人体结构学-课后习题答案.doc

第一章 基本组织第一节 上皮组织1. 试述被覆上皮的共同结构特点和主要功能。结构特点：被覆于器官表面细胞多排列紧密，间质少，细胞有极性，无血管（靠结缔组织供给营养），神经末梢丰富功能多样，如保护、吸收等主要功能：保护、吸收、分泌和排泄等2.被覆上皮的分类原则是什么？简述不同上皮的主要分布与功能。分类原则：细胞的基底面是否都附着于基膜、垂直切面的形态被覆上皮名称主要分布功能单层上皮单层扁平上皮称于心血管和淋巴管腔面内皮分布在胸膜腹膜和心包膜间皮单层立方上皮单层柱状上皮假复层纤毛柱状上皮杯状细胞能分泌黏液，从而润滑和保护上皮复层上皮复层扁平上皮（复层鳞状上皮）复层扁平上皮有很强的机械保护作用和修复能力。皮肤的表皮为角化的复层扁平上皮，其表层细胞内充满角蛋白，有强保护作用。复层扁平上皮与深部的结缔组织间以犬牙交错形式接触，以增大两者的接触面，此处结缔组织内毛细血管丰富，利于合上皮的物质交换。 变移上皮（移行上皮）防止尿液侵蚀3.试比较微绒毛和纤毛结构与功能的异同同：都是细胞膜和细胞质伸出的细小指状突起异：结构功能微绒毛微绒毛为细胞表面由细胞膜和细胞质伸出的细小指状突起，其中轴的细胞质内含有纵行的微丝。微绒毛显著扩大了细胞表面积，利于细胞对物质的吸收。纤毛纤毛是细胞游离缘细胞膜与细胞质伸出的细长突起，较微绒毛粗而长。纤毛具有向一定方向做节律性摆动的能力，能把黏附在上皮表面的分泌物和颗粒状物质向一定方向推送。第二节 结缔组织1. 疏松结缔组织中的主要细胞有哪几种？各有何结构和功能特点？结构特点功能成纤维细胞扁平有突起，染色嗜碱性，核糖体、粗面内质网丰富。分泌纤维、基质。巨噬细胞有伪足、突起，染色嗜酸性，有溶酶体、吞噬小泡。1. 趋化性与变形运动2. 识别、粘附和吞噬功能3. 分泌功能4. 参与免疫应答浆细胞圆形或卵圆形，嗜碱性，有粗面内质网、高尔基复合体。分泌抗体肥大细胞胞体较大，呈圆形或卵圆形，核较小，胞质中充满粗大的嗜碱性颗粒。肥大细胞将颗粒内容释放至细胞外，引起过敏反应。脂肪细胞胞体较大，呈圆球形或因常相互挤压而成多边形。能合成和贮存脂肪作为能源，并参与脂类代谢。未分化的间充质细胞形态似成纤维细胞，但胞体较小。保持着胚胎时期间充质细胞的一些分化潜能，在生理性再生和炎症与损伤修复时，能分化为成纤维细胞、脂肪细胞、内皮细胞和平滑细胞等。2. 软骨细胞的结构特点和功能是什么？3. 试述成骨细胞、骨细胞和破骨细胞的结构特点与功能。结构特点功能软骨细胞软骨细胞的大小、形态不一，近软骨膜的边缘部位细胞小而扁圆，为较幼稚的软骨细胞；自边缘向中央，软骨细胞渐趋成熟，胞体呈椭圆和圆形，核圆，着色浅，核仁清楚，胞质嗜碱性。合成纤维和基质成骨细胞分布于骨组织表面，胞体较骨原细胞大，呈矮柱状或椭圆形，有细小突起，近骨表面的突起常深入骨质表面的骨小管中，并与该处的骨细胞突起发生连接。核圆，核仁明显，胞质嗜碱性，含丰富的碱性磷酸酶。成骨细胞向骨质表面分泌胶原纤维和基质，形成类骨质。成骨细胞在成骨的过程中自身也被埋入骨质中，成为骨细胞。骨细胞为扁圆形多突起的细胞，胞质弱嗜碱性。骨细胞能在甲状旁腺激素和降钙素的调控下，进行较弱的溶骨和成骨，参与血钙浓度的调节。破骨细胞是一种多核的大细胞，细胞直径可达100m，有2100个核，胞质嗜碱性。破骨细胞有极强的溶骨能力。4. 试述红细胞的形态结构、正常值及功能。5. 试述各类白细胞结构特点、正常值及功能。结构特点正常值功能红细胞直径约7.58.5m，呈双凹圆盘状，中央较薄，周缘较厚。成熟的红细胞无细胞核，也无细胞器，胞质内充满血红蛋白。成人每升血液内血红蛋白的平均含量，男性为120150g/L，女性为105135g/L。血红蛋白能携带氧气和部分二氧化碳。白细胞中性粒细胞细胞呈球形，直径1012m，细胞核呈杆状或分叶状，叶与叶之间有细丝相连，可分25叶，正常人以23叶为多。胞质内含有许多细小的淡红色和淡紫色的颗粒，分布均匀。中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能。嗜酸性粒细胞细胞呈球形，直径1015m，核常分2叶，胞质内充满粗大均匀的嗜酸性颗粒。嗜酸性粒细胞能吞噬抗原抗体复合物，释放组胺酶分解组胺，抑制过敏反应。嗜酸性粒细胞还能借助抗体和补体与某些寄生虫幼体结合，释放颗粒内物质，杀死寄生虫。啫碱性粒细胞细胞呈球形，直径1012m。胞核分叶和呈S型或不规则形 ，着色较浅。胞质内含有大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒。