电针法注意事项.doc

电针法注意事项一、电针治疗的刺激量大于一般的单纯针刺治疗，因此更应当注意防止晕针。接受电针治疗时，规定体位舒适。过度疲劳、饥饿、恐惊等情况下不宜接受电针治疗，假如必须治疗最佳选用卧位。二、应用过一段时间的毫针，在针柄与针体的交界处很易发生折断，电针治疗中常引起肌肉较强的收缩，因此旧毫针必须常检查和调换。三、做过温针的毫针，针柄部常因燃艾而使金属氧化引起导电不良，使用时须将输出电线夹持在针体。某种毫针的针柄，用染成金黄色的氧化铝丝代替铜丝烧制而成。氧化铝是不良导体，用这种毫针时也应将输出线夹持在针体上。四、电针治疗中，在调节电针仪的输出强度电位器时要细心缓慢，特别是调至接近病员能耐受的电刺激强度时更要注意，以免病人受不了忽然增强的电刺激而发生惊跳，导致弯针，折针事故。五、电针仪的输出导线，很容易发生折断，折断处常在插头柄附近或近针夹处。这种折断的导线，外层的塑料皮常仍保持完好，而内部的多股铜线已断裂，因此不易发现。导线断裂后，在使用时或者没有感觉或者病员觉电刺激忽有忽无，来得很忽然，难以令人接受。此时要修理后再用或调换新导线。六、患有严重心脏病者，应注意避免电流回路通过心脏。七、电针扶突进针太深或电刺激量过大，可引起迷走神经反映，病者出现脉率和血压下降，心脏出现期外收缩，面色苍白，出冷汗等。这时需将针退出或减轻刺激量，病人会不久恢复。八、决定电针效应的有三个要素：机体的失衡状态：从大量的实验材料来看，电针的效应是机体原有内在调节功能被激发加强而致，所以必须在失衡的状态下才干发挥效果。选择适宜的穴位：穴位是有相对特异性的，因此有效穴位的选择也是决定电针效应的必要条件。选择合适的电针参数：前面已经讨论，不同类型的电针参数，对机体会产生不同的影响，因此电针仪的参数是否适于病者的病情，也是决定效应的重要因素。此外病者的个体差异，不同的病情与情况，病人的心理状态与情绪，也可对电针效应发生影响，临床应用时均注意。九、平时必须注意保养电针仪：长期搁置不用或电池耗尽后，必须将机内电池取出，以防止腐蚀损坏机件；在更换新电池时，须注意不要把电池正负极接错；在使用过程中，必须按放平衡，避免碰击、受潮；在使用时要防止输出线相碰，导致短路，以增长耗电及使机器损坏。电针法操作方法一、在使用电针仪前，具体阅读仪器的说明书，了解仪器的性能、用途及使用方法，然后根据说明书检查仪器各项性能是否正常。具体的做法，可把电针仪输出的一对电极，各自夹住一块浸过水的湿棉花球，然后将左手的食指、中指分别按压在湿棉花球上，右手启动电针仪的电源开关，并缓慢调节控制强度的电位器，亲自体会电刺激的感觉，并用此方法熟悉电针仪的操作法。二、按照针刺的进针法，先将毫针刺入穴位，并规定针刺得气，然后将电针仪的输出线分别夹持上毫针体上。在启动电针之前，必须先将电针仪的控制电刺激强度的电位器调至“0”位置，然后才干启动电源开关。开机后，见电针仪指标灯正常工作，方可逐渐调节电针仪的输出强度电位器。使电刺激量达成治疗所需要的限度。假如应用第一、二类电针仪，治疗几分钟后，患者出现电适应，感到电刺激强度逐渐下降，必须及时予以调整。治疗完毕，必须先将控制输出强度的电位器退回至“0”位置，然后才干关闭电源开关(这样可避免关闭电源时产生忽然增强的电刺激)，移去导线，将毫针轻轻捻动几下后取出。起针后应观测毫针体有否变黑、变细、针体(特别是针尖部)有无缺损。