素问六节脏象论.pptx

六六 节节 藏藏 象象 论论篇篇 解解 六节六节，六六之节，六十日为一个圆甲子，六六之节，六十日为一个圆甲子，六六三百六十日为一岁，前一半原文讨论了一六六三百六十日为一岁，前一半原文讨论了一岁之中运气问题，故曰六节。岁之中运气问题，故曰六节。藏象藏象，藏，藏也，藏于体内的脏腑；象，藏，藏也，藏于体内的脏腑；象，形象，脏腑机能反映于外的征象及脏腑的实质形象，脏腑机能反映于外的征象及脏腑的实质形象。后半部分论述到藏象问题。形象。后半部分论述到藏象问题。故全文名为故全文名为“六节藏象论六节藏象论”。藏象学说所论述脏象含义与现代解剖藏象学说所论述脏象含义与现代解剖学中的脏器的含义不同，解剖学立足于微学中的脏器的含义不同，解剖学立足于微观的脏器实体解剖与描记，藏象侧重于脏观的脏器实体解剖与描记，藏象侧重于脏腑生理功能的宏观概括。腑生理功能的宏观概括。从从“象象”把握把握“藏藏”的本质的方法，的本质的方法，是中医藏象学说的特点。是中医藏象学说的特点。关于藏象学说关于藏象学说至阴：至阴：阳阳阳中之太阳阳中之太阳 心心阳中之少阴阳中之少阴 肺肺阴阴阴中之少阳阴中之少阳 肝肝 阴中之太阴阴中之太阴 肾肾 至阴至阴 脾脾罷極之罷極之本本1.1.罷罷，疲。，疲。说文说文：“燕人谓劳曰极。燕人谓劳曰极。”2.2.丹波元坚：丹波元坚：罷極罷極，当作四极。，当作四极。3.3.李金庸：李金庸：罷罷，疑，疑“能能字之误。字之误。关于关于五脏五脏1、生之本2、气之本3、封藏之本4、罷極之罷極之本本 5、仓廪之本凡十一臓取決於膽凡十一臓取決於膽也1.1.于鬯：一字，衍文。于鬯：一字，衍文。l 2.2.李东垣李东垣:强调胆气升降对全身脏腑的重要意义强调胆气升降对全身脏腑的重要意义3.3.张景岳张景岳:强调胆功能特殊、重要强调胆功能特殊、重要现代：现代：A.A.十一，土排版之误会。十一，土排版之误会。B.B.取决：双音联词，古时取不与决合用。取决：双音联词，古时取不与决合用。五脏为中心的整体观五脏为中心的整体观内有五脏与五华、五体、紧密相连，形成内有五脏与五华、五体、紧密相连，形成以五脏为中心的整体以五脏为中心的整体 ；l 外有天地四时阴阳，与五脏相通应。外有天地四时阴阳，与五脏相通应。【原文原文】帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？岐伯曰：悉哉问也，天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美，不可胜极，嗜欲不同，各有所通。天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。提要本节阐述了脏及其所应之象，阐明了脏象的基本内涵。内容本节讨论了有形之万物皆由阴阳二气相合而成，万物对自然物质的客观需求不同，各有一定的选择性，进而从自然到人，讨论了天地阴阳之气与五脏的通应关系及生命活动的重要意义。1天地阴阳之气化生万物：原文说：“气合而有形，因变以正名”，是从唯物主义自如观出发，说明有形之万物都由气化生的，气是构成天地万物包括人类的共同原始物质。易传咸彖说：“天地感而万物化生。”气分为天地阴阳二气，天之阳气下降，地之阴气上升，阴阳二气交感相错天地之间，氤氲和合而化生万物。因此，天地阴阳二气的交感和合是世界万物发生、发展和变化的根本原因。人是自然万物之一，故人也是由天地阴阳之气交感聚合而成。然而，天有六气之变化不止，地有五行之气运转不息，故其相交所成之自然界千差万别，万物各因其所禀之阴阳之气的多少不同而有不同的形质特征，并因此而确定其名，故有五气、五时、五色、五味、五脏六腑、精神、形体诸类。2万物嗜欲不同，各有所通：自然万物因禀受阴阳二气多少不均而形成了不同的形质特征，“天地之运，阴阳之化，其于万物，熟少熟多”，多少不一的原因，原文认为是“嗜欲不同，各有所通”，即万物对阴阳二气的客观需求不同，从而形成了各种事物的本质、特点及运动规律的差异，自然界的事物也因此呈现出千差万别的复杂性。人是天地之气交感的产物，人与自然界息息相通。人赖自然以生存，必须自然界不断的摄取营养物质，人类由于禀受阴阳之气的多少有别，而有个体的差异，人体由于禀受阴阳之气的多少不同而有内脏本质的差别，所以在摄取营养物质时，也是所同不一。五气为阳，上受于天，“喉主天气”，司呼吸，因而五气由鼻先藏于心肺，后达于五脏。五味为阴，下受于地，“咽主地气”，纳水谷，故而五味由口先藏于肠胃，化生五脏之气。正由于“嗜欲不同，各有收受”，从而形成了五脏各自的生理功能及特点，并构成了人体五脏系统。人的生命活动以五脏为本，其音声，面色作为生命的重要特征，赖心肺之气的推动和充养。神作为生命活动的主宰和重要象征，五脏精气是其物质基础。【原文原文】帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏取决于胆也。内容内容本节在论述五脏与自然通应关系和强调五脏重要性的基础上，首次提出“臧象”一词，论述了臧与象的关系，对“臧象”做出了诠释。一：人以五脏为本一：人以五脏为本：1心为生之本2肺为气之本3肝为罢极之本4肾为封藏之本5脾胃为仓禀之本二：五脏应象：二：五脏应象：1神为五脏精气显露于外的征象2五体五华是五脏精华外露的部位3五脏与四时阴阳相通应总结总结掌握脏象的内涵及五脏的性能特点和重要性。掌握五脏与六腑、形体、精神、四时的统一性和阴阳属性及其临床意义。课后思考题：如何理解“肾者主蛰，封藏之本”？如何理解嗜欲不同，各有所通？五脏与五体，五华及四时关系如何？如何理解人以五脏为本及十一脏取决于胆？五脏的阴阳属性如何，怎样理解？