DSM5焦虑障碍诊断标准.doc

焦虑障碍分离性焦虑障碍A 个体与其依恋对象分离时，会产生与其发育阶段不相称的、过度的害怕或焦虑，至少符合以下表现中的3种。1. 当预期或经历与家庭或主要依恋对象分别时，产生反复的过度的痛苦。2. 持续性和过度的担心会失去主要依恋对象，或担心他们可能受到诸如疾病、受伤、灾难或死亡伤害。3. 持续的、过度的担心会经历导致与主要依恋对象离别的不幸事件（走失，被绑架，事故，生病）。4. 因害怕离别，持续表现出不愿或拒绝出门、离开家、去上学、去工作或去其他地方。5. 持续和过度的害怕或不愿独处或不愿在家或其他场所与主要依恋对象不在一起。6. 持续的不愿或拒绝在家以外的地方睡觉或不愿在家或其主要依恋对象不在身边时睡觉。7. 反复做内容与离别相关的噩梦。8. 当与主要依恋对象你别或预期离别时，反复的抱怨躯体性症状（例如：头疼、胃疼、恶心、呕吐）。B 这种害怕、焦虑或回避是持续性的，儿童和青少年至少持续4周，成人则至少持续6个月。C 这种障碍引起有临床意义的痛苦，或导致社交、学业、职业或其他重要功能方面的损害。D 这种障碍不能用其他精神障碍来根号的解释，例如，像孤独症（自闭症）谱系障碍中的因不愿过度改变而导致拒绝你家，想精神病性障碍中的因妄想或幻觉而忧虑分别，想广场恐怖症中的因没有一个信任的同伴陪伴而拒绝出门，像广泛性焦虑中的担心疾病或伤害会降临到其他重要的人身上，或想疾病焦虑障碍中的担心会生病。选择性缄默症A 在被期待讲话的特定社交情况（例如，在学校）中持续的不能讲话，尽管在其他情况中能够讲话。B 这种障碍妨碍了教育或职业成就或社交沟通。C 这种障碍的持续时间至少一个月（不能限于入学的第一个月）。D 这种不能讲话不能归因于缺少社交情况下所需的口语知识或对所需口语有不适感所致。E 这种障碍不能用一种交流障碍来更好地解释（例如：儿童期发生的流畅性障碍），且不能仅仅出现在孤独症（自闭症）谱系障碍、精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中。特定恐怖症A 对特定的事物或情况（例如，飞行、高处、动物、接受注射、看见血液）产生显著的害怕或焦虑。注：儿童的害怕或焦虑可能表现为哭闹、发脾气、惊呆或依恋他人。B 恐惧的事物或情况几乎总是能够促发立即的害怕或焦虑。C 对恐惧的事物或情况主动地回避，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。D 这种害怕或焦虑与特定的事物或情况所引起的实际危险以及所处的社会文化环境不相称。E 这种害怕、焦虑或回避通常持续至少6个月。F 这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害G 这种障碍不能用其他精神障碍的症状来更好的解释，包括：（如在广场恐怖症中的）惊恐样症状或其他功能丧失症状：（如，在强迫症中的）与强迫思维相关的事物或情况：（如，在创伤后应激障碍中的）与创伤事件相关的提示物；（如，在分离性焦虑障碍中的）离家或离开依恋者；或（如，在社交恐怖症中的）社交情况所致的害怕、焦虑和回避。社交焦虑障碍（社交恐怖症）A 个体由于面对可能被他人审视的一种或多种社交情况时而产生的显著的害怕或焦虑。例如，社交互动（对话、会见陌生人），被观看（吃、喝的时候），以及在他人面前表演（演讲时）。注：儿童的这种焦虑必须出现在与同伴交往时，而不仅仅是与成人互动时。B 个体害怕自己的言行或呈现的焦虑症状会导致负性的评价（即：被羞辱或尴尬；导致被拒绝或冒犯他人）。C 社交情况几乎总是能够促发害怕或焦虑。注：儿童的害怕或焦虑也可能表现为哭闹、发脾气、惊呆、依恋他人、畏缩或不敢在社交情况中讲话。D 主要回避社交情况，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。E 这种害怕或焦虑与社交情况和社会文化环境所造成的实际威胁不相称。F 这种害怕、焦虑或回避通常至少持续6个月。G 这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。H 这种害怕、焦虑或回避不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品药物）的生理效应，或其他躯体疾病。I 这种害怕、焦虑或回避不能用其他精神障碍的症状来更好的解释，例如惊恐障碍、躯体变形障碍或孤独症（自闭症）谱系障碍。