与肥大细胞的分泌物相同，也参与过敏反应。单核细胞是白细胞中体积最大的细胞，直径1218m，呈圆形或椭圆形。核呈肾形和马蹄铁形，染色质细网状，着色较浅。保质丰富，呈弱嗜碱性，内含少量嗜天青颗粒。单核细胞具有活跃的变形运动、明显的趋化性和很强的吞噬功能。淋巴细胞细胞呈球形，直径68m的为小淋巴细胞，直径912m的为中淋巴细胞，直径1320m的为大淋巴细胞。小淋巴细胞的核为圆形，一侧常有浅凹，染色质浓密呈块状，着色深，胞质很少。大、中淋巴细胞的核椭圆形，染色质较疏松，着色较浅，胞质较多。淋巴细胞的功能是参与特异性的免疫反应。6. 解释:同源细胞群、骨单位、网织红细胞。同源细胞群：同源细胞群是由一个软骨细胞分裂增殖形成的软骨细胞群，每个同源细胞群有28个软骨细胞。骨单位：又称哈佛氏系统，骨单位是长骨起支撑作用的主要结构，位于内、外环骨板之间。骨单位是以中央管为轴心，由420层呈同心圆的骨板层层环绕形成的长筒状结构。网织红细胞：是成人外周血液中未成熟的红细胞，细胞中有残留的核糖体，呈嗜碱性网状颗粒，数量达红细胞总数的0.51.5%，是反映骨髓造血的功能指标。第三节 肌组织1.什么是肌节？骨骼肌纤维为长柱形多核细胞，长140mm，直径约10100m，肌膜的外面有基膜紧密贴附。一条骨骼肌纤维内含有几十个甚至几百个细胞核。核呈椭圆形，位于肌膜下方。肌浆内含有许多与细胞长轴平行排列的肌原纤维。在骨骼肌纤维的横断面上，肌原纤维呈点状，聚集成许多小区。每条肌原纤维上都有明暗相间的带，两者交替排列。同一骨骼肌纤维中所有肌原纤维的明带和暗带都排在同一平面上，构成肌纤维表面明暗相间的横纹。肌原纤维上的明带又称I带，暗带又称A带，A带中部有一条浅色窄带称H带，H带中央有一条色深的M线。I带中央有一条深色的Z线。相邻两条Z线之间的一段肌原纤维称肌节，其长度等于1/2I带A带1/2I带，每条肌原纤维是由许多肌节重复排列而成的，因此肌节是肌原纤维的结构单位和骨骼肌纤维收缩的基本功能单位。2.横小管和纵小管的结构和功能是什么？何谓三联体？横小管：结构：是肌膜向肌浆内凹陷而成的小管，其走行方向与肌原纤维的长轴垂直。人与哺乳动物的横小管位于A带与I带交界处。横小管在同一水平的肌膜上从多个角度向内横向延伸，环绕在每条肌原纤维周围，并相互吻合。功能：横小管可将肌膜的兴奋迅速传到每个肌节。纵小管：结构：是肌纤维内特化的滑面内质网。在相邻横小管之间，呈纵向排列，包绕每一条肌原纤维，也称肌浆网。位于横小管两侧的肌浆网膨大，彼此连通，呈扁囊状，称终池，每条横小管与其两侧的终池共同构成三联体。功能：肌浆网的膜上有丰富的钙泵，能将肌浆中的Ca2+泵入肌浆网中，从而起储存及调节肌浆中Ca2+浓度的作用。3.阐述闰盘的结构与功能。结构：心肌纤维呈短杆状，有分支，端端相连，连接处称闰盘。闰盘位于Z线水平，由相邻两个肌纤维分支相互嵌合而成，呈阶梯状。在阶梯的横位接触面上有中间连接和桥粒，起抗张力作用。在连接的纵位部分，有缝隙连接，起传递电信号的作用，使心肌纤维收缩同步化。4.与骨骼肌相比，心肌的超微结构有何特点？心肌肌原纤维不如骨骼肌发达，粗细不均。横小管数量少，管径粗，位于Z线水平。肌浆网稀疏，终池较小而少，多见横小管与一侧的终池形成二联体，肌浆网不发达，贮Ca2+能力差，但可从细胞外摄取Ca2+。闰盘位于Z线水平，由相邻两个肌纤维分支相互嵌合而成，呈阶梯状。在阶梯的横位接触面上有中间连接和桥粒，起抗张力作用。在连接的纵位部分，有缝隙连接，起传递电信号的作用，使心肌纤维收缩同步化。第四节 神经组织1.试述神经元胞体的结构特点。胞体 是维持整个神经元代谢和生长的中心，也是接受和传递神经冲动的枢纽，主要位于大脑和小脑的皮质、脑干和脊髓的灰质以及神经节内，其形态多样，大小不等，由细胞膜细胞核细胞核和细胞质构成。（1）细胞膜：是可兴奋膜，具有接受刺激、处理信息、产生和传导神经冲动的功能。（2）细胞核：位于胞体中央，大而圆，着色浅核仁明显。（3）细胞质光镜下其特征性结构为尼氏体和神经原纤维。尼氏体:具强嗜碱性，呈斑块状或细颗粒状。电镜下，尼氏体由发达的粗面内质网和游离核糖体构成，表明神经元具有活跃的蛋白质合成功能。神经原纤维:经镀银染色神经元纤维呈棕黑色细丝，交织成网，并伸入树突和轴突内。电镜下神经原纤维由神经丝和微管构成，它们构成神统的细胞骨架，并参与物质运输。2.化学突触由哪几部分组成？如何传递神经冲动？组成：突触前成分、突触间隙、突触后成分如何传递神经冲动：突触前、后成分彼此对应的细胞膜，分别称突触前膜和突触后膜，两者之间有一1530nm的突触间隙。