抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体检验诊断甲状腺功能异常的价值.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期受人们物质水平提高、生活方式与饮食结构改变，甲状腺疾病发生率日益升高，已经成为临床常见病咱1暂。现今比较常见的甲状腺疾病以甲状腺肿瘤、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺功能亢进症（甲亢）以及甲状腺炎等为主咱2暂。任何甲状腺疾病早期均无明显症状，这是导致疾病漏诊的主要原因。但这一现象会导致疾病进一步发展，加重病情，危害患者身心健康。积极寻找有效方案评价患者的甲状腺功能状态，及时发现甲状腺疾病的存在，早期进行有效干预，有利于患者病情控制与症状缓解咱3暂。抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）与抗甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）是现今临床常用的评价甲状腺功能指标，指标水平升高幅度直接反映患者的甲状腺功能。此次研究以甲状腺功能异常患者 156 例、健康体检正常者 156 例为对象，探讨 TgAb、TpoAb 检测的价值，相关报告如下。1资料与方法1.1一般资料2019 年 10 月2023 年 3 月，选取医院收治的甲状腺功能异常患者 156 例、健康体检正常者 156 例为研究对象，设为异常组和正常组。异常组：男 33 例，女 123 例；年龄 1978 岁，平均（48.797.43）岁；结合诊断结果分类，甲亢 40 例，桥本氏 50例，Graves30 例，甲减 36 例。正常组：男 42 例，女 112 例；年龄1978 岁，平均（48.657.40）岁。异常组与正常组的年龄及性别比较，无统计学意义（P0.05）。纳入标准：意识清醒且神志正常者；语言沟通及语言理解能力正常者；临床资料真实无误者；具有检查指征并配合完成检查准备者。排除标准：服用过治疗甲状腺疾病药物者；有甲状腺切除术史者；合并恶性肿瘤疾病者；造血功能异常或凝血功能障碍者。1.2方法检测前以通俗易懂语言介绍两项检测指标，强调检测工作的要求，尤其是采血前准备与采样配合等，让两组患者提前做好准备。次日清晨，核对患者个人信息，确定空腹时间超过 10h，咱作者简介暂 安春玲，女，主管技师，从事检验科临床工作抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体检验诊断甲状腺功能异常的价值安春玲（南阳医学高等专科学校第二附属医院，河南 南阳 473000）咱摘要暂目的：探究抗甲状腺球蛋白抗体渊TgAb冤与抗甲状腺过氧化物酶抗体渊TpoAb冤检验诊断甲状腺功能异常的价值遥 方法：选取医院收治的甲状腺功能异常患者 156 例尧健康体检正常者 156 例为研究对象袁设为异常组和正常组袁两组均按照要求完成 TgAb尧TpoAb 检测袁统计比较检测结果与检测阳性率遥 结果：异常组 TgAb尧TpoAb 水平均高于正常组曰异常组 TgAb尧TpoAb 阳性率大于正常组渊P约0.05冤曰桥本氏的 TgAb尧TpoAb 水平高于 Graves尧甲亢尧甲减渊P约0.05冤曰甲亢尧桥本氏尧Graves 的 TgAb 检测阳性率大于甲减渊P约0.05冤袁甲亢的 TgAb 检测阳性率大于 Graves袁甲亢尧桥本氏尧Graves 的 TpoAb 检测阳性率大于甲减遥 结论：TgAb尧TpoAb 检测可辅助临床确诊甲状腺功能异常袁还可鉴别不同类型甲状腺功能异常袁应用价值显著遥咱关键词暂甲状腺功能异常曰抗甲状腺球蛋白抗体曰抗甲状腺过氧化物酶抗体曰检测结果曰检测阳性率咱中图分类号暂R581咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园4-园004-园2认可的治疗方案，避免影响患儿的身心健康。咱参考文献暂1Kim，A.E，et al，Congenital Pseudarthrosis of the Clavicle：SurgicalDecision Making and OutcomesJ Shoulder Elbow Surg，2020.29（2）：302-307.2 Abdellaoui，H，et al，Congenital Pseudarthrosis of the Clavicle Treatedby Masquelet Technique.BMJ Case Rep，2017.2017.3 张博皓，先天性锁骨假关节的诊断与治疗6 例报道及文献复习.