假如发生这些现象，应停止使用这种电针仪，防止发生折针事故。三、电针刺激量的选择，一般根据患者对电针刺激的耐受性而定，电刺激的强度调节到患者能耐受为限。在治疗精神分裂症、下运动神经元性瘫痪等症时，可选用短时间的病人感觉刺激较强的量。对年幼及胆怯患者，可选用较弱刺激量，通过几次治疗后再逐渐加至适量。电针治疗时间一般为10分钟，但也可根据需要(如电针麻醉)，连续应用45小时之久。长时间使用也不会引起不良反映。电针治疗与针刺疗法同样，慢性病用隔日治疗，急性病可采用每日治疗。每日治疗如连续多日后，常易使接受治疗的患者出现疲乏现象。电针疗法一般1020次为一疗程，两疗程之间可休息几天。四、电针处方配穴的原则，完全相同于针刺疗法，但电针通电的穴位一般选用主穴。电针疗法中取穴至少要有二个穴位，由于单取一穴不能使电流形成回路，达不到电刺激的目的。某些情况下，假如仅需要一个穴位，则可把电针仪输出线一根接在毫针体上，另一输出线接在一块大于25平方厘米的铅板上，包裹几层纱布，再用水浸湿，放置在病员的皮肤上。这样由于铅板面积远大于毫针体的面积，穴位上电流集中，电刺激感觉很强，而铅板上电流分散，电刺激感觉极微。五、电针应用在人体肌肉丰满处的穴位，能引起明显的肌肉收缩，并且与电脉冲的频率同步。当电脉冲的频率较快时，则肌肉收缩的频率不能与电脉冲频率相一致，就会出现肌肉薄弱的痉挛现象。电针治疗中一般感觉为麻电感，而用第三类电针参数治疗中可有酸、胀、重等感觉。这些现象均属正常。六、在左、右对称的两侧穴位上使用电针时，假如出现一侧电刺激感觉较强，这样可将左、右两输出线对换。对换后，假如原感觉强的穴位变弱，而弱的变强，这种现象是由于电针仪输出的电参数性能所致。假如将输出线对换后仍无变化，这说明是由于针刺在不同的解剖部位所致。电针法适应症及重要刺激区一、适应症电针疗法适应症一般与针刺疗法相同。数年来电针疗法广泛应用，积累了大量的资料，目前初步证明能治疗临床各科各系统的疾病达一百多种，现择要列举如下：(一)止痛：用于各种痛症，如头痛、牙痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等，也可用于针麻及各种内腔镜检查过程中的镇痛。(二)各种神经、精神病：如周边性面瘫、小儿麻痹、外伤性神经损伤、截瘫、偏瘫、震颤麻痹、共济共调、癫痫、癔病、精神分裂症等。(三)消化系疾病：胃下垂、小儿肠套叠(配合空气灌肠)、胆道疾患、消化道溃疡及急性穿孔、初期肠梗阻、单纯性急性阑尾炎。(四)心血管系疾病：休克、高血压、低血压、冠心病、心律失常。(五)呼吸系疾病：慢性支气管炎、支气管哮喘、抢救呼吸骤停。(六)泌尿系疾病：输尿管结石、尿失禁、尿潴留、小儿夜尿等。(七)妇产科疾病：催产、产程镇痛、产后尿潴留、功能性子宫出血、纠正胎位等。(八)五官科疾病：眼肌疲劳、视神经萎缩、色盲、老年性白内障(未成熟期)、耳聋、耳鸣等。(九)运动系疾病：如肩周炎、腱鞘炎、各种关节炎等。(十)针刺麻醉：可用于各种针麻手术。二、重要刺激区体穴、耳穴、头穴、阿是穴电针法器具电针仪的种类很多，但根据电针仪输出电针参数的特性，也可以将它们归纳为三类。第一类是规律脉冲式电针仪，它只能输出规律脉冲波；第二类是调制脉冲式电针仪，它们除能输出疏密波、间断波、调幅三角波等外，也能输出规律脉冲波；第三类是声电波电针仪，它们能输出噪音、音乐、语言等电波。