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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 114 焦点心理干预对围血透期患者生活能力、满意度的影响 张 娜 苏州科技城医院，江苏 苏州 215000 摘要：摘要：目的 探讨在针对围血透期患者的护理中采用焦点心理干预对于其生活能力、满意率的影响。方法 选取我院于 2022 年 6 月-2023 年 5 月选取的 100 例慢性肾病患者作为本次研究的所有观察对象。按照护理措施的不同将患者分为观察组、对照组；对照组患者接受常规护理，而观察组患者在接受常规护理的基础上接受焦点心理干预；统计、对比两组患者生活质量评分、肾脏指标、巴氏指数法生活能力量表评分。结果 观察组患者在 SF-36 生活质量评分中的整体得分较之对照组患者处于更理想状态，P0.05；在肾脏指标 BUN、Scr、血磷指标的对比中，观察组患者整体上状况更好，P0.05；在生活能力评分的对比中，观察组整体上得分状况更理想，P0.05。结论 焦点心理干预在为血液透析期可改善慢性肾病患者的生活能力、生活质量，有助于提高患者对于护理的评价。关键词：关键词：焦点心理干预；围血透期；生活能力；满意度 中图分类号：中图分类号：R473.5 0 引言 慢性肾脏疾病（chronic,kidney disease,CKD）在当前生物医学临床研究中依旧有很多问题未得到处理，这使得相关的医疗实践还处于停滞状态，无法进一步改变这种疾病的进展性、持续性、致死性、致残性。CKD 不仅仅在老年群体中发生，这种疾病一旦发生之后，可导致疾病负担加重和全年龄段死亡率增加，并且在近年来，这种疾病的发生率越来越高，有研究显示，截至 2017 年，全球共有 6.975 亿 CKD 患者；然而仅仅在中国、印度就总共占据其中约 33.3的 CKD 患者。随着临床医疗规范实践的进展，随着肾小球滤过率的评估进展，在当前，晚期的 CKD 患者的死亡风险增加，在其中，CKD5 期至初始透析（透析过渡阶段）的患者所面临的死亡风险无疑是最高的，由此，一些学者认为了针对这一期间的状况实现更为有效的管理，提出了“围血液透析期”简称“围血透期”1。围血透期是指 CKD 患者肾小球滤过率 低于15mL/(miiv 1.73m2)开始，也就是从 CKD5 期直到透析后 3 个月这一阶段，这段时间包括透析前、透析后，总共时间最长为 24 个月，该阶段，患者因为透析治疗、CKD 病情变化发生并发症的风险非常高，其中包括诸如心血管事件、肾性贫血等致死性风险较高的并发症，因此在当前的临床研究认为在这一阶段应当针对患者展开专门的护理；针对患者展开专门的护理还在于这一期间，接受治疗的患者会面临极大的痛苦，这一期间，患者的精神状态也十分不利于治疗、护理的开展，针对这些情况无疑需要专门的措施进行应对2。在该状态下，很多患者可以通过健康宣教了解到自身的实际状况，这些知识可以提高患者的依从性、行为的理性程度，但同时也极有可能因为真实的状况导致患者无法积极接受干预，有研究显示，通过积极心理学展开的相关的护理对于接受维持性血液透析的患者能够产生明显的效果3。这表明专注于应对患者心理状态的护理措施在该阶段可能对患者的护理质量构成严重影响，但是是否具有普遍性还不得而知，据此，本文就在针对围血透期患者的护理中采用焦点心理干预对于其生活能力、满意率的影响进行探讨。1 一般资料和方法 1.1 一般资料 选取我院于 2022 年 6 月-2023 年 5 月选取的 100例慢性肾病患者作为本次研究的所有观察对象。按照护理措施的不同将患者分为观察组、对照组。两组患者一般资料对比状况见表 1。在这些指标的对比上，两组患者之间并不存在明显差异，P0.05。纳入标准：（1）符合慢性肾脏病的诊断标准；（2）具备独立完成问卷能力；（3）耐受血液透析。