桂枝茯苓胶囊联合鲜益母草胶囊预防产后恶露不尽对患者宫底高度恢复及泌乳情况的影响.pdf

中医中药752024,14(3)医师在线 第 14 卷 第 3 期12李琳.在急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入手术中联合使用替罗非班及尿激酶原行冠脉内溶栓的疗效观察J.吉林医学,2023,44(5):1322-1324.13汪桂芳,谢金涛,张文静,等.替罗非班联合替格瑞洛在急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术中的应用效果研究J.长春中医药大学学报,2023,39(6):674-677.14张文娜.和化宣痹汤治疗老年阳虚型慢性心力衰竭的临床研 究J.河北中医,2022,44(2):229-233.15任欣,申思,易琼,等.通冠宣痹汤加减联合比索洛尔治疗冠心病的效果观察J.世界中医药,2022,17(22):3210-3214.16Peter M,Annette M,Margaret M,et al.TCT CONNECT-28 Left Ventricular End-Diastolic Pressure in Acute Myocardial Infarction,Association With Infarct Pathology,Left Ventricular Function,and Health OutcomesJ.J Am Coll Cardiol,2020,76(17):B12-B13.17杨淑娟,梁锦荣,李盘石,等.血清cTnI、hs-CRP、NT-pro BNP联合检测对急性心肌梗死的诊断价值J.山东医药,2020,60(2):75-77.18谢健燕.宣痹通脉汤联合依达拉奉对老年AMI患者介入术后心肌功能的保护作用J.现代医院,2019,19(7):1062-1065.19蒋晓霞,钱旻,冷静,等.宣痹通脉汤联合美托洛尔对急性心肌梗死后早期心室重构和心脏功能的影响J.辽宁中医杂志,2017,44(9):1917-1920.桂枝茯苓胶囊联合鲜益母草胶囊预防产后恶露不尽对患者宫底高度恢复及泌乳情况的影响钱红英（苏州市第九人民医院产科，江苏苏州 215200）【摘要】目的 探究桂枝茯苓胶囊联合鲜益母草胶囊预防产后恶露不尽对患者宫底高度恢复及泌乳情况的影响。方法 选取我院 2022 年1 月 2023 年 6 月纳入的 100 例产后恶露不尽患者，按照随机数字表法分为对照组（治疗方法：鲜益母草胶囊，50 例）和观察组（治疗方法：在对照组的基础上给予桂枝茯苓胶囊，50 例）。对两组患者临床疗效、宫底高度、泌乳情况、恶露干净时间及子宫复旧情况进行评估和比较。结果 和对照组总有效率相比，观察组总有效率较高（2=5.741，P=0.017）；和对照组宫底高度相比，观察组宫底高度较低（t=17.534，P0.001）；和对照组泌乳量（485.2239.85）ml相比，观察组患者泌乳量（739.7339.69）ml较高（t=31.998，P0.001）；和对照组恶露干净时间相比，观察组恶露干净时间较短（t=11.262，P 0.001）；和对照组相比，观察组的子宫复旧情况改善较为明显。结论 对产后恶露不尽患者，采用桂枝茯苓胶囊联合鲜益母草胶囊治疗效果明显，能够降低患者产后宫底高度，提高患者泌乳能力，促进子宫复旧，加速患者恶露干净。【关键词】产后恶露不尽；鲜益母草胶囊；桂枝茯苓胶囊；泌乳情况；宫底高度恢复产后恶露属于产后正常生理现象，是指产妇分娩后浊液和余血从子宫经阴道排出的过程，此过程一般于产后 20 d 内结束，若产妇在产后 20 d 之后仍有恶露经阴道排出，此情况即称为恶露不尽1。子宫复旧不全、产后感染、子宫肌瘤等均为产后出现恶露不尽的原因，其中产后子宫复旧不全为主要原因，产后感染、子宫肌瘤等都会对子宫复旧产生较大的影响，且随着疾病的发展，会对产妇的心理健康造成影响，严重者会使患者发生败血症、全身感染等情况，威胁产妇生命安全2。因此，给予产妇有效的治疗是关键。既往临床多应用缩宫素和抗生素等治疗产后恶露不尽患者，虽然能够发挥一定的治疗效果，但容易引起母婴不良反应，不利于患者健康的恢复3。中医学认为阴虚血热和气虚血瘀为产后恶露不尽的发病原因，气虚主要是由于产妇产后劳动较早，对脏腑造成损伤，进而造成产妇产后气血皆虚，不能很好地摄血，最后致使产妇发生恶露不尽4。鲜益母草胶囊主要成分为鲜益母草，具有活血调经的功效5。桂枝茯苓胶囊能够发挥活血化瘀、消瘢散结的功效6。基于此，本研究旨在探讨桂枝茯苓胶囊联合鲜益母草胶囊预防产后恶露不尽对患者宫底高度恢复及泌乳情况的影响。结果如下。1 资料与方法2024医师在线杂志 第3期-拼.indd 752024医师在线杂志 第3期-拼.indd 752024/3/18 15:58:412024/3/18 15:58:41中医中药762024,14(3)医师在线 第 14 卷 第 3 期1.1 一般资料选取我院 2022 年 1 月 2023 年 6 月纳入的产后恶露不尽患者 100 例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50 例。