电镜下突触前成分内含有许多突触小泡，内含神经递质。突触前膜和突触后膜均较一般细胞膜略厚，突触后膜中有受体分布。当神经冲动传至突触前膜时，突触小泡以胞吐方式将神经递质释放到突触间隙，作用于突触后膜上的特异受体，引起突触后膜的兴奋或抑制。3.神经胶质细胞主要有哪几种？各有何主要功能？主要功能中枢神经系统的神经胶质细胞星形胶质细胞（1）起支持和绝缘作用：有的突起末端膨大形成脚板，分布于脑和脊髓表面则构成胶质界膜；包绕于毛细血管壁外则构成血脑屏障的神经胶质膜。（2）能分泌神经营养因子，能增生分裂形成胶质瘢痕。少突胶质细胞它是中枢神经系统的髓鞘形成细胞。小胶质细胞一般认为小胶质细胞是血液单核细胞演变而成，具有吞噬功能。室管膜细胞室管膜细胞可分泌脑脊液。周围神经系统的神经胶质细胞神经膜细胞（施万细胞）参与周围神经系统中神经纤维的构成。施万细胞也能分泌神经营养因子，促进受损伤的神经元存活及其轴突再生。卫星细胞4.有髓神经纤维是如何形成的？（1）周围神经系统的有髓神经纤维：由轴突、髓鞘和神经膜构成。髓鞘是由神经细胞的细胞膜反复包卷轴突并相互融合形成，神经膜细胞最外面的一层胞膜与其表面的基膜形成神经膜。神经膜细胞往往一个接一个地包卷在轴突外面。相邻施万细胞之间不相连 ，此处轴膜裸露，称郎飞结。相邻两个郎飞结之间的一段神经纤维称结间体，因此一个结间体外周部分即为一个施万细胞。（2）中枢神经系统的有髓神经纤维：其结构与周围神经系统的有髓神经纤维基本相同，但形成髓鞘的细胞是少突胶质细胞。第二章 运动系统第一节 骨和骨连接1.简述骨的形态和构造。形态:长骨、短骨、扁骨、不规则构造:骨质、骨膜、骨髓2.关节的基本构造有哪些？关节面、关节囊、关节腔3.颈、胸、腰椎在形态上各有哪些主要特征？颈椎:有横突孔胸椎:有横突肋凹腰椎:无横突孔和横突肋凹4.计数肋骨的体表标志有哪些？柄与体连接处微向前突称胸骨角，可在体表摸到，向后平对第4胸椎体下缘，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。5.上、下肢骨在体表可触摸到哪些主要骨性标志？上肢骨重要的骨性标志:锁骨、肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、肱骨内、外上髁、尺神经沟、鹰嘴、桡骨茎突、尺骨茎突。下肢骨重要的骨性标志：髂嵴、髂结节、髂前上棘、耻骨结节、坐骨结节、股骨大转子胫骨粗隆、内踝、外踝、跟骨结节。6.翼点的位置、结构特点及意义。位置: 颞窝前下部由额、顶、颞、蝶四骨会合成“H”形的缝，称翼点。结构特点:翼点处骨质最薄，其内面有脑膜中动脉的分支通过，若此处骨折，易伤及动脉，导致颅内血肿而压迫脑。意义:针灸的“太阳穴”即位于翼点处。7.椎间盘的位置、结构及作用。位置：是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。结构：中央部为髓核，周围部为纤维环。作用：“弹性垫”样缓冲作用。此处易患椎间盘脱出症。8.比较肩关节与髋关节的结构和运动的异同。肩关节组成:由骨头与肩胛骨关节盂构成。特点:头大盂小，囊松腔大，周缘有盂唇使之略为加深。肱二头肌长头腱行于其内。关节囊周围有许多肌腱加强，囊的下壁最为薄弱，肱骨头易前下方脱位。运动：肩关节属球窝关节，为全身最灵活的关节，可作屈伸、收展、旋转及环转运动。髋关节组成:由髋臼与股骨头构成。特点:头大窝深，囊紧腔窄；髋臼的周缘附着的纤维软骨构成髋臼唇，以增加髖内的深度。股骨头几乎全部纳人髋臼内；关节囊紧张而坚韧，周围有许多韧带加强，其中以前面的髂股韧带最为强大，但后下壁较薄弱；关节囊内有股骨头韧带，连结于股骨头凹和髋臼下份之间，内有股骨头的营养血管。运动:髋关节是典型的杵臼关节，可作屈伸、收展、旋转和环转运动。但由于股骨头 深藏于髋臼内，关节囊紧张而坚韧，又受各种韧带的限制，故其运动幅度远不及肩关节，而具有较大的稳固性，以适应其承重和行走的功能。9.肘关节为什么容易发生后脱位，脱位后肘部有什么变化?肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴，三者在时关节伸直状态下，在同一直线水平而在屈肘关节状态下，三者构成等腰三角形。三者上述的位置特点，在肘关节脱位时消失，但肱骨下端骨折仍然存在可用于两者之间的鉴别诊断。另幼儿4岁以前，桡骨头尚在发育之中，环状韧带松弛，因此，在肘关节伸直位猛力牵拉前臂时，易导致桡骨头半脱位。10.试述骨盆的组成、区分，小骨盆上、下口的围成。组成：由左、右髋骨、骶骨尾骨以及其间的骨连结构成。