高血压护理计划单.doc

郑飞医院
高血压病人的护理计划
科室： 床号： 姓名： 住院号： 入院日期：
日期
护理问题
患者症状
护理目标
护理措施
评价
评价日期

□1、 舒适度的改变：

□1、头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力。
□2、恶心、呕吐。

□、病人能够说出血压升高引起身体不适的应付机制。
□、自述舒适感增加。

□1、给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。
□2、指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。
□3、协助病人满足生活需要。
□4、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。
□5、监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。
□1、评价加重和减轻不适的因素。
□2、评价药物疗效。

□2、有受伤的危险

□1、头晕
□2、急性低血压反应
□3、视力模糊或意识丧失

□、病人能够按照防跌倒防坠床预防措施确保病人未发生受伤
□1、服降压药后如有昏厥 恶心 乏力 立即平卧，头低足高位。
□2、避免体位突然改变，服药后不要站立太久。
□3、避免过热的水洗澡。
□4、头晕、耳鸣 眼花时卧床休息，上厕所或外出有人陪伴。
□5、头晕严重，协助床上大小便。
□6、恶心 呕吐，痰盂放在病人伸手可及处。
□7、呼叫器放病人手边。
□8、拖鞋防滑，地面无水，房间过道无障碍。夜间加床栏，防止坠床。
□、能否采取防范措施防止受伤

□ 3、知识缺乏

□、病人对高血压诱因及相关知识不了解

□、病人能说出使血压升高的诱发因素。
□、能叙述保持血压稳定的方法。
□、能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。

□1、鼓励病人对疾病治疗及预后提问，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。
□2、饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。
□3、指导病人合理用药：
□4、降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。
□5、现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药物作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。
□6、必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。
□7、应用降压药物过程中，宜向病人说明，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
□8、教会病人自测血压。
□9、告知病人突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。
□1、评价学习情况及效果：病人对有关疾病知识的认识程度。

□4、潜在并发症--高血压危象

□、头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等。

□、病人出现高血压危象能被及时发现和处理。

□1、绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。
□2、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。
□3、严密监测血压
□4、持续高流量吸氧。
□5、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。
□6、告诉病人避免屏气用力。
□1、密切观察病人病情变化。
□2、密切观察瞳孔及意识变化，监测生命体征。

□4、潜在并发症--脑血管意外

□、头痛、肢体麻木、暂时性失语、偏瘫等。

□1、病人能够保持平静心情。
□2、能够按活动计划进行活动。
□1、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。
□2、评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。
□3、对行走不便的病人，将障碍物从病人活动区域移开，提供安全的活动场所，夜间加床栏，防止坠床。
□4、外出时要有人陪伴。
□5、洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。
□6、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。
□7、绝对卧床休息，头稍抬高。
□8、保持安静，避免搬动病人。
□9、遵医嘱应用降压药和脱水剂。
□10、恢复期要及早为病人进行功能锻炼。
□、病情变化及体温、脉搏、呼吸、血压、心率、瞳孔、意识、肢体情况。

责任护士：
年 月 日