渐进式分级康复护理对脑卒中患者肢体运动功能及生活质量的影响.pdf

中国科技期刊数据库 医药 106 渐进式分级康复护理对脑卒中患者肢体运动功能及生活质量的影响 顾慧妹 上海市第五康复医院，上海 201600 摘要：摘要：目的 分析渐进式分级康复护理对脑卒中患者肢体运动功能及生活质量的影响。方法 研究时间：2021 年 1月-2022 年 12 月期间，研究对象：本院收治的 80 例脑卒中患者，并随机分为两组，各 40 例。对照组：常规护理，观察组：渐进式分级康复护理。比较应用效果。结果 观察组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。1.2 方法 对照组进行常规护理。护理人员对患者的日常用药情况进行了解，并监督患者合理服用药物。此外，将脑卒中的相关知识详细的对患者及其家属进行宣教，指导患者进行康复训练，使疾病症状可以得到更好的恢复，严格的对患者的疾病发展情况进行记录。并对患者的饮食进行控制，以防饮食不当，刺激到患者，使疾病情况更加严重。观察组应用渐进式分级康复护理。（1）建立护理小组。由阅历丰富并且能力较高的护士长作为小组的组长，并选择组员。由医院统一的对小组的成员进行技能和知识培训，让成员对于护理措施的实施方案进行详细地了解。对患者进行分层级的康复锻炼方案制定。（2）分级康复护理实施。1-2 级：锻炼内容主要就是对患者进行床上的简单锻炼，护理人员从旁进行指导和协助，对患者的腕部、肘部、肩部关节进行有针对性的锻炼，指导患者进行反复的展开和回缩训练。然后根据患者的接受程度，对患者的膝部、踝部关节等部位进行训练，每天进行 2 次整体的运动，每次运动进行重复 8 次左右，等到患者能够自己主动的进行中国科技期刊数据库 医药 107 屈伸运动后再增加锻炼强度。除此之外，让患者进行腹式呼吸训练，以更好地增强患者的心肺功能，每天 2次。另外，还可以通过情景教学的方式，让患者进行抬臀、直腿抬高等锻炼，每次持续 3-5 秒即可。3-5级：首先为患者进行平衡方面的锻炼，让患者进行缓慢的肢体移动，移动方向包括前屈、后伸、侧弯，对于如何更好地控制患者自身的躯体进行告知，最终使患者处于平衡的状态，返回到直立位置后就可以进行停止，每次重复 3-5 次锻炼。然后进行桥式运动，指导患者保持仰卧位，双腿屈曲，两只脚的摆放位置大致与患者的肩部保持同等宽度即可，然后让患者将臀部缓慢的抬起来，抬起的最终位置就保持在患者的膝、髋、间保持同一条直线位置即可。每天进行 3 次锻炼，重复进行 3-5 次。另外，对于患者的面部、呼吸进行训练，对于患者的日常生活能力进行有效的锻炼，使得患者的生活能力得到更好地恢复。6 级：指导患者进行床下运动，做一些踏步、垫脚尖等的锻炼，每次进行 5-10 分钟的锻炼，进行两次即可。患者恢复情况良好的时候，可以让患者进行走路、上楼下楼等运动，因为患者的恢复情况不一样，以患者可以接受的范围为准，大致的运动时间保持在 20 分钟左右，如果患者的身体过于劳累，或者有其他的不良事件发生，就可以将锻炼先暂时地停下，等到患者的情况好转之后，再进行康复锻炼。1.3 观察指标（1）评估护理满意度。（2）评估患者生活质量。（3）评估患者运动功能和生活能力。（4）评估并发症发生率。（5）评估患者认知功能。1.4 统计学分析 研究数据以 SPSS 24.0 软件分析和处理。2 结果 2.1 评估护理满意度 观察组满意度高于对照组（P0.05）。见表 1。表 1 评估护理满意度n(%)组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度 观察组 40 18 20 2 38（95.00）对照组 40 15 17 8 32（80.00）X2/4.114 P /0.043 2.2 评估患者生活质量 观察组生活质量评分高于对照组（P0.05）。见表 2。2.3 评估患者运动功能和生活能力 观察组评分高于对照组（P0.05）。见表 3。表 3 评估患者运动功能和生活能力（xs，分）组别 例数 Fuel-Meyer 评分 BI 评分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 40 25.693.49 54.923.68 46.644.05 58.613.63 对照组 40 25.483.72 40.682.49 45.984.20 48.572.21 t/0.260 20.269 0.715 14.941 P /0.795 0.000 0.477 0.000 2.4 评估并发症发生率 观察组发生率低于对照组（P0.05）。见表 4。表 4 评估并发症发生率n(%)组别 例数 压力性损伤 肺部感染 深静脉血栓 肌肉萎缩 发生率 观察组 40 1 0 1 0 2（5.00）对照组 40 3 2 1 3 9（22.50）X2/5.165 P /0.023 2.5 评估患者认知功能 表 5 评估患者认知功能（xs，分）组别 例数 MoCA 评分 护理前 护理后 观察组 40 13.594.82 25.644.02 对照组 40 13.494.61 21.693.21 t/0.095 4.856 P /0.925 0.000 观察组评分高于对照组（P0.05）。