区分：骨盆以界线为界，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。界线是由骶骨的岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形线。大骨盆由界线以上的髂骨翼和骶骨构成，几乎没有前壁。小骨盆上、下口的围成：小骨盆分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。骨盆上口由界线围成。骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成，呈菱形。骨盆上下口之间的腔称骨盆腔，其前壁短，侧壁及后壁长。11.为何说膝关节是人体最复杂的关节?膝关节辅助结构多，较稳定，不易脱位，但交叉韧带和半月板较易损伤。当膝关节半屈位强力运动时，如急剧伸小腿并强力旋转（踢足球）时，易发生半月板挤伤或撕裂。因内侧半月板与关节囊及胫侧副韧带紧密相连，较固定，故更易较外侧半月板受损伤。12.试述眶的形态结构、邻接和交通。形态结构：呈四棱锥体形。尖向后内方，经视神经管通颅中窝。底（眶口）向前外方，眶上缘中、内1/3交界处有眶上孔或眶上切迹，眶下缘中份下方有眶下孔。均有神经血管通过。邻接和交通：（1）眶上壁与颅前窝相邻，前外侧份为泪腺窝，容纳泪腺；（2）眶内侧壁最薄，前下部为泪囊窝，容纳泪囊，向下经鼻泪管通鼻腔；（3）眶的下壁是上颌窦的顶，下壁和外测壁交界处后份，有眶下裂，裂中部有前行的眶下沟，沟向前移行为眶下管，通眶下孔；（4）眶外侧壁较厚，其余上壁交界处的后份有眶上裂，向后通入颅中窝。13.何谓鼻旁窦？鼻旁窦有哪些？各开口于何处？鼻旁窦为位于鼻腔周围骨内的含气空腔，且均开口于鼻腔，包括上颌窦、额窦、蝶窦及筛窦。额窦:开口于中鼻道。筛窦:分前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。蝶窦:向前开口于蝶筛隐窝。上额窦:开口于中鼻道。14.试述颞下颌关节的组成、特点和运动。组成:由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。特点:关节面表面覆盖的是纤维软骨。关节囊松弛，外有从颧弓根部至下颌颈的外侧韧带加强。囊内有纤维软骨构成的完整的关节盘，将关节腔分成上、下两部。关节囊的前部 较薄弱，因此，下颌关节易向前脱位。运动:两侧颞下颌关节联合运动可使下颌骨作上下、前后以及侧方运动。第二节 肌学1.简述腹前外侧壁肌的层次及肌的名称。（1）腹外斜肌：位于腹前外侧壁的最浅层。（2）腹内斜肌：位于腹外斜肌深面，大部分肌束斜向内上并移行为腹内斜肌腱膜。（3）腹横肌：在腹内斜肌深面，肌束横行向内移行为腹横肌腱膜。（4）腹直肌：位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘中，肌的全长有34条横行的腱划与腹直肌鞘的前层紧密结合。2.试述腹股沟管的位置、两口的名称及通过结构。位置：位于腹股沟韧带内侧半的上方两口名称：内口称腹股沟管深（腹）环，外口称腹股沟管浅（皮下）环。通过结构：3.解释：腹直肌鞘、斜角肌间隙。腹直肌鞘：包绕腹直肌，由三层阔肌的腱膜构成。鞘分前后两层，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐以下45cm处缺乏鞘的后层。斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间形成，内有锁骨下动脉和臂丛通过，易患前斜角肌综合症。4.简述股三角的围成、内容及其临床意义。围成：由腹股沟韧带、缝匠肌内侧缘和长收肌内侧缘围成。内容：股神经、股动脉、股静脉临床意义：5.膈上的裂孔名称及通过结构。主动脉裂孔：有主动脉和胸导管通过；食管裂孔：有食管和迷走神经通过；腔静脉孔：有下腔静脉通过。第三章 内脏学第二节 消化系统1.简述消化系统的组成及上、下消化道的概念。消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。消化管是指从口腔到肛门的管道，依次为口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。临床上将口腔至十二指肠称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺包括大消化腺（大唾液腺、肝和胰）和小消化腺（唇腺、舌腺、胃腺和肠腺等）。2.