警惕脑血管疾病的前期症状.pdf

-053 -慢病管理田珍真（浙江大学医学院附属第二医院）脑血管疾病是由脑血管患者自身的病变以及血液被阻隔而引起的一系列疾病。这种疾病被分成急性与慢性两种。急性脑血管疾病又被称为脑卒中，其中包括脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作以及蛛网膜下腔出血等。慢性脑血管疾病包括血管性痴呆等症状。其中，急性脑血管病成了人民群众生命健康的“一号杀手”。这种疾病可能会引起肢体的瘫痪、语言障碍、吞咽较为困难、认知障碍或者抑郁症等症状，具有较高的发病率、复发率、致残率以及死亡率且经济负担较重的特点。通常，急性脑血管疾病会呈现出一些早期的表现。短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作也被称为小中风，是由脑部血液供应暂时受阻导致脑缺血的情况。短暂性脑缺血发作症状类似于中风（脑卒中），但症状持续时间很短，通常在几分钟到一小时内就会缓解。不同的短暂性脑缺血发作患者会呈现出不同的病状，其主要决定于病变累积的血管。如果是颈内动脉的系统病变，一般会呈现出一侧肢体感受障碍、运动障碍，且会出现语言功能障碍（现为不会说话以及语音障碍）也可能会有象限性盲、偏盲或者是眼前发黑等症状。如果椎基底动脉发生了系统性病变，患者一般会呈现出小脑或者脑干缺血并缺氧的病状及特征，同时将表现出作呕、眩晕、恶心、共济失调以及平衡受阻的症状。此外还会表现出饮水呛咳、爆破性的语言以及吞咽比较困难。患者的病症一般持续的时间比较短，一般为 1015 分钟左右，极少数会超过1个小时。而患者的症状会在 24 小时以内被完全缓解，颅脑 CT 检查时会显示正常，所以多数患者及其家警惕脑血管疾病的前期症状属并不会把小中风当回事，认为休息之后病症便会好转，对身体的影响并不是很大，也不需要检查治疗。实际上，只要症状维持的时间超过 12个小时，多数的患者也许会发展成脑卒中。虽然短暂性脑缺血发作的症状短暂，但它是脑血管病的预警信号，不能被忽视。建议如果患者出现短暂性脑缺血发作的症状，应该立即就医，医生通常会进行全面的体格检查和神经系统检查，并可能进行相关影像学检查，根据检查结果和患者的具体临床表现给予相应的治疗。脑梗死脑梗死是指脑部血液循环受到了阻碍，导致脑组织缺少血液、缺少氧气进而坏死的情况。这是一种严重的脑血管疾病，患者所表现出来的症状也有所不同，当患者发现已经有脑梗死症状时，需要及时地使用溶栓药物进行调养。脑梗死的症状可以因患者的具体情况而有所不同，但一般常见的症状包括如下。（1）嗜睡：在脑梗死发作前的阶段，多数人都会存在明显的嗜睡状况。这是由于随着人的大脑动脉硬化日渐严重，管腔变得越来越狭小，大脑缺氧的情况也变得日益严重，长时期处在缺氧的情况下，会轻易引起人的身体表现出反射性的哈欠状态。（2）视力受损：主要呈现了短暂性的视力障碍又或者视野短缺，通常在 1 个小时之内可以自行恢复。之所以会发生这种情况，是由于该疾病的发作会轻易地引起人的身体表现出视网膜中心动脉或者视网膜支脉的拥堵，从而影响了人的视力情况。（3）突然眩晕：在脑梗死发作之前的阶段，-054 -055 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典大多数患者会突然产生眩晕的感受，特别是在早上时，这种感受会变得十分强烈且发作较为频繁。（4）走路无力：走路没有力气同样是脑梗死发作前比较容易出现的一种病症。如果在某段时期突然出现异常的改变且感觉自己的下肢存在着明显的麻木及无力等症状，那么就要提升自己的警惕性，这往往就是脑血管拥堵给人身体发出的信号。（5）言语不清：患者可能出现持续性的言语不清，语言表达困难，甚至失语的情况。（6）行走困难：脑梗死可能影响大脑控制肌肉的功能，导致患者无法进行正常的独立走动，出现行走困难或瘫痪的症状。脑梗死是一种紧急情况，一旦出现上述症状，应立即就医。一般情况下，治疗脑梗死的方法有溶栓治疗、抗血小板药物、降压药物等。溶栓治疗可以尽早恢复脑部血液供应，但必须在医生的指导下进行，以防出现医疗风险。脑出血脑出血是指脑内血管破裂导致血液流入脑组织的情况。这种情况对患者的健康造成威胁，因为血液进入脑组织会导致颅内压升高，压迫脑组织，造成神经功能受损甚至会危及生命。一般情况下，脑出血患者可能会伴有头晕、头痛的预兆，就医时需要使用 CT 检查的方式辨别出出血的状况，然后选择进行保守治疗或者手术治疗。（1）头疼：脑出血时，患者如果突然感到剧烈头痛，这个时候就一定要注意是否为脑出血，特别是在情绪激动之后突然头痛，这就很可能是血压迅速升高，脑血管压力太大从而破裂。（2）呕吐：脑出血引发颅内压的升高，极易引起中枢性吐逆，而这种吐逆常常被誉为喷射型的呕吐，即喷涌而出。（3）意识障碍：脑出血严重时，颅内压升高可能会引起患者意识缺失、晕厥以及混乱的意识等相关症状。预防脑出血的关键在于保持健康的生活方式，例如定期体检、控制高血压、戒烟限酒、保持适当的体重、避免剧烈运动等。对于高危人群来说，特别是有高血压等潜在风险人员，更应该密切关注自己的身体状况，定期检查，及时干预。蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage，SAH）是指血液流入脑蛛网膜下腔的一种情况。这种出血通常由脑动脉瘤破裂或脑血管疾病引起，属于急性脑血管事件之一，病情严重，需要及时治疗。蛛网膜下腔出血的症状包括但不限于以下几点。（1）头疼与呕吐：患者会突然出现剧烈头痛，通常被形容为“雷击样”或“爆炸样”的疼痛。同时可能伴随恶心和呕吐，这是由于出血导致脑脊液循环紊乱刺激脑膜而引起的。除了上述症状之外，也可能会表现出面色苍白以及全身冒冷汗的症状。（2）意识阻碍：患者会呈现出烦躁不安或者癫痫发作的病症。病情严重的患者则会出现不同程度的意识不清晰，甚至会晕厥。（3）脑膜刺激征：青壮年时期下的患者会轻易呈现出较为明显的脑膜刺激征，时常伴有颈背部痛。蛛网膜下腔出血的发病机制复杂，患者往往需要在神经外科或神经内科等专业医疗机构接受综合治疗。预防脑血管疾病的关键在于保持健康的生活方式，及早发现和治疗高血压等潜在的危险因素。对于有家族遗传病史的人群，尤其需要密切关注自身健康状况，并定期进行相关检查。蛛网膜下腔出血属于一种急性、危险性很高的病症，患者一旦出现上述症状，应立即就医。医生通常会通过 CT 或者脑脊液检查来确诊蛛网膜下腔出血，并采取相应治疗措施。治疗方法可能包括保守治疗、手术治疗（如夹闭动脉瘤术）、药物治疗等，具体治疗方案会根据患者的具体情况而制定。