中医八法4--温法.doc

中医八法4-温法一、 什么是温法：1、 温法：是用温热性的药物来治疗寒症的一种方法。2、 寒症分为表寒症和里寒症。（1） 表寒症：人体受自然界的寒邪侵袭，寒邪停滞在人体的肌表引起的寒症证侯。（2） 里寒症：由于人体内疾病的耗损，劳累过度，先天体质虚弱引起的寒邪，寒邪停滞于人体的体内而引起的寒证证侯。（3） 寒证:凡是 疾病的症状具有“寒”的属性的病证，统称寒证。特点：a：生理机能低下，b：体内的热量不足。（4） 寒证常见症状：A：恶寒喜暖，面色苍白，手脚冰冷。B：舌淡苔白，脉迟或紧。C: 口淡不渴，痰液清稀，小便清长，大便稀溏。（5） 寒证分为实寒证和虚寒证。A：实寒证：指外在的寒邪侵入人体肌表或是侵入体内所引起的寒，包含过食生冷食物引起的寒证。实的概念：“实”是指人体在正常的生理状态中由各种疾病形成了多余的病理产物“寒邪”。包含自然界的寒邪以及人体饮食而入的冰凉食物产生的寒邪。B：虚寒证：“虚”的概念：虚是指人体内出现了虚损亏虚不足的证候。（就是身体虚弱）。虚寒证是指人体内阳气的亏损，导致人体内的阴气比较亢盛所产生的一种形态的寒邪，所形成的寒证。它同实寒证有所区别。二、 温法与补法的适应证：1、 温法：温法适用于体内有寒邪的证候，畏寒肢冷、全身怕冷、大便溏泻等证状。2、 补法：补法适用于体内有虚证的证候，阴阳气血亏损等证状。3、 温法与补法的区别：（1） 温法药物，桂枝、羌活、独活等药液清淡。（2） 补法药物，人参、当归、巴戟天等等。（3） 温法药物：去除体内寒邪，药液清淡，味道比较香，药性比较快速竣猛。（4） 补法药物：增加人体阴阳气血，药液色泽比较浑浊，味道比较重，作用通常比较和缓。三、 实寒证与虚寒证的区别1、 实寒证与虚寒证都会出现大便溏泻，畏寒肢冷，舌苔白的现象。2、 形成实寒证所经历的时间比较短，形成虚寒证所经历的时间通常比较长。3、 实寒证患者脉象比较有力，而虚寒证患者脉象沉弱无力。4、 实寒证患者不一定会出现神疲乏力的现象，多数会出现脘腹胀满冷痛，食欲不振，也会出现头痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等类似于外感风寒的症状。5、 虚寒证患者主要表现是患者体质特别虚弱，脸色十分苍白。甚至会出现阳痿、遗精，性功能障碍等疾病。但是基本上无外感风寒的症状。6、 使用温法应注意的事项：（1） 首先确定人体内是否有邪热停滞，如果有，不宜使用。（2） 用药量不宜过大，应由小剂量开始，逐步适应加大。7、 避免遭受寒邪的侵袭：（1） 养成良好的生和习惯，炎热的夏天不在地板上睡觉时间长了会引起风湿病的发生。（2） 风湿病不是风湿性关节炎，而是寒气邪气会停留在肌肤表面，或是侵入到脏腑中，导致气血运行比较缓慢。（3） 上述患者通常使用拨罐方式来疏通他们背后的筋络气血。（4） 要避免贪凉而遭受风湿邪气的侵袭。（5） 应该避免在潮湿的环境中生活，容易造成人体下肢关节炎。四、 病案举例：患者男46岁，主诉右肋骨下疼痛20余年，并且出现梅核气现象。（即讲话觉得喉咙中有一口痰要吐出，又不能吐出来，讲话断断续续。）患者体质十分强壮，有胸闷，偶尔感到腹部闷胀，无其他症状。舌体从前面有一条比较明显的凹陷，脉弦紧，（肝气郁积，或气滞血瘀的现象。）脉弦紧表示有阴寒内盛的现象，体内较寒。治法：疏理肝气，活血化瘀，同时滋阴化痰药物共用。参考处方：丹参15克、柴胡5克、桔梗5克、怀牛膝15克、白芍10克、麦冬15克、半夏10克、枳壳5克、姜黄5克、木香10克、陈皮5克、甘草5克、白术15克五、 治疗年轻女性手脚冰冷的有关寒症。1、 病的形成时间长，通常要几年。2、 不能简单使用温法应该首先判断是否属于血虚、气虚、阴虚、阳虚所引起的。