简述咽峡的围成、牙的形态、颏舌肌的作用和腮腺管开口的位置。咽峡的围成:腭垂腭、帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡。牙的形态:牙在外形上可分为牙冠、牙根和牙颈3部分。颏舌肌的作用:两侧收缩，使舌向前下方，即伸舌。单侧收缩使舌尖伸向对侧。若侧颏舌肌瘫痪，伸舌时，舌尖偏向瘫痪侧。腮腺管开口的位置:在上颌第2磨牙牙冠相对的颊黏膜上的腮腺管乳头。3.试述咽的位置、分部和各部的主要结构。位置:向上附于颅底，向下在第6颈椎体下缘平面续于食管。分部:鼻咽、口咽、喉咽各部的主要结构:鼻咽咽鼓管咽口；口咽腭扁桃体；喉咽梨状隐窝。4.试述食管的分部、三个狭窄的位置。食管的分部:颈部、胸部、腹部。三个狭窄的位置:第一狭窄位于食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm，第二狭窄位于食管与其前方的左主支气管交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸推水平，距中切牙约40cm。5.试述胃的位置、形态和分部。（+血供）位置:胃在中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第十一胸椎体左侧，幽门在第一腰椎体右侧。形态:胃有前后两壁，大、小两弯及出人两口。分部:贲门部、胃底、胃体、幽门部6.试述十二指肠的分部及十二指肠降部黏膜面的重要结构。分部:上部、降部、水平部、升部十二指肠降部黏膜面的重要结构:降部的后内侧壁上有十二指肠大乳头，为胆总管和胰管的共同开口处距中切牙约75cm。7.简述盲肠和结肠的形态特点。盲肠:是大肠的起始部，长约68cm，其下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠末端相连接。盲肠一般位于右髂窝，因无系膜位置较固定。回肠末端开口于盲肠，此处肠壁内的环行肌增厚，并覆以黏膜，形成上下两片唇样黏膜皱襞称回盲瓣。此瓣不但作为盲肠与升结肠及回肠分界的标志，还具有阻止小肠内容物过快地流入大肠及防止盲肠内容物逆流回小肠的重要作用。结肠:为介于盲肠与直肠之间的大肠，整体呈“M”形，包绕于空、回肠周围。可分4部分。1.在右髂窝内由盲肠延续而成，上升至肝右叶下方，转折向左前下方移行于横结肠； 此处的弯曲称结肠右曲或肝曲。2.横结肠起自结肠右曲，向左横行至脾的脏面下方，转折续于降结肠，此处的弯曲称结肠左曲或脾曲。横结肠由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。3.降结肠自结肠左曲起，下行至左髂嵴水平面续于乙状结肠。4.乙状结肠自左髂嵴水平连于降结肠，沿左髂窝转人盆腔内，全长呈“乙”字形弯曲。至第3骶椎平面续于直肠。乙状结肠借乙状结肠系膜连于左髂窝和小骨盆后壁，活动度较大。若系膜过长，易造成乙状结肠扭转。8.简述阑尾根部和胆囊底的体表投影。阑尾根部:附于三条结肠带在盲肠的汇集处，其体表投影是脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点，即麦氏点。胆囊底:胆囊底的体表投影在右锁骨中线与右肋弓相交处。9.简述肛管黏膜面的形态特点。肛管内面有610条纵行的黏膜皱襞称肛柱。各肛柱下端彼此借半月形黏膜皱襞相连，此襞称肛瓣。每个肛瓣与两侧相邻的肛柱下端之间所形成的隐窝称肛窦，窦口开向上，其底部有肛腺的开口，窦深0.30.5cm。将各肛柱下端与各肛瓣边缘所连接成的锯齿状环行线称齿状线或肛皮线。10.试述肝的形态和位置。形态:分为大而厚的肝右叶及小而薄的肝左叶。肝的位置:肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。11.肝外胆道系统的组成及空腹和进食后胆汁的排泄途径。组成:肝左、右管，肝总管，胆囊，胆总管排泄途径:肝所分泌的胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管进人胆囊贮存。进食后，尤其进高脂肪食物后，在神经体液等素调节下，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊内的胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠。12.解释:咽峡、胆囊三角、齿状线、肝胰壶腹。咽峡:腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡。