康妇炎胶囊联合苦参碱栓治疗阴道炎的临床疗效.pdf

内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023阴道炎作为女性妇科常见且多发性疾病，患病年龄分布广泛，成为危害女性患者主要慢性疾病之一。流行病学数据显示1，随着近年来人们生活节奏加快，阴道炎作为妇科疾病，临床接诊率显著升高，具有患病率高、根治难度大、复发率高等流行病学特征。阴道炎发生原因较多，多种原因导致阴道防御功能损害，阴道内菌群失衡，主要表现为白带增多、外阴瘙痒、阴道疼痛等，影响女性正常生活。现阶段临床医学针对阴道炎多以对症治疗为主，西药应用可有效改善局部炎症反应，近期疗效显著；临床观察发现2，西药治疗阴道炎存在明显剂量依赖性，停药后炎症复发，效果不佳；且西药长期应用所致不良反应较多，女性患者选择意愿较低，针对阴道炎选取安全、合适治疗方案，具有课题探讨意义。随着现代中医事业发展，中医药在妇科疾病治疗中取得较好疗效，本研究笔者基于内外施治原则，针对阴道炎采用康妇炎胶囊联合苦参碱栓施治，康妇炎胶囊具有除湿止带、化瘀行滞、清热解毒之效3；苦参碱栓对多种致病菌具有强效抑菌机制，可有效缓解外阴瘙痒、阴道疼痛、黏膜充血等症状，成为近年疾病治疗探讨热点课题4。本研究对阴道炎采用中药口服与局部用药，采用康妇炎胶囊与苦参碱栓联合应用，分析可行性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 3 月2023 年 3 月医院妇科门诊收治的 108 例阴道炎患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各 54 例。药物 A 组年龄 2455 岁，平均年龄（38.341.64）岁；阴道炎病程 0.49 年，平均（1.940.43）年；BMI 指数 2028 kg/m2，平均（23.861.05）kg/m2。药物 B 组年龄 2356 岁，平均年龄（38.291.77）岁；阴道炎病程 0.57 年，平均（2.010.51）年；BMI 指数 2028 kg/m2，平均（23.731.11）kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：经临床症状及体征、实验室等综合检查确诊为阴道炎；具有完整病例资料；具备良好认知功能，可独立完成用药，以及简单指令；入组前无治疗史，符合药物研究要求。排除标准：合并其他妇科疾病；伴有肝肾功能损伤、免肝劳损血，肝郁气结、情志失调导致本病4。中医学以辨证论治为指导，应用针灸、推拿等中医特色疗法在 CFS 治疗中发挥了较好作用，雷火灸具有醒脑开窍、疏肝解郁之效。灸法可产生温热及气味挥发油双重刺激，可通过药理及非药理作用对机体生理、病理产生良性刺激以达到治疗目的5。雷火灸将中医经络学作为治疗基础，利用灸条燃烧时产生的热力效应促使局部毛孔打开，通过经络、腧穴的循经感气发挥温通经脉的作用，并对机体气机进行调整，达到治疗目的。观察组治疗后总有效率更高，PSQI 评分更低，提示雷火灸治疗 CFS 效果理想，可改善睡眠质量。分析原因可能为雷火灸作为药艾的一种，成分黄芪、艾绒、沉香、麝香等可发挥温通经络、散寒祛湿、活血通络等功效，燃烧时药物成分可随辐射热量经皮肤、经络渗透至深部组织细胞，并进入人体循环，经神经内分泌作用增强机体免疫力，改善疲劳状态，达到治疗目的6。综上所述，雷火灸治疗慢性疲劳综合征的效果令人满意，可提高睡眠质量，值得推广。参考文献1罗海丽，陈淑敏，余细妹，等.雷火灸治疗慢性疲劳综合征的效果及对外周血 T 淋巴细胞亚群的影响J.中国医药导报，2018，15（22）：107111.2那坤，赵冬琰，胡菱，等.雷火灸结合五禽戏治疗慢性疲劳综合征的临床研究J.