在这三类电针仪的基础上又发展出第四类多功能电针仪，它们一机能输出规律脉冲、调制脉冲、声电波等三大类电针参数，还附有耳穴探测装置，还能作收音机，因此合用范围广泛。现就常用的介绍如下：多功能电针仪一、四用电针仪：是交直流两用的多功能用途电针仪，能用作电针治疗、电针麻醉、耳穴探测、5瓦功率的收扩音机。它具有五对输出，能输出规律脉冲波、规律性的调幅波、噪音与语言或音乐等声电波，还能输出声电脉冲混合波。四用电针仪是由晶体管间歇振荡器与5瓦晶体管收扩两用机组合而成。从间歇振荡器中获得第一类的规律脉冲波。从外差式收音机电路中获得第三类的声电波。假如在无广播节目的时间里，可用附件噪音发生器、电唱机、录音机等产生的电讯号，从本机的拾音插孔输入而获得第三类电波。将本机收音部分的检波器中获得的声电波，在送入前级放大器之前，它的输出导线先在间歇振荡器的铁芯线圈上绕5圈。当间歇振荡器工作时，就使声电波与规律针形脉冲两者混合，从而获得第一类的规律脉冲与声电波相混的混合波，能减少用音乐波、语言波刺激人体时感觉到电刺激忽有忽无的忽然感觉。从动物实验中观测到，在声电波中混入规律脉冲的频率在1赫兹时，镇痛效果佳，而混入规律脉冲的频率在1148赫兹时，镇痛效果就显著下降。这说明在不规律波中混入规律脉冲的成分不宜过多，以免影响第三类电波的效应。本机穴位探测的原理是用频率快慢来反映穴位处阻抗的大小。间歇振荡器的振荡频率是由振荡回路里的电阻值、电容值所决定，将人体皮肤阻抗值并联于决定振荡频率的电阻上，当探测穴位时碰到良导点时，振荡频率明显变快，因此能根据喇叭的声频变化指示人体皮肤阻抗值。本机末极采用两只3AD6C低频大功率管组成共发射极推挽功率放大电路，采用负极接地，直接运用本机底板散热；同时，所用电压、电流都在晶体管额定值的一半以下，因此耐空载和过载的能力强，适合在临床应用中，负载的各种变化。四用电针仪性能：直流电源电压12伏交流电源电压220伏电源消耗零讯号40毫安额定输出900毫安输出电压20伏连续波频率11200赫兹连续可调调幅波频率调制频率11200赫兹被调制频率436600赫兹噪音波频率4001000赫兹常出现频率600赫兹音乐波频率6001400赫兹收音范围中波5351605千赫兹灵敏度05毫伏/米选择性26分贝频率响应3分贝(150赫兹5千赫兹)失真5(400赫兹)拾音插孔灵敏度话筒7毫伏(阻抗20欧姆)线路转播800毫伏(阻抗600欧姆)输出功率5瓦，最大10瓦二、SAM-1型多功能电针仪：SAM-1型多功能电针仪是一种便于携带的小型电针仪，外型与一般携带式小型半导体收音机同样大小。它具有两对输出，能输出规律脉冲波、随机调频脉冲波(随机性变化的疏密波)、声电波、声电脉冲混合波。本机采用随机性疏密变化的调频脉冲波的目的，是能更有效的改善电针治疗中出现的电适应现象。本机还能在输出脉冲波的同时又能输出声电波，使脉冲波与声电波同时作用人体，也可用耳穴探测仪及六管外差式半导体收音机。SAM-1型多功能电针仪性能：规律脉冲频率可调范围：120次/秒(手控)最大输出电压(峰-峰值)：35伏(负载1千欧姆)脉冲宽度：0.8毫秒随机调频脉冲频率随机性变化范围：120次/秒(自动)最大输出电压(峰-峰值)：35伏(负载1千欧姆)脉冲宽度：0.8毫秒声电波频率变化范围：2001400次/秒最大输出电压(峰-峰值)：35伏(负载1千欧姆)声电脉冲混合波波形：声电波里叠加脉冲波最大输出电压(峰-峰值)：3伏(负载1千欧姆)混入脉冲频率：规律脉冲120次/秒(手控)随机调频脉冲120次/秒(自动)耳穴探测用调频方法反映被测耳穴的阻抗变化。