在诊断过程中，下肢血管管腔内未显示明显回声，管腔直径在血栓溶解收缩过程中不断减小，对探头加压后管腔局部压瘪，且血栓位置血流信号靠近血管管腔边缘，信号较弱，则诊断患者为亚急性下肢静脉血栓；如果经诊断显示患者血栓部位管径与正常人群不具有明显差异，个别患者静脉管腔出现较小、管壁较于正常人群明显变厚的情况，对探头进行加压后，与急性或者亚急性下肢静脉血栓患者相比，回声明显增强，血流信号多，说明患者属于慢性栓塞。因此，通过超声诊断结果中各项数据，医生可完善病情诊断，确定其是否出现下肢深静脉血栓疾病，同时，也可具体判断老年患者疾病类型，以便于根据患者疾病程度、类型等特点，选择后续临床治疗方案，缓解患者临床血栓症状，并帮助其逐渐恢复下肢功能，提高其生活质量水平。由于超声诊断无需对患者进行穿刺，所以在对于下肢深静脉血栓患者的初期检查过程中对患者身体所产生的创伤极小，有效避免了患者因检查对身材所产生的损伤及可能出现的感染和不良反应等情况。且因超声诊断操作简单、方便，其在检查过程中所生产的费用相比 X 线数字减影血管造影较低，更容易使医生和患者接受。综上所述，超声诊断与 X 线数字减影血管造影技术，对于老年患者下肢深静脉血栓患者，均具有较好的应用效果，且超声诊断对患者身体产生的创伤较小。对于此情况，医生在对下肢深静脉血栓患者进行早期诊断过程中，可采用具有操作方便、价格适宜、无创的超声诊断对此类患者疾病鉴别诊断大有裨益。参考文献 1刘炜.老年下肢深静脉血栓的超声诊断价值分析J.中国现代药物应用,2022,16(04):113-115.2周永振.对下肢深静脉血栓患者行彩色多普勒超声诊 断 的 价 值 分 析J.黑 龙 江 中 医药.2021,50(05):179-180.3张玉芹.老年患者下肢深静脉血栓的超声诊断及临床指导意义J.当代临床医刊,2021,34(05):71-81.4任金梅.老年患者下肢深静脉血栓的超声诊断价值探讨J.影像研究与医学应用,2020,4(08):201-202.5何彩华,刘丽,宋晶,马亚雯.老年患者下肢深静脉血 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