2019年抗菌药物处方医师培训考核试题(卷)答案解析.doc

2019年抗菌药物处方医师培训考核试题答案
一、碳青霉烯类抗菌药物介绍
1、 下列关于药物的构效关系描述错误的是（ ）
D、厄他培南——肾毒性低，酶稳定；R位碱性降低，抗G-菌的活性增高、神经毒性降低
2、下列关于碳青霉烯类药物的特点说法错误的是（ ）
C、甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌属、粪肠球菌的作用优于头孢他啶
3、下列属于格兰阳性菌的是（ ）
D、屎肠球菌
4、下列哪种菌种对厄他培南敏感（ ）
C、MSSA
5、下列关于碳青霉烯类药物抗菌活性比较描述错误的是（ ）
C、抗铜绿活性：亚胺培南>美罗培南>比阿培南
6、亚胺培南易被肾脱氢肽酶（DHP-1）水解而失效，需与DHP-1抑制剂西司他丁（ ）联合应用，阻止亚胺培南肾内代谢同时可消除肾毒性
A、1:1
7、亚胺培南的适应证不包括下列哪项（ ）
A、脑膜炎
8、下列属于格兰阴性菌的是（ ）
C、铜绿假单胞菌
9、下列哪种酶（ ）是铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要原因C、D类酶
10、关于碳青霉烯类的不良反应的描述错误的是（ ）
B、超剂量应用时此类药物易诱发神经毒性，发生率约为10 %-30%
二、《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识与评价细则》解读
1、下列哪项（ ）可用于中、重度细菌性感染，其半衰期长，可以一天一次给药
A、厄他培南
2、关于推荐美罗培南的给药剂量描述错误的是（ ）
B、肾功能减退成人：肾功能减退患者需调整剂量，内生肌酐清除率>50～90ml/min者每次1g，每6小时给药1次；内生肌酐清除率26～50ml/min者每次1g，每8小时给药1次；内生肌酐清除率10～25ml/min者每次0.5g，每12小时给药1次；内生肌酐清除率<10ml/min者每次0.5g，每24小时给药1次
3、（ ）年我国开展抗菌药物临床应用专项整治
B、2011
4、关于推荐亚胺培南的给药剂量描述错误的是（ ）
C、新生儿：<7天新生儿，一次20mg/kg，每6小时1次；7-21天新生儿，一次20mg/kg，每8小时1次；21-28天新生儿，一次20mg/ kg，每12小时1次
5、关于推荐厄他培南的给药剂量描述错误的是（ ）
C、3个月～12岁儿童为每日1次，每次5mg/kg，每日剂量不超过1g
6、下列哪项（ ）不是碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因
C、价格低廉
7.美罗培南与厄他培南为（ ）
B、妊娠B类药物
8、关于加大耐药菌医院感染防控力度，落实专档管理要求中，下列哪项描述不正确（ ）A、手卫生等医院感染基础防控措施仅适用于医院
9、关于碳青霉烯类的特点下列说法错误的是（ ）
D、厄他培南抗菌谱相对较宽，对铜绿假单胞菌、不动杆菌等非发酵糖细菌抗菌作用好
10、碳青霉烯类药物是主要通过（ ）排泄的
B、肾脏

三、替加环素临床应用评价细则
1、双通道排泄途径，约有（ ）通过胆汁/粪便排泄消除
C、0.59
2、导致IAI的主要G+菌对应错误的是（ ）
D、大肠埃希菌 11.0%
3、体外试验显示，替加环素对各种金葡菌的PAE可持续（ ）
B、3.4-4h
4、一项嗜中性白血球缺乏症小鼠大腿局部感染模型研究显示， 替加环素体内的PAE持续时间极长，对肺炎链球菌为（ ）
C、8.9h
5、米诺环素的派生物, 甘氨酰基取代米诺环素的D环第（ ）位形成替加环素
D、9
6、下列关于替加环素的给药方案描述错误的是（ ）
A、治疗广泛耐药革兰阴性菌感染可以单药治疗
7、双通道排泄途径，总剂量的（ ）以替加环素原型经尿液排泄
A、0.22
8、替加环素的稳定状态分布容积约为（ ）升C、500-700
9、下列关于特殊使用级抗菌药物处方与会诊说法错误的是（ ）
C、越级使用仅限72小时内，并有相应病程记录
10.NA:如果分离得到的菌株小于（ ）， 则MIC90值不予采用
B、10
四、《抗菌药物临床应用指导原则（2015）》
1、抗菌药物处方集体系建设的目标是（ ）
B、优化结构、确保临床合理需要
2、下列不属于抗菌药物管理的宗旨的是（ ）
D、杜绝细菌耐药的产生
3、抗菌药物处方集建设的原则，不正确的是（ ）
C、抗菌药物的种类越多越好
4、2015版抗菌药物指导原则与2014版相比的差别体现在（ ）
D、更重视循证依据，文字的表达更为严谨
5、抗菌药物管理的依据是（ ）
B、《抗菌药物临床应用管理办法》
五、抗菌药物的应用指征
1、下述情况不是抗菌药物应用指征的是（ ）D、病毒性感染
2、做到合理应用抗菌药物、控制细菌耐药性上升并减少不良反应最为重要的措施是（ ）
A、严格掌握抗菌药的应用指征
3、在药敏实验中，病原菌对药物敏感是指（ ）
B、常规剂量时的平均血药浓度超过MIC的5倍以上
4、隐源性机化性肺炎采用（ ）治疗C、激素
5、社区获得性肺炎的病原诊断其中将近一半为（ ）
A、病原体未检出
六、根据病原体选择抗菌药物
1、进行病原治疗的益处，不包括（ ）
B、减少耐药性的发生
2、同一个病原菌，（ ）不同选用的抗菌药完全不同
B、耐药性
3、下列不属于经验性抗感染治疗参考依据的是（ ）
C、医生长期临床所得经验
4、个体化经验治疗的影响因素不包括（ ）A、性别
5、如果考虑CA-MRSA，加用（ ）D、万古霉素
七、抗菌药物的经验治疗
1、成人危及生命的BSI，如感染灶不明，经验治疗宜选（ ）
B、碳青霉烯类+万古霉素
2、儿童化脓性脑膜炎患者推荐的治疗方案是（ ）
A、万古霉素单药治疗
3、颅底骨折患者的化脓性脑膜炎经验治疗可选抗菌药物是（ ）
A、万古霉素+3代头孢
4、对于腹腔感染的经验治疗应覆盖的菌群是（ ）
D、厌氧菌和阴性菌
5、CHINET2010-2012统计显示血流感染最常见的病原菌是（ ）
C、凝阴葡萄球菌

八、根据抗菌药物特点选择用药
1、属于第四代喹诺酮类的药物是（ ）
A、莫西沙星
2、左氧氟沙星的抗菌谱不包括（ ）
D、厌氧菌
3、适用于复杂性/ESBL所致社区获得性感染的碳青霉烯类药物是（ ）
C、厄他培南
4、利奈唑胺抗革兰阳性菌的作用部位是（ ）
B、核糖体RNA亚基
5、对肠球菌无效的酶抑制剂复方制剂是（ ）
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