声电波类电针仪一、KZ1332噪音针麻仪：KZ1332噪音针麻仪具有三对输出，能输出噪音电波及经低频方波调制过的噪音电波。它可用于针刺麻醉及电针治疗。在实际应用中，病人反映针感连续性较好，从猫动物实验中看到，提高猫的痛阈效应较显著。仪器的电性能：噪音频段：1520千赫兹调制频率：330赫兹范围内连续可调输出电压：050伏，用电压表指示电源电压：6伏，采用四节1号电池，并有外接电源接口二、ZM-1型声电波电针仪：ZM-1型声电波电针仪能输出声电波及规律脉冲波。可用于声电波或规律脉冲电针治疗和针麻，还可进行耳穴诊断。ZM-1型声电波电针仪由声电波接受部分、输出调节部分、声电波输出强度的测量部分、方波发生器、尖脉冲波发生器、电源等六个重要部分组成。本仪器额定输出500毫瓦，有四组独立输出的声电波和有两组独立输出的脉冲波。自激多谐振荡器产生频率为1000周的方波，经放大后，由耳穴诊断输出插口输出。当探棒触到患者的耳穴阳性反映点时，即能听到1000周左右的嗡嗡声，阳性反映点越明显，嗡声越大，同时电表指针摆动也越大。ZM-1型电波电针仪重要性能如下：频率范围：中波：5351605千赫短波一：3.98.5兆赫短波二：8.518兆赫灵敏度：中波0.5毫伏/米短波1毫伏/米输出功能：额定功率500毫瓦电源电压：交流220伏直流9伏规律脉冲频率可调范围：240次/秒规律脉冲强度可调范围：070伏调制脉冲式电针仪一、G6805型电针仪：G6805型电针仪是交直流两用，能输出连续波(波形规律，连续不变)、疏密波(电脉冲的频率周而复始地由慢变快)、断续波(呈周期性间断的连续波)。仪器除应用于电针及电针麻、穴位电极疗法外，尚可将断续波通过毫针的针体，刺至人体膈神经附近，刺激膈神经引起被动的呼吸运动，代替常用的人工呼吸器。G6805型电针仪基本电参数表：波形频率正负脉冲峰值正负脉冲波宽连续波1606000次/分正脉冲50V负脉冲35V正脉冲500微秒负脉冲250微秒疏密波1426次/分正脉冲50V负脉冲35V正脉冲500微秒负脉冲250微秒间断波1476次/分正脉冲50V负脉冲35V正脉冲500微秒负脉冲250微秒二、DZ-12型电针治疗仪：DZ-12型是交直流两用电针仪，具有六对输出。它的特点是输出极的电路设计能使各对输出脉冲电流互相隔离，不致在治疗过程中，调整其中一对输出强度时会影响其他各对输出的强度。它还具有两组自激间歇振荡器，产生两种不同频率的电脉冲，并可使其同时作用于人体。它的其他特性与G6805型电针仪相似。技术特性：输出脉冲波形：连续波、疏密波、断续波。输出脉冲强度：(甲)连续波(1慢档)，峰-峰值不小于100伏。(乙)连续波(10快档)，峰-峰值不小于90伏。以上是在负载电阻为1千欧姆时测得。输出脉冲频率：A组连续波12406000次/分。连续波1024006000次/分。疏密波调制频率1624次/分断续波调制频率1624次/分B组连续波2406000次/分输出导线：6对脉宽：连续波1500微秒连续波10200微秒电源：(甲)220伏50赫或110伏60赫交流电；(乙)直流9伏电池三、穗卫1型6.26综合医疗机：穗卫1型电针仪具有三对输出，能用于电针治疗、电针麻醉、穴位探测和代替人工呼吸机等。