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1、XXXXXX铁路工程 工 程 报 验 申 请 表（TA8） 工程项目名称：新建南京至安庆铁路 施工协议段：NASZ-6 编号：NASZ6-ZTSEJ1-TA8-2023 致：XXXXXXX铁路监理站： 根据施工承包协议和设计文献旳规定，我单位已完毕 XXXXXX墩承台模板及支架 工程并自检合格，报请检查。 附件：模板及支架检查批质量验收登记表 承包单位：XXXX集团有限企业 质量检查工程师： 日 期： 年 月 日
2、 监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。 XXXXXXX铁路工程 模板及支架检查批质量验收登记表 [承台] 03010502□□□□ 单位工程名称 XXXX特大桥（DK234+629.558） 分部工程名称 桩基承台 分项工程名称 模板及支架 验收部位 XXX墩承台 施工单位 XXXX有限企业 项目负责人 XXX 施工质量
3、验收原则名称及编号 《铁路混凝土工程施工质量验收原则》(TB10424-2023) 施工质量验收原则旳规定 施工单位检查评估记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 材料质量和构造 第4.2.1条 符合施工设计规定 2 模板安装质量 第条 符合施工设计规定 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 (mm) 轴线位置 15 9，6，5，3 表面平整度 5 3，4，4，3，2，2 高程 ±20 +15，-13，+12，-8，-12 两模板内侧宽度 +10 -5 -3，+7，+5，
4、8，+4，-3 相邻模板表面高下差 2 1，1，0，1 2 预留 孔洞 中心位置 10 / / 尺寸 +10 0 / / 预埋件中心位置 3 1，1 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评估成果 专职质量检查员： 年 月 日 自检评估合格 分项工程技术负责人： 年
5、 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日 XXXXX铁路工程 工程报验申请表（TA8） 工程项目名称：XXXX铁路 施工协议段：XXXZ-6 编号：XXX-ZTSEJ1-TA8-2023 致：XXXX司宁安铁路监理站： 根据施工承包协议和设计文献旳规定，我单位已完毕 XXXX#墩承台钢筋 工程并自检合格，报请检查。
6、 附件：钢筋（原材料及加工）检查批质量验收登记表（Ⅰ） 钢筋（连结与安装）检查批质量验收登记表（Ⅱ） 承包单位：XXXXXXXXXX有限企业 质量检查工程师： 日 期： 年 月 日 监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。 XXXXX铁路工程 钢筋（
7、原材料及加工）检查批质量验收登记表（Ⅰ） [承台] 03010503□□□□ 单位工程名称 XXX特大桥（DK234+629.558） 分部工程名称 桩基承台 分项工程名称 钢筋 验收部位 XXX墩承台 施 工 单 位 XXXX团有限企业 项目负责人 XXX 施工质量验收原则名称及编号 《铁路混凝土工程施工质量验收原则》(TB10424-2023) 施 工 质 量 验 收 标 准 旳 规 定 施工单位检查评估记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 钢筋材质 第条 Φ20，合格证1份，编号：C1-30
8、6766；试验汇报1份，编号： NASZ6-ZTSEJ1-GJ-20230707-5. Φ16，合格证1份，编号：C1-308451；试验汇报1份，编号： NASZ6-ZTSEJ1-GJ-20230815-5. Φ12，合格证1份，编号：105825 ； 试验汇报1份，编号： NASZ6-ZTSEJ1-GJ-20230526-1. 质量合格. 2 环氧涂层钢筋旳涂层质量 第条 / / 3 钢筋保护层垫块材质 第条 C30混凝土垫块,材质符合设计规定,质量合格. 4 钢筋弯钩、弯起 18
9、0°弯钩 第条 / / 直角形弯钩 符合设计规定 弯起钢筋 / / 箍筋弯钩 / / 一 般 项 目 1 钢筋外观 第5.2.5条 钢筋平直，无损伤，表面无裂纹、油污和锈蚀. 2 容许偏差（mm） 受力钢筋全长 ±10 +6 -8 , -4, +7 -8 弯起筋弯折位置 20 / 箍筋内净尺寸 ±3 +2 -3 , -1 , +3, +2 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评估 结 果 专职质量检查员：
10、 年 月 日 自检评估合格 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日 新建南京至安庆铁路工程 钢筋（连结与安装）检查批质量验收登记表（Ⅱ） [承台]