中国中医基础医学杂志，2017，23（7）：995998.3罗海丽，陈淑敏，罗丽霞，等.雷火灸神阙穴干预慢性疲劳综合征患者的对照研究J.护理学报，2018，25（12）：5356.4卞月芳，钟明梁，朱圆月，等.腹针配合雷火灸治疗慢性疲劳综合征疗效观察J.实用中医药杂志，2021，15（7）：12381240.5冯玲媚，左振芹，高玲，等.雷火灸五脏背俞穴治疗慢性疲劳综合征的临床观察J.中国民间疗法，2020，28（11）：5255.6王小俊，黄运旋，顾蓥璇，等.雷火灸联合针刺治疗慢性疲劳综合征临床研究J.新中医，2022，54（8）：205208.康妇炎胶囊联合苦参碱栓治疗阴道炎的临床疗效崔欣（天津医科大学第二医院 天津 300000）摘要目的：探讨康妇炎胶囊联合苦参碱栓治疗阴道炎的疗效。方法：选取2022年3月2023年3月医院妇科门诊收治的108例阴道炎患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各54例。药物A组予以苦参碱栓治疗，药物B组予以康妇炎胶囊联合苦参碱栓治疗，观察阴道炎症状转归时间、近期疗效及不良反应发生率。结果：药物B组外阴瘙痒症状消失时间、外阴阴道疼痛症状消失时间、白带分泌物正常时间、黏膜充血消失时间短于药物A组，差异有统计学意久（P0.01）；药物B组疗效“一般”病例少于药物A组，药物B组显好率（96.30%，52/54）高于药物A组（74.07%，40/54），差异有统计学意义（P0.05）。结论：阴道炎采用康妇炎胶囊联合苦参碱栓治疗，早期改善临床症状及体征，近期疗效显著，且联合治疗安全系数高，具有可行性。关键词 阴道炎；康妇炎胶囊；苦参碱栓中图分类号：R711.31文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）07-0082-0282DOI:10.16040/15-1101.2023.07.067内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023疫缺陷性疾病、凝血功能障碍、全身感染等疾病；对本研究药物过敏或不耐受，或于入组前服用可能影响研究结果的药物。1.2治疗方法药物 A 组予以苦参碱栓治疗，睡前对外阴进行清洁，取 1 枚苦参碱栓置于阴道穹隆处，1 次/d。药物 B 组予以康妇炎胶囊联合苦参碱栓治疗，苦参碱栓用法用量同上，取 3粒康妇炎胶囊口服，2 次/d。两组持续用药 2 周。1.3评价标准比对两组外阴瘙痒症状消失时间、外阴阴道疼痛症状消失时间、白带分泌物正常时间、黏膜充血消失时间。阴道炎近期疗效评估，结合临床症状及体征、实验室检查结果评估，若阴道炎典型症状基本消失，实验室检查显示白带常规正常，即为显效；若阴道炎典型症状改善，实验室检查显示白带常规正常，即为好转；若不满足上述标准，即为一般，计算显好率。药物治疗安全性评估，观察用药期间胃肠道不适、药源性皮疹、肝肾功能损伤等不良反应发生情况。1.4统计学方法采用 SPSS24.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组临床症状转归时间对比药物 B 组外阴瘙痒症状消失时间、外阴阴道疼痛症状消失时间、白带分泌物正常时间、黏膜充血消失时间短于药物 A 组，差异有统计学意义（P0.01）。见表 1。表 1 两组临床症状转归时间对比（xs，d）2.2两组近期疗效对比药物 B 组疗效“一般”病例少于药物A 组，药物 B 组显好率（96.30%）高于药物 A 组（74.07%），差异有统计学意义（P0.05）。3讨论阴道炎临床症状较多，主要表现为白带分泌物异常、外阴瘙痒、阴道疼痛，部分患者伴有月经周期紊乱，严重危害身心健康。