临床小儿外科杂志，2013.12（3）：175-177.4 Chalfant，J.S.and T.R.Sanchez，Congenital Clavicular Pseudoarthosis-How to Differentiate It From the More Common Clavicular Fractures.Pediatr Emerg Care，2019.35（2）：e37-e39.5 Lloyd-Roberts，G.C，A.G.Apley and R.Owen，Reflections Upon the aEtiology of Congenital Pseudarthrosis of the Clavicle.With a Note onCranio-cleido Dysostosis.J Bone Joint Surg Br，1975.57（1）：24-29.6Owen，R，Congenital Pseudarthrosis of the Clavicle.J Bone JointSurg Br，1970.52（4）：644-652.7 Gomez-Brouchet，A，et al，Congenital Pseudarthrosis of the Clavicle：aHistopathological Study in five Patients.Journal of Pediatric Orthopae-dics B，2004.13（6）.8 de Figueiredo，M.J，et al，CONGENITAL PSEUDART HROSIS OFTHE CLAVICLE.Rev Bras Ortop，2012.47（1）：21-26.9 Watson，H.I，G.P.Hopper and P.Kovacs，Congenital Pseudarthrosis of theClavicle Causing Thoracic Outlet Syndrome.BMJ Case Rep，2013.2013.10OLeary，E，et al.，Familial Pseudarthrosis of the Clavicle：does itNeed Treatment.Acta Orthop Belg，2008.74（4）：437-440.11 Martnez-Aznar，C，et al，Surgical Treatment of Congenital Pseudoar-throsis of the Clavicle：Our 22-Year，Single-Center Experience.JtDis Relat Surg，2021.32（1）：224-229.本文编辑院周文超4窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.4 2023让患者采血前 30min 调整情绪，充分放松身心，维持稳定情绪，禁止剧烈运动。选择肘正中静脉作为采血部位，采血量是 5mL，置入无菌采血管，送入离心机处理，分离上部血清，应用深圳迈瑞 CL6200i 全自动化学发光仪完成两项指标检测，检测工作严格遵循说明书进行，保证检测结果的可靠性与准确性。TgAb 正常范围是4 IU/mL，TpoAb 正常范围是9 IU/mL。1.3观察指标两组的检测结果与检测阳性率，统计异常组与正常组的各项检测数值。不同甲状腺功能异常类型的检测结果与检测阳性率，统计甲亢、桥本氏、Graves、甲减的各项检测数值。1.4统计学方法用统计学软件 SPSS26.0 处理数据，计数资料表示检验用百分数（%）和 字2，计量资料符合正态分布，表示，t（或 F）检验，P0.05 提示数据差异有统计学意义。2结果2.1两组检测结果尧检测阳性率比较渊见表 1冤表 1两组检测结果尧检测阳性率比较2.2不同甲状腺功能异常类型的检测结果尧 检测阳性率比较渊见表 2冤表 2不同甲状腺功能异常类型的检测结果3讨论甲状腺属于人体重要代谢器官之一，承担着分泌激素，促使人体生殖器官、骨骼组织、大脑生长发育的重任咱4暂。受多种因素影响，我国甲状腺疾病发生率日益升高，并对患者身心健康及生活质量造成较大影响。早期采用有效、可靠的检测方式，及时确诊甲状腺疾病，及时治疗疾病，对临床有积极影响。