医院感染隔离与预防控制措施.doc

医院感染隔离与预防控制措施
隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。为此特制定我院医院感染隔离与预防控制措施。
一、 标准预防措施 认为患者的血液、所有体液(汗液除外)、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求：
1、预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；
2、接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手;
3、进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或面罩。
二、 接触传播的隔离与预防控制措施 在感染性疾病科等科室，主要用于预防肠道感染、皮肤感染、多重耐药菌（如MRSA、VRE、PDR-AB、艰难梭菌）等的传播，在标准预防的基础上，还应采用接触传播隔离与预防，要求如下：
1、应用蓝色“接触隔离”标志；
2、尽量隔离于单间，同种病原菌的感染或携带者可共居一室；
3、进入隔离病室或接触患者及患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物资时应戴手套；离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手套,洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套；
4、进入隔离病室从事可能污染工作服的操作（如预计与患者或其环境如床栏杆有明显接触）时，应穿隔离衣或防护围裙；
5、离开患者病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置；
6、接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。
7、 脱手套、隔离衣后，均应用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手；
8、一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用；
9、不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒；
10、该患者周围物品、环境和医疗器械，须每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒；

11、应尽量减少转运，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染；如需要转运或该患者如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备、环境表面均需清洁消毒；
12、尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度；
13、患者出院后，应对隔离病室里所有物体表面进行彻底消毒；
三、空气传播的隔离与预防控制措施 接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防及接触隔离的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防控制措施，做好以下几点：
1、病历夹封面请贴黄色“空气隔离”标志；
2、安置于负压病房；无负压病房条件时隔离于单间，也可与相同病种、处于同病期的患者同居一室，室内空气必须直接排出室外；
3、当患者病情容许时，应带外科口罩，定期更换，并限制其活动范围；
4、 应严格空气消毒
5、 在患者的房门挂上“止步”警告牌；
6、 医务人员应严格按照区域流程，在不同区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后的物品；
7、 进入确诊或疑似传染病患者病室时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物资时应戴手套；
8、 建议接触严重开放性肺结核的医务人员首先要进行结核感染的初步检查，在此之后3个月要复查。对于结核菌试验由阴转阳的医务人员应进行胸部X线检查，并进行预防治疗；
9、患者转科或出院后，应对房间里所有物体表面以及空气进行彻底消毒。
四、飞沫传播预防措施 接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑积髓膜炎等在标准预防及接触隔离的基础上，还应采用飞沫传播的隔离与预防控制措施，做好以下几点：
1、病历夹封面请贴粉色“飞沫隔离”标志；
2、隔离于单间，也可与同病种、处于同病期的患者同居一室，室内空气必须直接排出室外； 3、给患者佩戴外科口罩防止飞沫溅出；
4、在患者的房门挂上“止步”警告牌；
5、医务人员应严格按照区域流程，在不同区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后的物品；

6、与患者近距离（1米以内）接触时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物资时应戴手套；
7、尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的戴口罩、洗手或手消毒制度；
8、尽快将患者转诊至感染性疾病科，同时通知转运车辆和接收患者的医护人员该患者的初步诊断，以便接收方做好事先的传染预防准备工作；
9、患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上；
10、加强通风，或进行空气的消毒
11、患者转科或出院后，应对房间里所有物体表面以及空气进行彻底消毒。
五、保护性隔离 是保护易感人员如早产儿、肿瘤化疗、烧伤、粒细胞缺乏等免疫功能严重受损患者免受感染的防护措施。
1、患者: 放置在负压病房内，无负压病房条件时隔离于单间, 注意口腔卫生，建议采用洗必泰漱口，每天至少4次；尽量不与其他无关人员接触。
2、工作人员:严格执行手卫生规范； 正确穿戴口罩、帽子、隔离衣（接触患者面为清洁面）,患感染性疾病期间，不得进入隔离室；无关人员不得进入隔离室；治疗、护理应有计划的集中进行，减少出入室的次数
3、 家属及访客
A尽量不进入隔离室内探视。必要时，应做好手卫生，并戴口罩。疑似感染时，不得探视； B 不得携带鲜花、宠物入室。
4、环境管理 l 保证隔离室内压力高于走廊； l 定期对室内环境进行消毒