康复训练路径对帕金森病运动系统症状的治疗作用.pdf

论著 临床医学JOURNAL OF CHINESE AND FOREIGN MEDICINE AND PHARMACY RESEARCH中外医药研究2023年第2卷第17期中外医药研究2023年第2卷第17期帕金森病是临床常见的疾病，帕金森病患者主要因中脑黑质多巴胺能神经元死亡，导致人体纹状体多巴胺水平下降，从而发生帕金森病。老年帕金森病患者会存在不同程度的神经功能损伤，患者会出现运动迟缓、静止性震颤、姿势步态异常、肌强直及睡眠质量下降等问题，影响患者意识及行为功能。临床常采用药物和手术方式治疗，以改善患者症状，提高患者生活质量。但患者依旧会出现运动功能障碍，所以对患者预后进行管理，提高运动能力是非常重要的。康复训练路径是通过制定健康管理路径计划，针对患者实际状况实施有效康复为目的的康复训练服务1。本文旨在分析对帕金森病患者使用康复训练路径的治疗作用，现报告如下。资料与方法选取2020年11月2021年11月北京市仁和医院神内科收治的帕金森病患者86例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各43例。观察组男 29 例，女 14 例；年龄 6280 岁，平均(67.352.16)岁；病程420年，平均(10.452.78)年。对照组男26例，女17例；年龄6182岁，平均(67.982.47)岁；病程321年，平均(10.782.65)年。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者及家属知情同意本研究。本次随机对照试验经医院伦理委员会审核批准。纳入标准：患者无肝功能和肾功能不全；无颅脑损伤、无凝血功能障碍；无精神异常；康复训练路径对帕金森病运动系统症状的治疗作用王慧慧102600北京市仁和医院神内科，北京摘要目的：分析对帕金森病患者使用康复训练路径的治疗作用。方法：选取2020年11月2021年11月北京市仁和医院神内科收治的帕金森病患者86例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各43例。对照组给予常规康复治疗，观察组在对照组基础上给予康复训练路径干预。比较两组患者运动功能评定量表(Fugl-Meyer，FMA)评分、日常生活评定量表(ADL)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果：康复治疗后，观察组FMA评分高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)；康复治疗后，观察组ADL评分高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)；康复治疗后，观察组NIHSS评分高于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。结论：帕金森病患者使用康复训练路径的治疗效果显著，可改善患者生活能力，提高患者运动能力。关键词帕金森病；运动系统症状；康复训练Therapeutic Effect of Rehabilitation Training Path on Motor System Symptoms of Parkinsons DiseaseWang HuihuiDepartment of Neurology,Beijing Renhe Hospital,Beijing 102600 ChinaAbstractObjective:To analyze the therapeutic effect of rehabilitation training path on Parkinson s patients.Methods:86Parkinsons patients admitted to the Department of Neurology of Beijing Renhe Hospital from November 2020 to November 2021were selected as the observation subjects.The patients were divided into a control group and an observation group using therandom number table method,with 43 cases in each group.The control group was given conventional rehabilitation treatment,andthe observation group was given rehabilitation training path intervention on the basis of the control group.The Fugl-Meyer(FMA)score,the Daily Living Assessment Scale(ADL)score,and the National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS)score