其中对照组年龄 24 37 岁，平均（28.332.91）岁；产次 1 2 次，平均（1.130.36）次；孕周 37+1 41+4周，平均（37.852.71）周。观察组年龄 22 35 岁，平均（28.773.52）岁；产次 1 2 次，平均（1.370.61）次；孕周 37+2 41+3周，平均（38.222.93）周。上述两组资料经比较，差异无统计学意义（P 0.05）。纳入标准：产后出现腹痛、恶露持续不净的症状；产后子宫复旧不全；同意相对应的治疗方式且知情；依从性良好。排除标准：胎盘早剥、前置胎盘、巨大儿；合并抑制宫缩药物的使用史；合并凝血功能障碍；对本研究药物不耐受；依从性较差；中途退组。1.2 方法对照组采用鲜益母草胶囊（浙江大德药业集团有限公司，国药准字 Z20080052，规格：0.4 g/粒）治疗，每次 2 粒，每天 2 次。坚持口服治疗 10 d。观察组采用鲜益母草胶囊结合桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005，规格：0.31 g/粒）治疗，鲜益母草胶囊具体服用方法、剂量同对照组一致，桂枝茯苓胶囊每次 3 粒，每天 3 次。坚持口服治疗 10 d。1.3 评价指标（1）临床疗效：痊愈：治疗结束后，患者恶露完全干净，并未出现复发情况，且其他症状全部消失。显效：治疗结束后，患者 5 d 内恶露完全干净，且其他症状大幅度减轻；有效：治疗结束后，患者 1 周内恶露完全干净，且其他症状有效减轻；无效：治疗结束后，患者恶露现象没有消失，且其他症状也没有明显改变。总有效=痊愈+显效+有效。（2）宫底高度：治疗结束后，记录并比较两组患者的宫底高度。（3）泌乳情况：于治疗前及治疗结束后对两组患者 1 d内泌乳量进行记录和统计。（4）恶露干净时间：记录并比较两组患者从治疗的第 1天到恶露完全干净的时间。（5）子宫复旧情况：治疗 10 d 后采用妇科检查及盆底 B超检查对两组患者进行评估，并计算产妇子宫复旧率。1.4 统计学方法数据录入 SPSS 22.0 软件中分析，计数资料用例（%）表示，采用2检验，计量资料用（s）表示，采用t检验，P 0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 临床疗效 观察组总有效率为 92.00%，明显高于对照组的 74.00%，差异有统计学意义（2=5.741，P=0.017 0.05）。详见表 1。2.2 宫底高度 治疗结束后，观察组宫底高度为（12.611.13）cm，对照组宫底高度为（17.111.42）cm，观察组患者宫底高度明显低于对照组，差异有统计学意义（t=17.534，P 0.001）。2.3 泌乳情况 治疗前，两组患者泌乳量差异无统计学意义（P 0.05）；治疗结束后，两组患者泌乳量均显著增加，且观察组泌乳量高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。详见表 2。2.4 恶露干净时间 观察组恶露干净时间为（4.291.19）d，短于对照组的（7.291.46）d，差异有统计学意义（t=11.262，P 0.001）。2.5 子宫复旧情况 治疗后，观察组产妇子宫复旧率为 98.00%（49/50），明显高于对照组的 84.00%（42/50）（2=4.396，P=0.036 0.05）。3 讨论产后恶露不尽属产后晚期出血，为妇科常见病7-9。一般情况下，恶露具有血腥味，总量在 300 500 ml，若没有进行有效的治疗会致使患者进一步出现寒战、低热等症状，严重者会出现失血性休克，威胁患者的生命安全10-12。因此，给予产后恶露不尽患者有效的治疗是关键。现代医学认为，产后恶露不尽主要是由于产妇子宫复旧不良所致，临床对于恶露不尽患者的常规治疗药物为宫缩药物、抗生素药物，具有一定的治疗效果，但半衰期较短，同时因为产妇分娩后，气血损伤，其身体较为虚弱，产妇会伴随较多的表 1 两组临床疗效对比 例（%），n=50组别治愈显效有效无效总有效观察组22（44.00）18（36.00）6（12.00）4（8.00）46（92.00）对照组19（38.00）10（20.00）8（16.00）13（26.00）37（74.00）表 2 两组泌乳情况对比（s，ml，n=50）组别泌乳量治疗前治疗后观察组233.7529.36739.7339.69a对照组235.6629.19485.2239.85at值0.32631.998P值0.745 0.001注：a与同组治疗前比较，P 0.052024医师在线杂志 第3期-拼.indd 762024医师在线杂志 第3期-拼.indd 762024/3/18 15:58:422024/3/18 15:58:42中医中药772024,14(3)医师在线 第 14 卷 第 3 期不适症状，使患者恢复较为困难13-15。