胆囊三角:胆囊管、肝总管和肝的脏面围成胆囊三角，该三角内常有胆囊动脉经过，因而是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。齿状线:将连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环行线称为齿状线（或称肛皮线）。肝胰壶腹:肝总管在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的右侧、肝门静脉的前方，继经十二指肠上部的后方，降至胰头的后方，最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此处与胰管汇合，形成略膨大的肝肤壶腹，开口于十二指肠大乳头。13.食管、胃、小肠和大肠的上皮各有何结构和功能特点。食管:连续的未角化的复层扁平上皮。胃:胃内表面覆有单层柱状上皮，即表面黏液细胞，其分泌物富含糖蛋白，形成上皮表面的一层保护性黏液膜，以防高浓度盐酸与胃蛋白酶对黏膜的自身消化以及食物对上皮的磨损。相邻柱状细胞在近游离面处形成紧密连接，起屏障作用。小肠:小肠上皮为单层柱状上皮，由吸收细胞、杯状细胞和内分泌细胞组成。大肠:粘膜上皮由单层柱状细胞夹有大量杯状细胞组成。杯状细胞分泌粘液，润滑黏膜。14.胃腺壁细胞和主细胞的结构和功能是什么？壁细胞（称泌酸细胞）结构:壁细胞大，呈圆形或锥体形，常突出于光滑胃底腺的表面，核圆，位于细胞中央，常见双核，胞质染色呈强嗜酸性。功能:分泌盐酸，分泌内因子。主细胞（胃酶细胞）结构:细胞呈柱状，核圆位于基底部，胞质基部呈强嗜碱性，核上方胞质中含胃蛋白酶原颗粒。功能:主细胞分泌胃蛋白酶原，经盐酸作用转变成有活性的胃蛋白酶。15.小肠扩大吸收表面积的结构有哪些？环形皱襞、绒毛、微绒毛16.胰腺外分泌部的细胞的结构和功能是什么？结构:胰腺细胞核圆，位于基部，基部胞质嗜碱性，电镜下为密集排列的粗面内质网，能合成大量酶蛋白，顶部胞质富含嗜酸性的酶原颗粒。功能:胰腺细胞能分泌一种胰蛋白酶抑制因子，使胰蛋白酶原在胰腺内不被激活。17.胰岛由哪些细胞组成？各有何功能？A细胞（甲细胞）：分泌高血糖素，能促进肝糖原分解成葡萄糖和抑制糖原合成，使血糖升高。B细胞（乙细胞）：分泌胰岛素。胰岛素最主要的作用是促进血液中的葡萄糖进入细胞内作为细胞代谢的主要能源；同时也促进血液中的葡萄糖合成肝糖原而被贮存起来，其作用与高血糖素相反，使血糖降低。这两种激素协同作用以维持血糖水平的稳定。D细胞（丁细胞）：分泌生长抑素，能抑制A、B细胞的分泌，起调节作用。18.肝小叶由哪几部分组成？肝细胞、胆小管、肝血窦、窦周隙19.肝细胞的超微结构有何特点？与肝细胞的功能有何关系？20.肝的血液循环通路是什么？脏面的左侧纵沟较窄而深，前部有肝圆韧带通过，其由胎儿时期的脐静脉闭锁而成；沟的后部有静脉韧带，是由胎儿时期的静脉导管闭锁而成。脏面的右侧纵沟较宽而浅沟的前部称胆囊窝 容纳胆囊；沟的后部有下腔静脉通过。第三节1.试述呼吸系统的组成和功能。呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，有骨或软有作为支架，以保持气道的通畅。肺由肺泡、肺内各级支气管及肺间质组成。通常将鼻、咽、喉称为上呼吸道；气管、各级支气管称为下呼吸道。2.试述鼻旁窦的名称、位置和开口。上颌窦:位于上颌骨体内，开口于中鼻道。额窦:位于额骨内，开口于中鼻道。蝶窦:位于蝶骨体内，开口于上鼻甲后方的蝶筛隐窝。筛窦:筛窦位于筛骨迷路内，分前、中、后三组，前中组开口于中鼻道，后组开口于上鼻道。3.试述喉的位置和喉腔的分部。喉的位置:位于颈前正中，上连于舌骨，下续为气管。喉腔的分部:喉腔借前庭襞和声襞分为三部分:喉前庭、喉中间腔和声门下腔4.试述肺的位置、形态和分叶。位置:肺位于胸腔内，纵隔两侧，膈肌之上。形态:肺呈圆锥形分叶:左二右三5.试述肺和胸膜的下界。胸膜下界:右侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第6肋软骨后方，两侧均行向外下方，在锁骨中线与第8助相交，在腋中线与第10肋相交，在肩胛线与第11肋相交，在脊柱外侧终于第12胸椎棘突高度。肺下界:肺下界较胸膜下界高出约2个肋骨，在锁骨中线、腋中线、肩胛线与第6、8、10助相交，最后在脊柱旁终于第10胸椎棘突平面。6.气管壁中与防御有关的结构有哪些？粘膜，粘膜下层，外膜7.试述两种肺泡上皮的结构和功能特点。