3、 虚寒证的患者通常都有阳虚的现象，应该根据不同的病情使用补益气血的药物，同时配合适当的温法药物。六、 由于饮用冰凉食物造成的“里急后重”的治疗方法。1、 里急后重：指患者觉得小腹胀满，想大便但又拉不出来。即使拉出来后，觉得拉不干净，有灼热感。2、 治法使用温法，同时一定要配伍利湿的药物。单独使用温法而不利湿达不到治疗的目的，无明显效果。七、 患者感受风寒邪气引起的感冒（症状：头痛、鼻寒、流鼻涕、喉咙疼痛等。）的治疗方法。1、 病程短（1-3天），寒邪在体表，使用发汗发可以治愈。2、 病程适中（1-2周）患者某些脏腑受到影响，使用发汗发加补益气血的药物治疗。3、 病程短或长，但体内脏腑功能受到亏损，气血功能比较虚弱的虚寒证。治疗方法：应以温法为主并且配合补法为辅的治疗原则进行。（病程缠绵反复）。八、 用温法治疗冷气房综合证1、 症状：夜晚睡觉开空调，早上起来感到全身冰冷、头晕、全身无力，无鼻涕、鼻塞的现象。部分人有咽喉痛、头痛的症状。上述症状随着体质的变化而变化，共同特点是感觉全身寒冷。2、 治法：根据具体情况，使用发汗法药物进行治疗，并配伍一定量的温里药物，加强体内气血循环。九、 用温法治疗风湿病：1、 应该判断病程的长短，病程短的（1-3月）左右，比较轻缓，往往伴有关节炎；病程长的较严重。2、 病程短的轻的，用温经通络的药物进行治疗。3、 病程较长的，往往损伤了肾脏和肝脏及脾脏（肾主骨、肝主筋、脾主肌肉），引起严重的病情，形成里外皆病的证候。4、 上述病的治疗：用温法来祛除停滞于关节的风湿邪气，同时辨证论治，配伍补益肾、肝、脾的药物，并根据不同的体质来调配药物。5、 不能一开始就使用温法，应该由病情的发展，如患者出现了胸闷、脾胃运化不良等，应同时配伍行气、和血、化痰的药物，等气血运行较顺畅、脾胃运化功能比较好的时候，才可以配伍温热的药物。十、 温法常用方剂：（一） 胃寒证：（多数由于食用大量生冷食物引起，也可由外在的寒邪侵入胃腑引起。）1、 代表方剂良附丸：高良姜12克、香附12克2、 本方特点：药性相当温燥，没有配伍补益气血的药物，只适用于胃寒证的早期。3、 如果长期未愈的胃寒证，必须根据症状与脉象来判断。如果寒邪已经损伤了正气，必须加入人参、当归等补益气血。4、 如果患者同时兼有表寒症，应同时加入薄荷、紫苏等药物。如果有胃胀等气机运行不畅时，应加入陈皮、木香、厚朴等药物。（二） 寒滞肝经证：1、 症状：寒邪侵入体内后，凝滞肝经的气血，并以肝经循行部位出现冷痛的症候。2、 代表方，暖肝煎：肉桂6克、小茴香6克、乌药6克、当归9克、沉香3克、枸杞子9克、生姜6克、茯苓6克。3、 该方特点：方中与温里祛寒药物多，祛寒作用强烈。4、 方中已经加入当归、枸杞子的补益药物，对于寒滞肝经兼有气虚的患者，必须加入人参、黄芪来补气。(三） 、血寒证：1、血寒证：是指寒邪停滞于体内，导致全身气血运行不畅所引起全身气血运行不畅的症候。2、代表方剂，当归四逆汤：当归12克、桂枝9克、芍药9克、细辛3克、通草6克、甘草6克、大枣15克。3、对于血寒证兼有阳气虚弱的患者，应配伍人参、黄芪来补气。血寒证兼有血液亏虚的患者，应配伍丹参、鸡血藤来补血活血；血寒证寒邪特别严重的患者，应配伍羌活、麻黄来祛除寒邪。（四）寒湿内阻证：1、寒湿内阻证：是指寒邪停滞于脾胃后，与湿邪相搏而形成寒湿所引起的证候。2、代表方剂，藿香正气散：藿香9克、紫苏3克、白芷3克、半夏6克、白术6克、茯苓3克、陈皮6克、厚朴6克、桔梗6克、甘草6克。3、藿香正气散只适用于疾病的初期，不适合于严重的疾病。4、加减，肌表的寒邪严重时，应加入麻黄、桂枝以增强发汗；脾胃气虚，应加入人参、党参等。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）