中医学认为恶露不尽的病机多为气虚血瘀，加上产后哺乳，进一步致使气血亏虚16-17。由于产妇受脉络受损和分娩创伤的影响，产后形成多瘀和多虚体质，因此应给予化瘀止血药物进行治疗。鲜益母草胶囊能够促使患者子宫收缩，进而排出瘀血18。桂枝茯苓胶囊为理血剂，能够发挥消癥、化瘀、活血的功效19。本研究选取本院 2022 年 1 月 2023 年 6 月 100 例产后恶露不尽患者进行研究，从结果来看，和对照组相比，观察组总有效率较高（2=5.741，P=0.017）。这表明联合使用鲜益母草胶囊和桂枝茯苓胶囊的治疗效果较好。究其原因，鲜益母草胶囊能够起到化瘀活血，收缩子宫的作用，在此基础上加用桂枝茯苓胶囊，能够增强通经益气的功效，使得治疗范围变广，疗效变佳。除此之外，和对照组相比，观察组泌乳量、子宫复旧率均较高，差异具有统计学意义（t=31.998，P 0.001；2=4.396，P=0.036）；和对照组相比，观察组宫底高度、恶露干净时间均较低，差异具有统计学意义（t=17.534，P 0.001；t=11.262，P 0.001）。这意味着采用此研究方案治疗能够提高产后恶露不尽患者泌乳能力，对患者产后的宫底高度起到降低效果，促进子宫复旧，加速恶露排出。究其原因，鲜益母草胶囊主要成分为鲜益母草，而鲜益母草内含有益母草碱成分，该类物质能够刺激平滑肌上 受体，从而能够收缩患者子宫，促进残留组织排出，同时还具有活血化瘀的作用，进而加快患者子宫功能的恢复20。配合使用桂枝茯苓胶囊，此中成药主要由芍药、桃仁、丹皮、桂枝、茯苓等组成，能够发挥活血和化瘀等作用21，苦杏仁苷为此中成药主要药理成分，能够减少产妇的出血量，同时桃仁可以改善患者微循环，进而促进子宫复旧，降低宫底高度，加速恶露排出。综上所述，采用桂枝茯苓胶囊联合鲜益母草胶囊治疗产后恶露不尽患者，能够促进患者子宫复旧，降低患者产后宫底高度，加速患者恶露干净，提高患者泌乳能力。参考文献1王生兰,王榀华,李洁,等.产后逐瘀胶囊联合米非司酮治疗产后恶露不尽的临床疗效观察J.现代生物医学进展,2021,21(24):4791-4794.2张凌燕,张桂萍,张秀晨.晚期产后出血40例临床分析J.中华中西医学杂志,2003,1(10):30-31.3吴晓芳,徐红艳.补虚温经祛瘀汤联合缩宫素预防剖宫产术后恶露时间延长的效果观察J.中国中医药科技,2022,29(5):910-912.4方英,李霞.产后恶露不绝证治分型的新探讨J.光明中医,2012,27(2):415-416.5梅雪.益母草质量控制及抗血栓活性的初步研究D.北京:北京中医药大学,2018.6张国华.桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症疗效观察J.辽宁中医药大学学报,2012,14(4):188-189.7薛转亲,杨雅丽.生化汤联合西药治疗产后恶露不绝血瘀证临床观察J.光明中医,2023,38(12):2361-2363.8任蒙,徐珊.生化汤合桂枝茯苓汤对剖宫产产妇产后恶露时间延长的影响分析J.贵州医药,2020,44(5)737-738.9渠力平.奇效四物汤治疗产后恶露不尽86例J.山东中医杂志,2006,25(7):462-462.10吴丽萍.雷火灸对自然分娩产妇产后恶露持续时间的影响J.心理医生,2015,21(18):129-130.11马强,蔡晓红.盆底康复操联合电刺激疗法在产后康复中的应用价值研究J.反射疗法与康复医学,2023,4(2):56-59.12徐晓艳.正常产褥期妇女恶露时间及影响因素的研究D.山西:山西医科大学,2016.13陆黎娟.益气活血方促进剖宫产术后子宫复旧的临床研究D.南京:南京中医药大学,2012.14郭华林.妇宁康颗粒治疗产后子宫复旧不良的临床观察D.河南:河南中医药大学,2009.15沈艳辉,刘艳芹.产后子宫复旧不良证治浅述J.医学信息(上旬刊),2010,23(12):4813.16马钰雁,王菊香,钟斐.生化汤联合失笑散对初产妇产后恶露不尽治疗效果及中医证候的影响J.基层医学论坛,2022,26(14):139-141.17邵文佳.生化汤联合失笑散治疗初产妇产后恶露不尽的临床疗效观察J.中国实用乡村医生杂志,2022,29(4):33-35,39.18秦淑蓉.鲜益母草胶囊联合五加生化胶囊治疗剖宫产后恶露不净临床研究J.黑龙江中医药,2023,52(2):348-350.19郎朗,孟兆瑞,孙兰,等.基于核磁和质谱技术的桂枝茯苓胶囊预防原发性痛经的代谢组学研究C/第21届全国色谱学术报告会及仪器展览会会议论文集.2017:484.20黄芬芳.鲜益母草胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗人工流产术后出血临床研究J.新中医,2022,54(15):118-122.21Lei 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