排除标准：（1）活动性肺结核；（2）生存期不足 3月；（3）血液病和免疫性疾病、尿毒症、恶性肿瘤、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 115 表 1 一般资料对比情况（xs,n）组别 观察(n=50)对照组(n=50)年龄 40.235.65 39.695.23 治疗前肾脏损伤状况 24h 尿蛋白定量(g/L)2.250.39 2.270.43 血液2-微球蛋白(mg/L)2.590.18 2.570.21 肾病病程(年)3.840.09 3.770.12 透析时间(个月)17.234.23 17.134.09 血红蛋白(Hb)(g/L)95.5612.32 95.7112.28 红细胞压积(Hct)(%)33.436.01 33.495.89 血清铁(mol/L)9.732.63 9.691.96 血磷(mmol/L)2.390.48 2.420.46 血钙(mmol/L)1.980.31 1.960.29 iPHT(ng/L)698.21102.32 696.56100.03 精神异常；（4）患者家属阻挠。本研究的开展已经过患者及其家属、我院相关管理机构的知情、同意。1.2 方法 1.2.1 对照组 针对对照组患者采用常规护理；完善对于患者的健康知识宣教、饮食指导、药物使用指导等等；告知患者在治疗中可能造成疼痛以及其他不适症状的影响因素，例如穿刺等等，帮助患者完善疼痛管理，同时，护士应当增强和患者之间的沟通。1.2.2 观察组 针对观察组患者在常规护理的基础上采用焦点心理干预；在确保患者心理状态较之于接受干预前存在明显改善后，向其告知其本身的具体状况，以及改善相关症状所需要的措施涉及的疾病病理知识；同时引导患者树立自身能够战胜疾病的信心，并且在沟通中帮助患者维持这种心理状态。鼓励患者自身按照健康宣教手册展开在自我护理，例如卫生管理、饮食护理、疾病管理认知等等，若在其中还存在不适当的措施，护士应当给予纠正。或者可以通过建立观察组患者病友群展开互助等等，结合患者自身状况对其展开焦点心理干预。完善问题心理干预所面临的问题的描述，令护士熟练采用循证医学证据，通过各大医学网站上寻找有关于接受血液透析治疗患者心理状态的研究报告，并通过机动性语言、引导性语言、安慰性语言策略等措施建立和患者之间的沟通措施。通过一定的语言策略了解患者的实际状态，例如询问患者“您最近的困扰有哪些？”、您最近的所感到的不适有哪些？等等。其次，结合患者具体状况及构建可行性目标，在确认将所有的问题收集之后，应当结合临床实践情况也应当将所有需要解决的目标华为小目标，其中目标包括但不限于“询问患者，比如您认为可能将这些目标拆解成哪些目标？”等等。引导患者在痛苦发生时，回忆令自己感觉心理状况良好的措施，并通过引导性语言帮助患者回忆干预措施对其造成的影响等等；在反馈阶段，对于患者在围透析期接受治疗的表现给予一定的肯定；在评价阶段，总结患者在接受干预至转变过程中，自行获得的护理能力，较之于干预前取得的进步，引导患者树立新的目标管理，并拟定解决措施。1.3 观察指标 1.3.1 生活质量评分对比 以 SF-36 量表为基础，统计的维度包括：生理机能、职能；躯体疼痛状况、总体健康状况、活力情况、社会交往功能、精神健康状况、健康改善状况几大维度的评分。1.3.2 肾脏指标、巴氏指数法生活能力对比 通过肾脏指标 BUN、Scr、血磷指标对比两组患者接受干预后的肾脏状况；通过巴氏指数法统计、对比两组患者生活能力评分。1.4 统计学方法 使用 SPSS 16.0 软件针对两组患者在观察指标表现出来的数据进行处理；若观察指标中，计量资料以xs 表示，行 t 检验；以 P005 为两组数据差异有显著意义的标准。2 结果 2.1 生活质量评分对比 观察组患者在生活质量评分量表中总体上较之于中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 116 对照组更为理想，P0.05（见表 2）。