老年高血压护理工作采用综合护理干预的作用研究.pdf

中国科技期刊数据库 医药 138 老年高血压护理工作采用综合护理干预的作用研究 毛桂珍 桂林市临桂区两江镇中心卫生院，广西 桂林 541100 摘要摘要：目的 探究综合护理对老年高血压护理的影响。方法 将 2022 年 1 月12 月老年高血压患者 100 例随机分对照、观察两组，分别以常规护理、综合护理，对比效果。结果 开展护理工作前后血压水平均有改善，但观察组改善效果较佳；经高血压危险因素、潜在并发症防控、合理用药、健康饮食调查，均以观察组患者认知水平较高；从遵医嘱用药、纠正不良习惯、监测血压、定期复查几个方向评估患者依从性，均以观察组患者依从性评分较高；经并发症统计两组间总发生率差异显著，其中观察组较低。结论 对于老年高血压患者的护理干预，以综合护理所获效果显著，如强化降压效果及提升患者依从性等。关键词关键词：老年高血压患者；综合护理干预；护理效果 中图分类号：中图分类号：R47 高血压可引起头晕等不适感，经药物控制并不会危及患者生命安全1。但高血压进展或血压不稳定，长期高血压状态可诱发心脑血管疾病等并发症，不利于患者健康2-3。尤其对于老年高血压患者而言，可能存在其他合并症，导致病情复杂，且多数患者身体素质较差，实施护理干预时需谨慎处理4-5。综合护理依据患者实际情况，融合所需护理措施，适合用于老年高血压患者中6-7。因此，本研究中针对院内 100 例老年高血压患者开展分组调查，旨在探究综合护理效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 两组患者基线资料见表 1，差异无统计学意义，具有可比性。1.2 方法 对照组：常规护理，依据患者病情遵医嘱指导用药，讲解监测血压频率，家用血压仪检测方法等。观察组：综合护理，内容如下：用药护理：为预防高血压进展、心脑血管疾病，需在确保安全性的前提下指导患者正确控制药量，可通过每日服用 1 次降压药稳定血压水平，并提升患者用药依从性。寒冷季节时血管收缩，血压水平可有所升高，需要灵活调整药物用量，可适当增加药量或缩短用药时间。常规情况以小剂量开始，逐渐增加用量直到明确适合剂量。针对合并糖尿病与心血管疾病患者，血压水平无规律波动，需要动态监测血压水平，选择适合时间用药。针对合并心功能不全患者，可选择 ACEI 或利尿剂，针对合并糖尿病或痛风疾病患者，谨慎应用利尿剂。针对合并心绞痛患者，可选择该拮抗剂。针对合并心肌梗死患者，可选择受体阻滞剂。针对心动过缓症状患者则不建议应用 受体阻滞剂。行为管理：在饮食行为方向，基础原则为低盐低脂，可增加富含维生素与纤维素食物摄入量。在日常活动行为方向，鼓励患者主动参与锻炼，结合身体素质与年龄选择不同程度锻炼强度及方式。在不良嗜好方向，建议纠正烟酒嗜好。健康教育：介绍原发性高血压的发病机制、高危因素、并发症、治疗方法等。经由各项疾病知识的讲解，促使患者能够正确的认识到疾病的诱发原因以及发展原因，进而能够在日常生活中进行自我约束，同时经由对疾病的深入了解，也有助于改善患者的治疗心态。向患者介绍相关高血压治疗药物的相关知识，包括药物的来源、产地、成分、用法用量以及可能产 表 1 两组患者一般资料 组别 例数 性别 年龄（岁）病程（年）男 女 观察组 50 28（56.00）22（44.00）71.255.34 12.253.24 对照组 50 27（54.00）23（46.00）71.855.26 12.052.48 2/t-0.040 0.566 0.347 P-0.841 0.573 0.730 中国科技期刊数据库 医药 139 生的不良反应，使患者对药物有基本的认识和了解，能够有充分的心理准备。1.3 观察指标（1）监测血压水平变化；（2）评估健康知识认知情况，0-10 分记录，分值高则认知水平高；（3）调查遵医嘱行为依从性，1-3 分为不依从、部分依从、完全依从。（4）统计并发症。1.4 统计学处理 用 SPSS21.0 统计软件完成调查数据处理，用（s）描述计量资料，以 t 检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P0.05 代表数据对比有差异性。2 结果 2.1 比较两组间血压水平 开展护理工作前后血压水平均有改善，但观察组改善效果较佳（P0.05）。见表 2。2.2 比较两组间健康知识认知水平 经高血压危险因素、潜在并发症防控、合理用药、健康饮食调查，均以观察组患者认知水平较高（P0.05）。见表 3。2.3 比较两组间遵医嘱行为依从性 观察组患者依从性评分较高（P0.05）。见表 4。2.4 比较两组间并发症发生率 经并发症统计两组间总发生率差异显著，其中观察组较低（P0.05）。