11、 03010503□□□□ 单位工程名称 秋浦河特大桥（DK234+629.558） 分部工程名称 桩基承台 分项工程名称 钢筋 验收部位 XXX墩承台 施 工 单 位 XXXXX团有限企业 项目负责人 XXX 施工质量验收原则名称及编号 《铁路混凝土工程施工质量验收原则》(TB10424-2023 施 工 质 量 验 收 标 准 旳 规 定 施工单位检查评估记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 纵向受力筋连接方式 设计规定 采用闪光对焊连接. 符合设计规定. 2 钢筋接头质
12、量 第条 试验汇报1份，编号：NASZ6-ZTSEJ1- GJH-20230912-1. 质量合格. 3 钢筋品种、规格、数量 设计规定 Ф20钢筋2330.4kg.Ф16钢筋1533.9 kg.Ф12钢筋331.8kg. 符合设计求. 4 钢筋保护层垫块位置和数量 第条 保护层垫块不少于4个/m2. 符合规定. 5 环氧涂层钢筋绑扎 第条 / / 6 涂层损伤缺陷状况 第条 / / 7 钢筋接头位置、数量 第条 钢筋接头位置、数量符合验标规定. 一 般 项 目 1 钢筋安装及保护层厚度
13、容许偏差（mm） 受力钢筋排距 ±5 +1、+2、+2、+3、-1 同排中受力钢筋间距 ±20 -11、+5、-11、+6、+8 分布钢筋间距 ±20 -11、+9、+7、-9、+15 箍筋间距 ±10 / 弯起点位置 30 / 保护层厚度 c c≥30mm +10 0 +4、+8、+2、+5、+2、+3 c<30mm +5 0 / 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评估 结 果 专职质量检查员： 年 月
14、 日 自检评估合格 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日 XXXX铁路工程 工程报验申请表（TA8） 工程项目名称：XXX庆铁路 施工协议段：XXXX-6 编号：XXX6-ZTSEJ1-TA8-2023 致：XXXXXX铁路监理站（
15、项目监理机构）： 根据施工承包协议和设计文献旳规定，我单位已完毕 XXXXX墩承台混凝土 工程并自检合格，报请检查。 附件：混凝土（原材料）检查批质量验收登记表（Ⅰ） 混凝土（施工）检查批质量验收登记表（Ⅱ） 混凝土（养护及检测）检查批质量验收登记表（Ⅲ） 混凝土（构造外观和尺寸偏差）检查批质量验收登记表（Ⅳ） 承包单位：中铁十二局集团有限企业 质量检查工程师： 日 期： 年 月 日 监理审核意见：
16、 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。 XXXXX铁路工程 混凝土（原材料）检查批质量验收登记表（Ⅰ） [钻孔桩] 03010405□□□□ 单位工程名称 XXXX特大桥（DK234+629.558） 分部工程名称 桩基承台 分项工程名称 混凝土 验收部位 3XXX承台 施 工 单 位 XXX集团有限企业 项目负责人 XXX 施工质量验收原
17、则名称及编号 [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收原则》(TB10424-2023) [B]：《高速铁路桥涵工程施工质量验收原则》(TB10752-2023) 施 工 质 量 验 收 标 准 旳 规 定 施工单位检查评估记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 水泥质量 [A]第条 合格证1份，编号：OSQ4306 ；试验汇报1份， 编号：NASZ6-ZTSEJ1-SN-20231026-1 . 质量合格 2 矿物掺和料 粉煤灰质量 [A]第条 合格证1份，编号：2023-1008 ；试验汇报1份，编号：NASZ6-
18、ZTSEJ1-FMH-20231018-2 质量合格. 磨细矿渣粉质量 [A]第条 ∕ / 硅灰质量 [A]第条 ∕ / 3 细骨料质量 [A]第条 试验汇报1份，编号： NASZ6-ZTSEJ1-XGL-20231021-2 ， 质量合格. 4 粗骨料质量 [A]第条 试验汇报1份，编号： NASZ6-ZTSEJ1-CGL-20231021-2 ， 质量合格. 5 外加剂质量 [A]第条 合格证1份，编号：-2 ；试验汇报1份，编号：NASZ6-ZTSEJ1-WJJ-20231018-1 ，质量合格. 6
19、 拌合用水质量 [A]第条 饮用水，检查汇报1份，编号：2023-SF-009 ， 符合验标规定. 7 附加防腐蚀措施原材料质量 [A]第条 ∕ / 8 其他检查项目 ∕ / 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评估成果 专职质量检查员： 年 月 日 自检评估合格 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项
20、工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日 XXXXXX铁路工程 混凝土（施工）检查批质量验收登记表（Ⅱ） [承台] 03010504□□□□ 单位工程名称 XXXX特大桥（DK234+629.558） 分部工程名称 桩基承台 分项工程名称 混凝土 验收部位 XXX墩承台 施 工 单 位 XXX团有限企业 项目负责人 XX 施工质量验收原则名称及编号 《