表 2 生活质量评分对比（xs 分）组别 观察组（n=50）对照组（n=50）t P 生理机能 78.183.21 70.514.12 10.384 0.000 生理职能 53.6517.21 47.1917.61 2.142 0.035 疼痛程度 68.6112.01 74.2110.12 2.777 0.007 全身健康 59.7112.12 51.8310.83 3.428 0.001 活力评分 73.8513.12 66.9111.11 4.500 0.000 社会交往状态 83.015.21 76.016.21 6.106 0.000 精神健康状态 82.415.32 75.076.13 6.394 0.000 全身改善情况 59.644.02 52.624.03 8.720 0.000 表 3 肾脏指标、生活能力评分对比（xs）组别 例数 BUN Scr 血磷 生活能力 观察组 50 9.021.74 243.2143.82 1.820.57 59.642.32 对照组 50 12.081.99 300.7154.82 2.710.69 52.662.47 t 8.185 5.793 7.032 14.565 P 0.000 0.000 0.000 0.000 2.2 肾脏指标、生活能力评分对比 在两组患者均接受 6 个月的干预之后，观察组患者的生活能力评分明显更高，并且肾脏整体状况较之对照组更好，P0.05（见表 3）。3 讨论 研究结果显示观察组患者在上述指标的对比中较之对照组患者存在明显优势，这表明观察组患者所接受的焦点心理干预在其中发挥了关键的影响；这表明在围血透期针对患者展开相对的心理干预非常必要；心理干预的重要性也在一些相关的研究中被提及4-5。针对 CKD 患者的临床干预上，血液透析会使得血液被引出体外，将血液中有害物质清除，实现治疗，为 CKD患者改善症状，然后在接受干预中需要通过其动静脉瘘建立血管通路，尽管单次穿透创伤小、安全性高，但是围血透期开展的治疗疗程很长，患者会承受上百次穿刺（同一位置），这会使得患者长期处于应激过渡状态，会严重影响患者依从性，心理层面受到严重负面影响是构成这些结果的重要影响因素之一，所以开展有效的心理干预措施非常重要。研究结果显示观察组患者生活质量评分整体上明显得分明显高于对照组患者，这表明观察组的在围血透期的心理状态以及相关指标较之对照组均得到了更为明显的积极影响，这也可以从侧面了解到观察组患者对于自身所接受护理干预的评价，这也能在侧面明白围血透期对于观察组患者所造成的一系列并发症、相关严重影响也可能更小。结合两组患者生活能力量表的对比状况，可知焦点心理干预也极有可能在一定程度上改善了观察组患者自我管理能力，因为为血液透析期患者正常生活所需要做出的努力较之健康个体明显更大，而仅仅维持日常生活意义所谓的“良好习惯”是无法做到这一结果，需要患者具备足够的疾病自我管理能力7。生活质量评分、生活能力评分、肾脏状况相互影响，也在各个角度上展现了焦点心理干预的关键作用。焦点心理干预可能是通过改善患者容量管理能力，进而达到改善其生活状况；同时，在观察组所接受的措施中，焦点心理干预在应用中非常重视分析原因，尤其在应用过程中所采用的语言策略，例如在研究中，所采用的阶段性询问，类似语言策略在一些研究中被证实可以帮助医生了解到患者的疾病认知状况、负性心理状况、应对方式的变化8。联系本研究状况，护士通过焦点心理干预能够在定期沟通中了解到患者自我管理能力、对于相关知识了解状况的变化，也能够准确了解到该阶段造成患者生理、心理不适原因有哪些，有助于及时纠正措施，提高患者应对能力、心理建设。4 结语 综上所述，焦点心理干预在为血液透析期可改善慢性肾病患者的生活能力，有助于提高患者对于护理的评价。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 117 参考文献 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