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1. 2015年10月22日护理查房------白细胞减少的护理
2. 查房目的：了解白细胞的作用以及减少症的相关知识，掌握白细胞减少症的护理
3. 什么是白细胞：—是淋巴细胞、多形粒细胞和单核粒细胞的总称，分为2种：粒细胞（嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞），非粒细胞（单核细胞、淋巴细胞）。
4. 白细胞的作用：血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。
5. 白细胞的正常值：。正常白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说
2、就是每立方毫米4000～10000个，平均值则为7000个。
6. 白细胞减少症的定义：指外周血白细胞绝对值持续低于4000-10000
7. 分类：分2种：原发性和继发型
8. 病因：
（1）化疗后常见的副作用；
（2）药物：如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞偏低过于明显，则应停服或换药。
（3）病毒感染：如流行性感冒、病毒性感染等，此时一方面应积极进行抗病毒治疗，另方面可酌情服用增加白细胞的药物。
（4）免疫系统疾病：因放射线引起的白细胞偏低，此时应停止放疗，选服能增加白细胞的药物。
（5）由脾功能亢进：脾功能亢进引起的，易发生反复，严重
3、感染，可做脾切除术。
（6）感染：原虫感染如疟疾、黑热病等。立克次体感染如斑疹伤寒等。
（7）生理因素或其他原因：白细胞的数值，除了疾病因素可以引起变化外，亦受生理因素及其他原因影响，餐后、剧烈运动、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细胞升高；冬天白细胞比夏天高，下午检查比清晨高；妊娠亦可使白细胞升高 在肿瘤病区常见的是化疗后白细胞的降低，
9. 临床表现：头晕，乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡，低热等
10. 并发症：(1)口腔感染：这是白细胞减少症最常见的并发症，早期可见扁桃体红肿，咽部粘膜溃疡，继而可有坏死水肿，粘膜潮红及颈淋巴结肿大等。(2)急性肛周脓肿：可迅速形成溃疡、坏死及假膜。(
4、3)而白细胞减少症引发的并发症还会使全身各系统感染：败血症是本病的主要威胁，致死率高达30%～40%。
11. 护理
（一）病情观察
1、告诉患者遇到下列情况及时报告：寒颤发抖、体温38度以上、咳嗽、乏力等。
2、观察口腔、咽部、呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤等有无感染征兆。
（二）护理
1、病室要求：
(1)放置单人病房，入住前进行彻底的清洁、消毒处理，门窗、家具、墙壁、地面用1：1000ppm的消毒液擦拭，紫外线照射1小时，病室内备洁肤柔快速手消毒液。
(2)入住后，每日2次用1：1000ppm消毒液擦拭所有门窗、家具、医疗用品、拖地，紫外线消毒每日2－3次，每次30分钟，治疗
5、用物、体温表、抹布、拖把专用。
(3)病室内禁放花和活的植物。
2、工作人员要求：进房间戴口罩、帽子，洗手、洁肤柔快速手消毒，穿隔离衣，隔离衣每天更换，控制不必要的人员进室，谢绝探视；上呼吸道感染及有感染灶者不能入内，治疗、护理有计划集中进行，减少进出的次数。
3、个人清洁护理：
(1)指导患者每日早晚、每次进食后口泰漱口，根据情况行口腔护理每日2次。
(2)饭前、便后洗手，每日擦身1-2次，保持皮肤清洁。
(3)每日及每次大便后清洗会阴部及肛周皮肤，指导勿憋尿。
(4)预防皮肤粘膜的创伤。
4、饮食护理：
(1)选择新鲜、无刺激、高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、猪肝、鸡蛋、新鲜蔬菜等。
(2)勿进隔日食物，所吃水果消毒处理后再食用，禁食酸奶制品、酱类等发酵食物。
5、严格执行无菌操作，各种注射前用安而碘消毒皮肤3遍后方可执行。
6、做好心理护理，调动患者积极因素，配合治疗。
二 、用药观察及指导
1、使用升白细胞药物，注意观察有无肌肉酸痛、腰痛、胸痛及发热、皮疹等现象。
2、定期检查血象（一般每日一次），注意白细胞数值的变化，在白细胞≥40×109/L时可停药。
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