见表 5。表 2 评估患者生活质量（x s，分）组别 例数 社会职能 心理功能 躯体功能 角色功能 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 40 51.683.55 61.583.61 53.623.45 60.384.91 60.583.91 67.194.34 57.464.51 63.913.22 对照组 40 51.493.61 57.692.66 53.813.23 56.883.85 60.493.27 64.813.90 57.294.25 59.692.78 t/0.237 5.487 0.254 3.548 0.112 2.580 0.173 6.274 P /0.813 0.000 0.800 0.001 0.912 0.012 0.863 0.000 中国科技期刊数据库 医药 108 3 讨论 脑卒中是一种在老年人身上比较多发的疾病，一般发生在 50-60 岁以上的中老年人人群中，临床上将其界定为缺血性、出血性两种。并且当前随着人口老龄化的不断严重，患有脑卒中的患者数量也逐渐地增多4。脑卒中会对患者的神经功能造成严重的影响，这就非常容易使患者发生语言、意识障碍，偏瘫等不良的症状，这些不良因素不仅影响着患者的身体健康情况，还使患者的运动功能受到了极大地损伤。有研究说，对患者进行早期的康复锻炼可以使患者尽早的进行独立活动，所以进行有效的、科学的护理干预至关重要5。以往的基础护理模式，主要以缓解患者的疼痛情况为主要的目标，并没有对调节患者运动障碍的方面进行有效的重视，患者长期卧床，这就非常容易使患者发生关节畸形、压疮、肌肉萎缩等各种并发症，非常不利于患者的疾病好转6。渐进式分级康复护理主要针对患者的疾病恢复情况，及时地对康复训练的内容进行有效地调整，使患者的神经功能得到较好的恢复，渐进性分层级康复锻炼相比于常规的锻炼，更加具有针对性和科学性，并且患者更容易接受7。可以有效地防止患者发生各种并发症，减轻患者的肢体肿胀程度，使患者的肌肉能力进一步的增强，对于静脉血栓、压疮、关节僵硬等情况都具有非常好的预防作用，使患者的康复进程进一步地加快8。本研究对患者进行了渐进式分级康复锻炼，根据患者的不同情况做出针对性的锻炼内容，发现患者的各方面生活质量均有了显著的提升，提升了患者的生活能力以及肢体运动功能，并使患者患有压力性损伤、肺部感染、肌肉萎缩等各种并发症的发生率显著地下降，患者对于护理的满意度也有了显著的升高。这就是因为，这种护理方式对患者进行了逐级的康复锻炼，每个层级中患者的康复锻炼内容、强度等都不一样，使得患者的舒适度显著地增加，并且使整个康复锻炼的进程加快，提高了康复锻炼进行的效率9。并且患者不容易受到康复锻炼强度不合适而造成的损伤，因为康复锻炼是循序渐进进行的，所以患者并不会产生各种紧张、烦躁等的情绪，使得患者对于疾病的康复信心也能够显著地增强，可以更好的配合医护人员进行积极的治疗和护理。对患者的日常生活能力进行有效 的锻炼，可以显著地增强患者的日常生活自理能力，使得患者出院后的生活更加简单，对于患者的疾病恢复也具有非常好的影响。以上种种均表明渐进式分级康复护理应用在脑卒中患者中效果良好，患者的生活质量得到了极大的改善，具有积极意义。综上所述，进式分级康复护理在脑卒中患者中的应用，可以有效的改善患者的生活质量，使患者的认知能力、运动功能均有着非常大的提高，加强了患者的生活能力，使患者对护理的满意度显著地提高，减少各种并发症的发生率。参考文献 1卢颖,刘浈,倪文娟.分阶段康复护理配合短期虚拟现实情景康复训练在脑卒中后偏瘫患者中的应用效果J.中国当代医药,2022,29(35):189-192.2方翠娴.早期系统康复护理对重症脑卒中偏瘫患者效果、神经功能及肢体功能的影响J.吉林医学,2022,43(12):3400-3402.3高敏,武琼琼,周翯.基于BI指数的分级康复护理策略对脑卒中后患者神经、运动功能及生活质量的影响J.数理医药学杂志,2022,35(10):1531-1534.4张志娟,陈诚,周秀玲.脑卒中患者的早期吞咽功能分级评估及康复护理体会J.吉林医学,2021,42(9):2280-2282.5邱杨营.多学科协作康复护理在脑卒中合并冠心病老年患者中的应用效果J.中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(13):84-86.6黎娜.分级归类灵活沟通式心理干预在脑卒中后康复 护 理 中 的 应 用 J.齐 齐 哈 尔 医 学 院 学报,2020,41(21):2756-2758.7曾玉李,王银枫,曾萍.家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者短期预后的效果分析J.中外医学研究,2020,18(28):97-99.8毛菲菲.基于吞咽功能分级的康复护理对脑卒中后吞咽功能障碍的影响研究 J.中国高等医学教育,2020(8):144-145.9徐宝存,梁冰莲,冯丽雅.基于精准动态分级评估的个性化康复管理在脑卒中偏瘫住院患者中的应用研究J.齐齐哈尔医学院学报,2020,41(12):1568-1569.