werecompared between the two groups.Results:After rehabilitation treatment,the FMA score of the observation group was higher thanthat of the control group,and the difference was statistically significant(P0.001);After rehabilitation treatment,the ADL score ofthe observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.001);Afterrehabilitation treatment,the NIHSS score of the observation group was higher than that of the control group,and the difference wasstatistically significant(P=0.001).Conclusion:The therapeutic effect of rehabilitation training path for Parkinsons patients issignificant,which can improve the patients living ability and improve the patients exercise ability.Key wordsParkinsons disease;Motor system symptoms;Rehabilitation training70论著 临床医学JOURNAL OF CHINESE AND FOREIGN MEDICINE AND PHARMACY RESEARCH中外医药研究2023年第2卷第17期中外医药研究2023年第2卷第17期排除标准：临床资料不全；随访失败者；无法正常沟通者。方法：对照组给予常规康复治疗。健康知识普及：康复治疗人员向患者及家属做好有关帕金森病的疾病相关卫生常识的普及工作，使患者和家属能认识到病情的严重性；患者家属协助患者完成每日的康复工作，积极配合医师的治疗。监测患者病情：康复治疗人员定期观察患者健康指标，记录患者体重、血压、心率的变化，防止由于并发症导致病情加重。肢体功能康复护理：对于长期卧床者，由于患者长期卧床，血液循环不畅，护理人员要帮助患者进行翻身按摩，要避免长时间卧床导致压疮，帮助患者擦背，避免感染。观察组在常规康复治疗基础上给予康复训练路径干预。制定康复训练计划：根据患者实际情况，对患者病情进行综合性分析，结合临床病例康复治疗经验，与主治医师和科室组长制定规范化康复治疗措施。根据患者入院时间制定详细的时间轴，依据患者病情发展，针对每个时间段进行不同的康复治疗，责任护士将临床康复治疗路径表发放给患者，为患者讲解康复治疗内容和康复治疗目标。康复治疗人员按照表格进行康复治疗，根据患者的病情和需求进行全面、客观的评估，为患者制定短期康复训练目标和长期康复训练目标。康复训练知识普及：康复训练人员告知患者及其家属进行关于康复训练对帕金森病运动系统症状的重要性和治疗目的，让患者及家属了解帕金森病运动系统症状的危害、发病原理及症状，了解疾病的严重性；让患者家属了解相关康复训练知识和康复训练技巧，帮助患者进行日常的康复治疗工作，使患者和家属理解医护人员的康复治疗方法，从而积极配合医师。肢体康复训练：a.主动康复运动：帕金森病患者肌力不佳，可通过指导患者进行主动运动，提升肌力。指导患者双手持械，对上肢进行闭链运动，在患者腕关节部位应用不同硬度的球体给予身体支持，采用渐进负重的方式训练患者的手臂肌肉力量，提升患者废用肌的肌力。b.手部康复训练：帕金森病患者存在肌强直的情况，肌肉僵直，影响手部功能，多存在奇特屈曲姿势，掌指关节屈曲，导致手掌无法展开。指导患者在日常生活中多将指关节伸直，将手掌展开，平直，可在外力下将手掌搬直，将手放于桌面，展开，反复练习手指分开和合拢的动作，练习30 min/d，改善手部肌肉僵直情况2。c.步态康复训练：帕金森病患者日常行动受限，可训练患者进行步态行走训练，双眼直视前方，身体挺直，将足尖抬高，在行走时保持先足跟着地，再足尖着地，指导患者在训练时保持大步伐，缓慢行动，同时前后摆动双上肢，在家属或医护人员陪同下进行训练，反复练习，练习30 min/d，促进步态稳定。d.平衡康复训练：帕金森病患者平衡能力差，行动速度较快，容易导致患者跌倒，需要进行平衡康复训练。指导患者直立，双脚分开2530 cm，逐步向身体左右和前后移动重心，同时让身体保持平衡；身体躯干和骨盆左右旋转，上肢进行前后较大幅度摆动，反复练习，30 min/d，促进身体平衡状态的恢复3。两组患者均康复训练3个月。观察指标：运动功能评定量表(Fugl-Meyer，FMA)评分：FMA 评分包括上肢运动评分，总分 66分；下肢运动评分，总分34分。合计100分，分值越高说明患者运动功能越好。