型肺泡有胞:该细胞扁平，胞核呈扁椭圆形，细胞体在有核部略厚，而其他部分则异常薄，有利于血液和肺泡间的气体交换。型肺包细胞:胞体呈圆形或立方形，游离面有短小的微绒毛。胞质中含有许多嗜锇性板层小体。小体内具有同心圆或平行排列的板层状结构，外有薄膜包裹，内含磷脂类物质，主要为二棕榈酸卵磷脂，为一种表面活性物质，释放后铺展于肺泡上皮的液面，使液面上覆盖着表面活性物质，从而降低了肺泡的表面张力。有利于肺泡扩张和肺泡直径的稳定。此外，当肺泡上皮遭受损伤时，型肺泡细胞可以增生并转化为型肺泡细胞，以修复肺泡上皮。8.呼吸膜由哪几层结构组成？液体层、肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜、内皮等9.肺泡隔有何结构特点。肺泡隔:即相邻两肺泡上皮之回的薄层结构，其中的结缔组织称肺间质。肺泡膈内有网状纤维、弹性纤维及丰富的毛细血管网。弹性纤维有助于肺泡扩张之后的回缩，老年人的弹性纤维退化，一些致病因素也可使弹性纤维破坏，从而使肺泡弹性减弱，肺泡持续扩张，换气功能降低，临床上称为肺气肿。肺泡隔中毛细血管网对于保证血液与肺泡腔中气体的广泛交换具有特殊意义。肺泡隔内常见有巨噬细胞及少量的桨细胞和肥大细胞。其中巨噬细胞尚可越过肺泡隔及肺泡L皮面进人肺泡腔，能吞噬进入肺泡的灰尘、病菌、异物以及渗出的红细胞等，对于吸入空气的净化及局部防御机制起着重要作用。吞入了尘粒后的巨噬细胞又称尘细胞。第四节 泌尿系统1.在肾的冠状切面上可见到哪些重要结构？各结构位置如何？肾实质包括皮质和髓质。在肾冠状剖面上，皮质位于肾的外周，髓质由1018个肾锥体组成。每个肾锥体尖端朝向肾门，底部朝向皮质，肾锥体间有皮质伸入称肾柱。23个肾锥体尖端合并成肾乳头，其尖端有许多小孔称乳头孔。肾小盏呈漏斗形，包绕肾乳头。23个肾小盏合成肾大盏，23个肾大盏合成一个肾盂。肾盂离开肾门向下渐变细与输尿管相移行。肾门向肾内续于一个较大的腔，称为肾窦，内含肾动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。2.简述输尿管三个生理性狭窄的部位及意义。输尿管全长有3处生理性狭窄:肾盂与输尿管移行处；与髂血管交叉处；壁内段。这些狭窄处常是输尿管结石的滞留部位。3.解释肾区、膀胱三角。肾区:竖脊肌外侧缘与第12肋所形成的夹角区称为肾区，又称脊肋角。肾病患者触压和叩击该处可引起疼痛。膀胱三角:在膀胱底的内面有一个三角形区域，位于两个输尿管口与尿道内口之间，称膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位。4.试述肾小球毛细血管的特点，足细胞的机构特点。肾小球毛细血管:电镜下毛细血管为有孔型，多无隔膜，故通透性较大，有利于血液中小分子物质滤过。毛细血管内皮外大多有基膜包绕，而面向血管系膜侧的内皮直接与血管系膜相接触。足细胞的机构特点:5.试述滤过膜的组成和功能。组成:有孔内皮、基膜、足细胞裂孔膜功能:滤过膜对血浆成分具有选择性的通透作用，若滤过膜受损，会出现蛋白尿或血尿。6.比较近曲小管、远曲小管结构特点和功能。近曲小管管壁为单层立方形或锥形细胞，细胞分界不清，胞体较大，核圆，位于细胞基底部，胞质强嗜酸性。细胞腔面有刷状缘，基部有纵纹。电镜下可见细胞游离面有长而密集的微绒毛，构成光镜下的刷状缘，扩大了细胞游离面表面积，有利于重吸收；细胞基底面有发达的质膜内褶，其间有许多线粒体，形成光镜下的纵纹。细胞侧面伸出许多侧突，相邻细胞的侧突相互嵌合，故光镜下细胞分界不清。侧突和质膜内褶使细胞侧面及基底面的面积扩大，有利于重吸收物质的排出。远端小管的管腔大而规则，管壁由立方形上皮细胞组成，细胞分界较请楚，细胞较小，着色浅，核圆形，位于中央，无刷状缘，纵纹较明显。电镜下，细胞游离面微绒毛少而短小，基底部质膜内褶发达，侧突广泛。远端小管是离子交换的重要部位，细胞有吸收水、Na+和排出K+、H+、NH3+等功能，对维持体液的酸碱平衡发挥重要作用。醛固酮能促进上皮吸Na+排K+；抗利尿激素能促进上皮重吸收水分，使尿液浓缩。7.球旁复合体由哪几部分分组成？结构特点和功能是什么？球旁细胞:肾小体血管极处的入球微动脉管壁上平滑肌细胞转变成上皮样细胞，称球旁细胞。细胞体积较大，立方形，核大而圆，胞质弱嗜碱性，内有分泌颗粒，其内含肾素，可使血管平滑肌收宿，血压升高。致密斑:远端小管靠近肾小体一侧的上皮细胞增高、变窄，形成一椭圆形斑，称致密斑。致密斑细胞柱状，胞质淡，核椭圆形，排列紧密，位于近细胞顶部。