J 如果其他躯体疾病（例如，帕金森病、肥胖症、烧伤或外伤造成的畸形）存在，则这种害怕、焦虑或回避是明确与其不相关是过度的。惊恐障碍A 反复出现不可预期的惊恐发作。一次惊恐发作是突然发生的强烈害怕或强烈的不适感，并在几分钟内达到高峰，发作期间出现下列4项及以上症状：注：这种突然发生的惊恐可以出现在平静状态或焦虑状态。1 心悸、心慌或心率加速。2 出汗。3 震颤或发抖。4 气短或窒息感。5 哽噎感。6 胸痛或胸部不适。7 恶心或腹部不适。8 感到头昏、脚步不稳、头重脚轻或昏厥。9 发冷或发热感。10 感觉异常（麻木或针刺感）。11 现实解体（感觉不真实）或人格解体（感觉脱离了自己）。12 害怕失去控制或“发疯”。13 濒死感。注：可能感觉到与特定的文化相关的症状（例如：耳鸣、颈部酸痛、头疼、无法控制的尖叫或哭喊），此类症状不可作为诊断所需的4个症状之一。B 至少在1次发作之后，出现下列症状中的1-2种，且持续1个月（或更长）时间：1 持续的担忧或担心再次的惊恐发作或其结果（例如，失去控制、心肌梗死、“发疯”）。2 在与惊恐发作相关的行为方面出现显著的不良变化（例如，设计某些行为以回避惊恐发作，如回避锻炼或回避不熟悉的情况）。C 这种障碍不能归因于某种物质（例如，滥用毒品、药物）的生理效应，或其他躯体疾病（例如，甲状腺功能亢进、心肺疾病）。D 这种障碍不能用其他精神障碍来更好的解释（例如，像未特定的焦虑障碍中，惊恐发作不仅仅出现于对害怕的社交情况的反应；像特定恐怖症中，惊恐发作不仅仅出现于对有限的恐惧对象或情况的反应；像强迫症中，惊恐发作不仅仅出现于对强迫思维的反应；像创伤后应激障碍中，惊恐发作不仅仅出现于对创伤事件的提示物的反应；或像分离性焦虑障碍中，惊恐发作不仅仅出现于对依恋对象分离的反应）。广场恐怖症A 对下列5种情况中的2种及以上感到显著的恐惧或焦虑：1. 乘坐公共交通工具（例如，汽车、公共汽车、火车、轮船、飞机）。2. 处于开放的空间（例如，停车场、集市、桥梁）。3. 处于封闭的空间（例如，商场、剧院、电影院）。4. 排队或处于人群之中。5. 肚子离家。B 个体恐惧或回避这些情况时因为想到一旦出现惊恐杨症状时或其他失去功能或窘迫的症状（例如，老年人害怕摔倒，害怕大小便失禁）时害怕难以逃离或得不到帮助。C 广场恐怖情况几乎总是促发害怕或焦虑。D 个体总是主动回避广场恐惧情况，需要人陪伴或带着强烈的害怕或焦虑去忍受。E 这种害怕或焦虑与广场恐惧情况和社会文化环境所造成的实际危险不相称。F 这种害怕、焦虑或回避通常持续至少个月。G 这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。H 即使有其他躯体疾病（例如，炎症性肠病、帕金森病）存在，这种害怕焦虑或回避也是明显过度的。I 这种害怕、焦虑或回避不能用其他精神障碍的症状来更好的解释例如，不能仅限于特定恐怖症，情境性的症状；不能只涉及（社交焦虑障碍）中的社交情况；不仅与（强迫症）中的强迫思维，（躯体变形障碍）感受到的躯体外形缺陷或瑕疵，（创伤后应激障碍）中创伤性事件的提示物，或（分离性焦虑障碍）的害怕离别等相关。广泛性焦虑障碍A. 在至少6个月的多数日子里，对于诸多事件或活动（例如工作或学校表现），表现出过分的焦虑和担心（焦虑性期待）。B. 个体难以控制这种担心C. 这种焦虑和担心与下列6种症状中至少3种有关（在过去6个月中，至少有一些症状在多数的日子里存在）。注：儿童只需1项。1. 坐立不安或感到激动或紧张。2. 容易疲倦。3. 注意力难以集中或头脑一片空白。4. 易怒。5. 肌肉紧张。6. 睡眠障碍（难以入睡或保持睡眠状态，或休息不充分、质量不满意的睡眠）。E 这种焦虑、担心或躯体症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。F 这种障碍不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病。G 这种障碍不能用其他精神障碍的症状来更好的解释，（例如，像惊恐障碍中的焦虑或担心发生惊恐发作，像社交焦虑障碍中的负性评价，像强迫症中的被污染或其他强迫思维，像分离性焦虑障碍中的与依恋对象的离别，像创伤后应激障碍中的创伤事件相关的提示物，像神经性厌食症中的体重增加，像躯体症状障碍中的躯体不适，像躯体变形障碍中的感到外貌存在瑕疵，像疾病焦虑障碍中的感到有严重的疾病，或像精神分裂症或妄想障碍中妄想信念的内容。物质/药物所致的焦虑障碍由于其他躯体疾病所致的焦虑障碍其他特定的焦虑障碍其他未特定的焦虑障碍