多数甲状腺疾病早期或是亚临床期并无明显症状，或症状影响微小，难以得到患者与临床的重视，最终导致疾病漏诊或误诊。以甲亢为例，该病大多无症状，但长期随访显示甲亢危害性较大，可诱发心肌损害及心律失常，还会对骨骼代谢造成不良影响，部分患者还会发生轻微精神症状体征，对生命质量及身心健康造成重大影响咱5暂。甲状腺过氧化物酶属于甲状腺滤泡上皮顶端细胞膜糖蛋白，也是甲状腺激素合成期间不可缺少的关键酶，存在免疫学特性。受人体炎症等多因素影响，甲状腺滤泡遭受破坏，则会导致甲状腺过氧化物酶以及甲状腺球蛋白进入人体外周血，对 B 淋巴细胞造成刺激，产生针对人体甲状腺组织成分的相关抗体，也就是 TgAb、TpoAb。TgAb、TpoAb 可利用抗体依赖性细胞介导形成的细胞毒作用对甲状腺免疫功能造成损伤，还可激活补体细胞并对甲状腺细胞造成损伤，最终导致甲状腺功能异常，诱发甲状腺疾病。此次研究显示，异常组的 TgAb、TpoAb 水平和阳性率均比正常组大，不同甲状腺功能异常类型的 TgAb、TpoAb 水平和阳性率存在差异，其中桥本氏的 TgAb、TpoAb 水平高于 Graves、甲亢、甲减，甲亢、桥本氏、Graves 的TgAb、TpoAb 检测阳性率大于甲减，甲亢的 TgAb 检测阳性率大于 Graves。桥本氏甲状腺疾病患者的上皮细胞中存在大量甲状腺细胞表面抗原，经诱导后会形成 TgAb，会和 K 细胞有效结合；TpoAb 则会和甲状腺细胞表面抗原有效结合，令 K 细胞出现细胞毒作用，最终导致甲状腺损伤，诱发甲状腺功能衰退。TgAb、TpoAb 异常升高会对甲状腺造成损伤，升高幅度越大，损伤越严重，各项甲状腺激素进入外周血的概率越大，最终可诱发甲状腺疾病的相关症状体征。但此次研究结果无疑表明，不同类型甲状腺疾病的 TgAb、TpoAb 升高幅度存在差异，但均高于正常人，通过两项指标的这一特性无疑可辅助临床早期识别甲状腺功能异常，指导临床进一步明确患者的具体疾病类型，为临床针对性治疗疾病提供详细依据。综上可知，在甲状腺功能异常诊断中应用 TgAb、TpoAb，可辅助临床早期识别疾病的同时，还可辅助临床鉴别甲状腺功能异常的具体类型，有利于临床早期干预疾病，值得推广应用。咱参考文献暂1 黄莹.电化学发光免疫法在孕前乙型肝炎及甲状腺功能异常筛查中的作用 J.中国现代药物应用，2022，16（6）：83-85.2 常星宇，傅松波，汤旭磊，等.脂代谢异常人群亚临床甲状腺功能减退患病率及相关因素分析 J.中国医科大学学报，2021，50（11）：997-1001.3 罗水光，宋晗，黄海深，等.甲状腺素、促甲状腺激素联合甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体检测在甲状腺疾病评估中的作用 J.广东医科大学学报，2022，40（6）：645-649.4 陈志来，黄臻，王成伟，等.体检人群甲状腺功能指标与 14 种食物不耐受检测结果的关系 J.中华健康管理学杂志，2022，16（11）：781-786.5 姚虹，宋贤响.T 淋巴细胞相关细胞因子对慢性免疫性血小板减少症儿童甲状腺功能的影响 J.检验医学与临床，2021，18（20）：2990-2993.本文编辑院王知平组别TgAb（IU/mL）甲亢（n=40 例）34.21依5.42桥本氏（n=50 例）97.69依2.87P0.05TpoAb（IU/mL）253.16依28.76634.24依25.120.05TgAb40（100.00豫）49（98.00豫）0.05TpoAb40（100.00豫）50（100.00豫）0.05t/字2值15.4328.6512.1118.54Graves（n=30 例）87.54依6.45356.45依32.5526（86.67豫）30（100.00豫）甲减（n=36 例）49.76依2.54154.32依24.1220（55.56豫）30（83.33豫）咱作者简介暂 陈晓梦，女，主管药师，从事药剂科临床工作丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠片治疗支气管哮喘患儿研究陈晓梦（新密市中医院，河南 郑州 452370）组别TgAb（IU/mL）正常组1.87依14.52异常组47.54依5.54t/字2值19.53P0.05TpoAb（IU/mL）1.54依5.12433.42依2.1529.560.05TgAb17（10.90豫）135（86.54豫）23.220.05TpoAb8（5.13豫）150（96.15豫）30.570.055窑窑