日常生活评定量表(ADL)评分：量表项目包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、行走、上下楼梯，总分100分，得分越高，提示患者日常生活能力越好。NIHSS评分：评价两组患者康复治疗前后的中枢神经系统缺失情况，分数越高表明患者中枢神经系统缺失情况越严重。统计学方法：数据应用SPSS 26.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，组件对比行 LSD-t检验；计数资料以n()表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者FMA评分比较：康复治疗前，两组患者 FMA评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；康复治疗后，观察组FMA评分高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。表1两组患者FMA评分比较(xs，分)组别n康复治疗前康复治疗后观察组4314.6511.9758.4410.67对照组4315.3211.6528.7311.09t0.6715.192P0.3520.00371论著 临床医学JOURNAL OF CHINESE AND FOREIGN MEDICINE AND PHARMACY RESEARCH中外医药研究2023年第2卷第17期中外医药研究2023年第2卷第17期讨论帕金森病是临床常见的神经系统疾病，其主要病变部位是脑组织，由于脑部是影响意识活动和神经功能的重要区域，一旦出现病变后，易出现中枢神经系统功能障碍和意识功能障碍，具有死亡率、致残率和病死率高的特点4。帕金森病患者出院后，虽然疾病得到了控制，但仍然需要进行康复治疗工作，避免疾病复发及发生并发症5。康复训练是一种对伤残、身体功能障碍患者采用各种运动方法，恢复患者身体各部位功能的方法，是一种新型的将医学和体育相结合的康复训练方法，可通过给予患者合理的康复训练，改善患者症状，促进患者恢复健康。帕金森病患者越早进行康复训练，对其生活质量的提升越有帮助6。本研究结果显示，康复治疗后，观察组患者运动功能、日常生活能力优于对照组。从结果可以看出，患者的生活质量得到提高，主要原因在于进行康复训练路径干预，在辅助用具的帮助下，患者关节的功能得到提高，提升自主生活能力，提高肌力，进而提高了患者的独立性，避免出现笨拙、迟缓等问题，患者水肿情况也随着运动的增加和肌肉收缩得到改善；患者的睡眠和吞咽等问题得到改善，可提高患者生活质量7。帕金森病运动系统症状康复训练要求，要在患者身体放松的情况下进行康复训练，在患者药效最佳时进行，以运动和休息结合的方式减少不必要的消耗，达到矫正患者步态姿势、独立使用辅助用具的目的8。综上所述，及时对帕金森病患者进行康复训练可以有效矫正患者的步态姿势，提高患者运动能力和平衡能力，促进患者运动功能恢复。参考文献1吴铮,任志伟,张国君.帕金森病神经发生的研究进展J.生命科学研究,2021,25(6):504-508.2张丽娟.减重平板训练对老年帕金森病患者姿势和平衡能力的改善作用J.中华老年病研究电子杂志,2019(4):31-34.3王硕,刘崇悦,白妍,等.针灸治疗震颤型帕金森病临床研究概况J.中医药临床杂志,2022,34(5):972-976.4陶会荣,石青.普拉克索联合美多巴治疗帕金森的疗效探讨J.中国社区医师,2019,35(23):62.5陈海波,武冬冬.帕金森病基层诊疗指南(实践版2019)J.中华全科医师杂志,2020,19(1):18-26.6李冰洁,于海燕,姜从玉.帕金森病社区康复进展和应用J.上海医药,2022,43(6):3-6.7任蔚,何永权.重复经颅磁刺激联合康复训练治疗帕金森病患者的疗效观察J.宁夏医学杂志,2022,44(2):147-149.8朱彤,桑九英,孙彩花,等.抗阻运动联合规律康复训练在帕金森病患者护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(5):22-25.表2两组患者ADL评分比较(xs，分)组别n康复治疗前康复治疗后观察组4340.655.6176.488.52对照组4340.324.5663.635.93t0.6826.064P0.2370.001表3两组患者NIHSS评分比较(xs，分)组别n康复治疗前康复治疗后观察组4312.822.187.581.27对照组4312.642.125.930.95t0.3627.719P0.7180.001两组患者ADL评分比较：康复治疗前，两组患者 ADL 评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；康复治疗后，观察组ADL评分高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组患者 NIHSS 评分比较：康复治疗前，两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；康复治疗后，观察组NIHSS评分高于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。见表3。72