见表 5。3 讨论 高血压为目前影响老年人健康的主要慢性疾病之一，潜在并发症风险较高。高血压患者多见老年人，需用药物稳定血压水平，降低心脑血管不良事件发生风险8。而基于患者记忆力、依从性、健康知识认知水平等导致患者容易出现不当用药行为，进而增加不良反应风险9-10。因此，对于老年患者的护理干预较为关键，如确保患者正确用药、约束不当行为等，是保障患者安全的重要手段之一。鉴于老年患者疾病进展与并发症风险因素较多，在护理工作开展中应最大化提升整体方案全面性，而综合护理较为适用。综合护理依据患者实际情况，融合所需护理措施，实施具有个性化干预方案，适合范围广泛，对于老年高血压患者而言同样如此11。经本次调查发现，首先，综合护理干预所获强化降压效果更佳。表 2 比较两组间血压水平（s），mmHg 组别 例数 收缩压 舒张压 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 50 145.265.26 116.243.24 95.263.24 85.243.15 对照组 50 146.486.34 122.254.23 95.333.14 90.243.58 t-1.047 7.976 0.110 7.414 P-0.298 0.001 0.913 0.001 表 3 比较两组间健康知识认知水平（s），分 组别 例数 高血压危险因素 潜在并发症防控 合理用药 健康饮食 观察组 50 8.241.06 8.061.35 9.350.45 8.560.57 对照组 50 7.321.24 7.151.04 8.560.64 7.580.24 t-3.988 3.776 7.140 11.205 P-0.001 0.001 0.001 0.001 表 4 比较两组间遵医嘱行为依从性（s），分 组别 例数 遵医嘱用药 纠正不良习惯 监测血压 定期复查 观察组 50 2.650.24 2.580.34 2.460.24 2.350.45 对照组 50 2.210.32 1.850.42 1.860.35 1.670.47 t-7.778 9.552 9.997 7.390 P-0.001 0.001 0.001 0.001 表 5 比较两组间并发症发生率（n，%）组别 例数 心律失常 低血压 脑卒中 发生率 观察组 50 1（2.00）0（0.00）1（2.00）2（4.00）对照组 50 3（6.00）2（4.00）3（6.00）8（16.00）2-4.000 P-0.046 中国科技期刊数据库 医药 140 所有患者均结合医嘱应用降压药物，因此血压均呈现不同程度下降，而此种变化是药物作用的结果，但在变化幅度上存在一定差异，属于护理作用的结果。血压水平变化与多项因素相关，其中科学用药最为关键，而综合护理干预下指导患者针对性用药12-13。尤其老年患者多合并糖尿病或冠心病等慢性病，用药较为复杂，经指导患者合理用药可避免药物之间干扰，确保其降压作用发挥14。除此之外，加强饮食干预及不当习惯约束等，可达到辅助降压效果。尤其监测血压不稳定期间，需严格控制每日盐分摄入，鉴于多数患者同时存在高血脂等情况，还需适当控制高脂饮食摄入。其次，综合护理干预更有利于提升患者认知水平。老年患者病程周期较长，对于高血压相关症状等基本认知，但在潜在并发症与健康饮食等知识缺乏了解。因此，综合护理干预中对患者实施健康教育，依据患者所需纳入疾病原因、并发症防控、合理用药等内容，进而实现患者认知水平提升15。另外，综合护理干预后患者依从性较高。患者行为主要受到其认知水平及情绪状态等因素影响，鉴于综合护理组患者疾病相关知识认知水平较高，更有利于遵医嘱用药及约束不当行为。最后，综合护理干预患者并发症发生率较低。老年患者受记忆力减退影响，可能出现重复用药行为，进而引发低血压并发症。若遗忘用药或自行停药等行为导致长时间高血压状态，可增加脑卒中等风险。一旦并发症发生可直接加重病情，尤其患者年龄较大情况下，严重并发症甚至可危及其生命安全。且并发症发生后会延长治疗周期，增加患者治疗费用上压力。因此，对于并发症防控是临床干预过程的关键，对于保护患者健康及生命安全至关重要。经综合护理干预强化患者遵医嘱用药行为依从性，纠正相关不当行为，可因此而降低相关并发症发生率。综上所述，对于老年高血压患者的护理干预，以综合护理所获效果显著，如强化降压效果及提升患者依从性等。参考文献 1王婕珉.综合护理干预在老年高血压合并急性心梗患者护理中的应用效果研究J.东方药膳,2021,16(01):256.2孟小彦.综合护理干预在老年高血压合并急性心肌梗塞护理中的应用效果观察 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