它的技术特性如下：电源：9伏电池输出：(1)锯齿形调幅波频率最低14次/分(连续可调)连续波a频率固定在100赫兹连续波b频率可调范围050赫兹输出脉冲峰值0120伏(连续可调)脉冲宽度200400微秒四、GHW-70-1型电针仪：本机具有两对输出，能输出密波、疏波、疏密波、断续波和起伏波等五种。这五种波中的密波、疏波是未经调制的，而疏密波、断续波和起伏波这三种波的幅度与频率率，按照一定的规律进行了调制。疏密波是对基本脉冲的频率进行调制、断续波和起伏波是对基本脉冲波的幅度进行调制。五种波的参数如下。GHW70-1型电针仪输出参数图表波形频率基本脉冲波宽密波50赫兹400微秒疏波2赫兹400微秒起伏波50赫兹400微秒疏密波频率交替变换，1秒出现2赫兹另1秒出现50赫兹400微秒起伏波50赫兹400微秒断续波频率交替变换，1秒出现50赫兹另1秒出现0赫兹400微秒五、57-6D型电针治疗麻醉仪：57-6D型仪器具有七对输出，输出强度稳定，各路调节时互不影响。脉冲频率及宽度不受负载变化的影响。输出端可接成并联、串联，以加强刺激强度，满足不同规定。它可以输出连续波、疏密波、起伏波、锯齿波、疏起密伏、密起疏伏等等调频、调幅共12种波形。仪器有A、B两组，可同时选择两种不同的频率和波形输出。A组有1、2、3、4路，其中1、2或3、4可并成一路输出。B组有5、6、7路，三路可串成一路输出。调制式电针仪尚有71-3型电针仪、WQ-10A型多用电子穴位测定治疗仪、WQ-11A型电针治疗针麻仪、70-1型脉冲医疗机等等。它们都能输出连续波、疏密波、间断波、起伏波等相类似的电参数。规律脉冲式电针仪一、DZ-3型电针仪：DZ-3型电针仪采用二个低频小功率晶体三极管3AX31联合成复合管作间歇振荡，能产生双相脉冲。它可以用于电针治疗、电针麻醉、穴位电刺激治疗及穴位探测等方面。仪器结构小巧，携带方便，具有二个输出插孔，可同时应用于四个穴位。探测穴位时，将“拨动开关”置于探穴位置上，机内的晶体喇叭即能发出慢慢的嗒嗒声，将探棒插入输出孔，被测者用手捏紧仪器外壳上的铭牌，当探棒移到穴位处，喇叭里即发出吱吱声，提醒已探到了良导点。DZ-3型三用电针仪电性能如下：电源电压：直流电压9伏。输出电压：峰-峰值大于50伏(负载在1千欧姆电阻情况下)。输出波形：正负相针形波。整机耗电：8毫安40毫安。频率可调范围：5赫兹60赫兹脉宽：1.2毫秒。二、工农兵三用电针仪：工农兵三用电针仪的外型、结构、性能与DZ-3型电针仪相似。它只用一只低频小功率晶体三极管3AX31作间歇振荡器，产生双相针形脉冲，它只有一个输出插孔。使用方法与DZ-3型电针仪相同。该仪器的技术特性如下：电源电压：6伏。整机耗电：不大于12毫安。频率可调范围：330赫兹。输出电压：峰-峰值80伏左右。平均值：1.5伏(频率在30赫兹时)。输出波形：正负相针形波。波宽：1.5毫秒。三、BT-701型电针仪：BT-701型电针仪是一种单功能电针仪。它具有四对输出，可用于电针及电针麻手术。仪器面板上具有一只频率调节旋钮与四只强度调节旋钮及一只氖指示灯。操作方便，结构简朴，便于维修。四、G6807型电针仪：G6807型电针仪的电路工作原理与BT-701型电针仪相同，但输出功率比较小，只有一对输出，可用于简朴的针麻手术。