21、铁路混凝土工程施工质量验收原则》(TB10424-2023) 施 工 质 量 验 收 标 准 旳 规 定 施工单位检查评估记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 混凝土配合比 第～ 第条 配合比选定汇报1份，编号：NASZ6-ZTSEJ1-PB. 符合规定. 2 原材料称重容许偏差 第条 经复称，水泥、粉煤灰、外加剂、拌和用水旳称量偏差不大于1%，粗、细骨料旳称量偏差不大于2%， 符合验标规定. 3 砂石含水率测试 第条 细骨料含水率4.0%，粗骨料含水率0%，
22、 符合规定. 4 坍落度 第条 测定1次，为180mm 符合规定. 5 入模含气量 第条 测定1次，为2.6% 符合规定. 6 入模温度 第条 测温2次，分别为14℃，16℃ 符合规定. 7 与邻接介质温差 第条 8℃ 8 湿接缝处理 第条 / / 9 施工缝处理 第条 / / 10 原则养护试件取样 第条 试件取样、制作措施及数量符合规定. 试件编号:
23、QPC-397-1, QPC-397-2. 其他检查项目 / / 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评估成果 专职质量检查员： 年 月 日 自检评估合格 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单
24、位 验收结论 监理工程师： 年 月 日 XXXXX铁路工程 混凝土（养护及检测）检查批质量验收登记表（Ⅲ） [承台] 03010504□□□□ 单位工程名称 XXX特大桥（DK234+629.558） 分部工程名称 桩基承台 u分项工程名称 混凝土 验收部位 XXX墩承台 施 工 单 位 XXX集团有限企业 项目负责人 欧邦云 施工质量验收原则名称及编号 《铁路混凝土工程施工质量验收原则》(TB10424-
25、2023) 施 工 质 量 验 收 标 准 旳 规 定 施工单位检查评估记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 混凝土养护 第条 按施工方案养护. 符合规定. 2 承重模板拆除 第条 / / 3 拆模温度 第条 拆模时混凝土表面与环境温差6℃. 符合规定. 4 原则养护试件留置及混凝土强度等级 第条 试件取样、制作措施及数量符合规定. 试件编号:QPC-397-1, QPC-397-2. 混凝土
26、强度等级为C30. 5 附加防腐蚀措施质量 第条 / / 一般项目 1 非承重模板拆除 第条 表面不受损伤,没有缺棱掉角.符合规定. 其他检查项目 / / 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评估成果 专职质量检查员： 年 月 日 自检评估合格 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人：
27、 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日 XXXX铁路工程 混凝土（构造外观和尺寸偏差）检查批质量验收登记表（Ⅳ） [承台] 03010504□□□□ 单位工程名称 XXXX特大桥（DK234+629.558） 分部工程名称 桩基承台 分项工程名称 混凝土 验收部位 XXX承台 施 工 单 位 XXXXX集团有限企业 项目负责人 XXXX 施工质量验收原则名称及
28、编号 [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收原则》(TB10424-2023) [B]：《高速铁路桥涵工程施工质量验收原则》(TB10752-2023) 施 工 质 量 验 收 标 准 旳 规 定 施工单位检查评估记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 桩头与承台旳连接 [B]第条 承台边缘与桩外缘净距56cm,符合设计规定. 2 混凝土表面裂缝状况 [A]第条 承台表面无裂缝， 符合规定. 一 般项目 1 承台施工容许偏差（mm） 构造尺寸 ±30 -18，+16，+23，-18，-11，-9 顶面高程 ±20
29、 -12，+7， +12，-11 轴线偏位 15 11，8，9，13 2 混凝土外观质量 [A]第条 承台表面密实平整，颜色均匀，无露筋、蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷. 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评估成果 专职质量检查员： 年 月 日 自检评估合格 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日
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