致密斑是一种离子感受器，能感受远端小管内滤液的Na+浓度变化。当滤液内Na+浓度降低时，可将信息传递给球旁细胞，促进球旁细胞分泌肾素，增强远端小管和集合管对Na的重吸收。球外系膜细胞:又称极垫细胞，其形态结构与球内系膜细胞相似，并与球内系膜相延续。球外系膜细胞与球旁细胞、球内系膜细胞之间有缝隙连接，因此认为它在球旁复合体功能活动中可能起信息传递作用。第五节 生殖系统1.列表比较男，女性生殖系统的组成。男女内生殖器生殖腺睾丸卵巢输精（卵）管道附睾，输精管，射精管，男性尿道输卵管，子宫，阴道附属腺体精囊，前列腺，尿道球腺前庭大腺外生殖器阴囊，阴茎女阴2.简述精索的位置及构成。位于:位于腹股沟管腹环至睾丸上端。构成:输精管、睾丸血管、输精管血管神经丛、淋巴管和的腹膜鞘韧带以及外包三层被膜3.简述前列腺的位置、形态。位置:位于膀胱与尿生殖膈之间，男性尿道从其中央穿过。形态:呈前后稍扁的栗子形。4.简述男性尿道的分部及特点。分部：前列腺部，膜部，海绵体部特点：男性尿道在行径中粗细不一，有三个狭窄、三个膨大和两个弯曲。5.输卵管的分部及形态特点。输卵管由内侧向外侧分为四部:子宫部：为输卵管穿子宫壁的一段。输卵管峡:短而狭窄，壁较厚，血管分布较少，水平向外移行为壶腹部，输卵管结扎术常在此处进行。输卵管壶腹：较粗而长，壁薄，血液供应丰富，占输卵管全长的2/3，卵细胞通常在此部受精。输卵管漏斗:为输卵管末端膨大，呈漏斗状，其游离缘有许多指状突起称输卵管伞，是手术时识别输卵管的标志。6.子宫的位置、姿势及固定装置如何？位置:子宫位于小骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两测有输卵管和卵巢。成年未孕的子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面稍上方。固定装置:子宫阔韧带，该韧带可限制子宫向两侧移动；子宫圆韧带，它是维持子宫前倾姿势的主要结构；子宫主韧带，它有维持子宫颈正常位置和防止子宫下垂的作用；骶子宫韧带，有牵引子宫颈向后上的作用，与子宫圆韧带协同，维持子宫的前屈位。7.简述睾丸内曲精小管壁上的细胞组成和排列。生精细胞:生精小管基底部至腔面，依次有精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。支持细胞:底部附在基膜上，顶部伸至腔面。细胞侧面和游离面嵌有各级生精细胞。8.简述精子形态结构特点及其与功能的联系。形似蝌蚪，长约60m，分头、尾两部。头部嵌入支持细胞的顶部胞质中，尾部游离于生精小管内。头部正面观呈卵圆形，侧面观呈梨形。头内有一高度浓缩的细胞核，核前2/3有顶体覆盖，顶体内含有多种水解酶。尾部又称鞭毛，是精子运动装置，构成尾部全长的轴心是轴丝。它由周边的9组双联微管和中央的2个独立微管构成。尾部又可分为颈段、中段、主段和末段4部分。中段的轴丝外有线粒体鞘，为精子运动提供能量。9.试述分泌期子宫内膜的结构变化，此时卵巢内的变化特点。分泌期，又称黄体期，为周期的第1528天。此期，卵巢内黄体形成，在黄体分泌的孕激素和雌激素共同作用下，子宫内膜继续增厚子宫腺进一步变长，弯曲，腺腔扩大。腺细胞内的糖原由核下区转移到细胞顶部核上区，并以顶浆分泌方式排入腺腔，腺腔内充满含有糖原等营养物质的嗜酸性分泌物。固有层内组织液增多呈水肿状态。螺旋动脉继续增长变得更弯曲并伸人内膜浅层。基质细胞继续分裂增殖，胞质内充满糖原和脂滴，称前蜕膜细胞。妊娠时，此细胞继续发育增大变为蜕膜细胞，如未妊娠，卵巢内的月经黄体退变，孕激素和雌激素水平下降，内膜功能层脱落，转入月经期。10.简述卵巢内卵泡成熟的过程。卵泡由一个卵母细胞和包绕在其周围的许多卵泡细胞组成。出生时，双侧卵巢约有100万个原始卵泡，至青春期仅有4万个。从青春期开始，卵巢在垂体周期性分泌的促性腺激素影响下，每28天左右有个卵泡发育成熟并排卵。从青春期至绝经期约有400500个卵泡发育成熟和排卵，其余大部分卵泡均在不同发育阶段退化，成为闭锁卵泡。绝经期后，卵巢内几乎已不见卵泡。卵泡发育是个连续的生长过程，按其结构变化，一般分为三个阶段:原始卵泡，生长卵泡和成熟卵泡。第六节 腹膜1.乳房手术时应尽可能采用何种切口？为什么？由于各乳腺小叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列，故乳房手术应尽量做放射状切口，以减少损伤乳腺和输乳管。2.会阴的概念及分区。会阴有狭义和广义之分。广义的会阴是指封闭小骨盆下口的全部软组织。以两侧坐骨结节的连线