1、编号：
辽宁省专业技术资格评估表
单位 （全称）： XX单位
主 管 部 门： 没有可不填
姓 名： XX
申报资格名称： （例如：机电工程师）
填表日期： 年 月 日
辽宁省人力资源和社会保障厅 制
填 表 说 明
1、本表一式三份,仅供评估专业技术资格使用,表一 ~ 表六由申
报人填写。编号由评委会办事机构统一编写。
2、一律用钢笔或毛笔填写,笔迹
2、要工整,内容规定简练、具体、实
事求是。
3、表内时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
4、表一内“最高学历”系指申报人所取得学历中的最高学历,若有
其他学历可在“说明问题栏”中填写。
5、“相片”一律用近期一寸正面免冠半身照。
6、需有关人事（组织）部门和专家填写签章的内容不允许缺项,否
则,此表无效。
7、如填写内容较多,可另加附页。
一、 基 本 情 况
姓 名
性 别
出生年月
一 寸
正 面
半 身
免 冠
相 片
民 族
参与工作
时 间
现在岗位
及职务
3、
最高学历
毕（肄、结）业院校、专业、时间
学 位
现有专业技术资格取得时间及审
批机关
懂何种外语,达何种限度(外语考试、免试结果)
没有可填无
何时何地授予何种学术荣誉称号
没有可填无
何时何地受何种处分
无
何时何地参与何种学术团队任何
职务，有何社会兼职
没有可填无
本人若有其他需要说明的问题可写在下栏内
没有可填无
本人档案现存单位（全称）
辽宁省就业和人才服务局
毕业生就业指导处
联系人
及电话
郭颖
二、 工 作 经 历
起 止 时 间
所 在 单 位
从事何（专业技术）工作
职 务（资格）
证 明 人
4、
按照现实如实填写即可
备 注
三、 重要专业技术工作业绩
起止时间
项目、课题名称
工作内容及本人起何作用（主持、参与、独立）
成果获何种奖励、效益
或专利
鉴定机构
5、及证明人
备 注
可以写一些自己参与的工程项目等等
四、 著作、论文及重要（学术）报告
名称及内容提纲
发表情况
（出版社、刊物期号、
学术会议名称）
作者排名
发表时间
获奖情况
备 注
把自己的论文情况如实写
五、 参与培训学习情况
（涉及参与专业学习、培训、国内外进修等）
起 止 时 间
学习（培训）地点
重要内容及成绩
是否脱产
证 明 人
没有可以编，最佳不要空
6、
六、本人专业技术工作述评
要写，尽量长一些。
申报人署名： 一定要亲笔署名，不能打印 年 月 日
七、 考试考核答辩及推荐记录
日 期
考试种类
考试科目
考试成绩
考核结果
组织单位
登记人
7、
答
辩
情
况
专
业
基
础
本
知
识
成 绩
主持人：
工
作
业
绩
成
果
论
文
成 绩
主持人:
省直（市、县、区）人事（职改）部门推荐意见
批准推荐 报评 专业技术资格。
公 章
年 月 日
八、 审核评估审批意见
单位审核意见
主管部门复核意见
评委会办事机构意见
单位公章
公 章
审核
8、人：
公 章
审核人：
公 章
年 月 日
评
定
情
况
例会人数
评 定 意 见
同 意
不批准
弃 权
主任委员： 公 章
副主任委员： 年 月 日
人 事 （职 改） 部 门 审 批 意 见
公 章
年 月 日
备 注
本人承诺：所提供的个人信息和申报材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定导致的后果，责任自负，并按有关规定接受相关处罚（此段内容必须手写）
署名
申报者所在单位须在个人承诺内容下填写：“承诺推荐的申报人员所有材料真实有效”，由审核人签字，并加盖单位印章。
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