阴道炎发生原因与细菌、病毒侵袭，自身防御系统降低相关，正常情况下，女性阴道内生态菌群平衡，可防御细菌、病毒侵袭，具有自洁功能；若机体免疫力低下或过度清洁外阴，导致阴道内菌群失衡，防病机制降低，诱发阴道炎概率显著升高。加之病灶解剖结构特殊性，内部环境为细菌滋生提供适宜环境，炎症根治难度较大，易导致反复发作，危害机体健康。随着近年临床研发深入，应用于阴道炎治疗药物不断增多，临床学者为提高局部药物浓度，推荐使用局部栓剂进行针对性治疗。我国传统中医将阴道炎纳入“阴痒”“带下病”范畴，认为疾病发生与湿热蕴滞相关，主要采用燥湿止痒、清热解毒治疗手段。苦参碱栓具有强效杀菌机制，药物成分为苦参碱，针对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠卷、痢病杆菌具有较好抑制功效，可有效改善局部炎症反应，缓解外阴瘙痒、外阴肿胀、黏膜充血等症状。康妇炎胶囊作为口服制剂，药物主要成分包括香附、薏苡仁、赤芍、延胡索、苍术、蒲公英等；苍术、蒲公英具有清热解毒、燥湿健脾之效，配伍延胡索，可散瘀止痛，增加清热解毒效果；辅以薏苡仁、香附活血、利湿、止痛，改善局部炎症反应5。临床药理分析显示6，苦参碱栓与康妇炎胶囊无交叉耐药情况，联合治疗可局部杀菌，早期缓解临床症状。试验数据显示，药物B 组外阴瘙痒症状消失时间、外阴阴道疼痛症状消失时间、白带分泌物正常时间、黏膜充血消失时间短于药物 A 组，差异有统计学意义（P0.01）；阴道炎发生与进展与机体多种炎症因子具有密切关联，因细菌、病毒侵袭，导致阴道内菌群失衡，加之阴道内潮湿环境，为细菌增殖、分裂提供条件，炎症反复发作，根治难度较大。本研究采用内外联合治疗，选取康妇炎胶囊联合苦参碱栓可有效改善阴道内菌群失衡情况，促进有益菌生长，通过促进分泌免疫蛋白，介导体液免疫，改善阴道局部炎症反应。基于近期疗效评估，药物 B 组疗效“一般”病例少于药物 A组，药物 B 组显好率（96.30%）高于药物 A 组（74.07%），差异有统计学意义（P0.05）。研究数据可证实，康妇炎胶囊联合苦参碱栓近期疗效显著，受限于本研究病例及开展时间，未针对药物远期疗效进行随访，有待临床扩大样本及观察时间进行论证。综上所述，阴道炎采用康妇炎胶囊联合苦参碱栓治疗，早期改善临床症状及体征，近期疗效显著，且联合治疗安全系数高，具有临床推广价值。参考文献1王芳，王睿，孙真，等.康妇炎胶囊联合甲硝唑呋喃唑酮栓治疗老年霉菌性阴道炎的疗效及对氧化应激产物和血清 CRP、IL-8、TNF-的影响J.中国老年学杂志，2021，41（9）：18571860.2杨军命.康妇炎胶囊联合硝酸咪康唑治疗细菌性阴道炎的临床观察J.中国民间疗法，2021，29（1）：9395.3涂小玲.康妇炎胶囊联合红核妇洁洗液治疗霉菌性阴道炎的效果观察J.实用中西医结合临床，2021，21（17）：137138.4邵迎华.康妇炎胶囊联合甲硝唑呋喃唑酮栓对老年霉菌性阴道炎患者的氧化应激产物和血清炎性因子的影响J.健康忠告，2022，16（16）：5254.5徐海霞，吴继英，胡勇强，等.清热通淋外洗方联合康妇炎胶囊治疗湿热下注型阴道炎的疗效观察J.中国妇幼保健，2020，35（8）：14931495.6徐柳枝.康妇炎胶囊联合外用硝酸咪康唑在阴道炎伴外阴瘙痒治疗中发挥的疗效J.世界最新医学信息文摘，2020，20（9）：182183.组别例数外阴瘙痒症状消失时间外阴阴道疼痛症状消失时间白带分泌物正常时间黏膜充血消失时间药物 A 组药物 B 组tP54544.161.396.551.678.0830.0003.291.255.611.498.7660.0005.371.528.191.848.6830.0007.341.4910.282.078.4710.000组别例数显效好转一般显好率药物 A 组药物 B 组2P54541233281914274.0796.306.7010.00383