高血压护理常规.doc

高血压病护理常规高血压病护理常规 修订日期：修订日期：2018.7.12018.7.1【评估观察要点【评估观察要点】1、一般和专科情况(1)、发病情况 询问病人是否有头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状。评估头痛的位置及严重程度，如头痛是否发生在枕骨区，清晨起床时头痛是否比较严重，因为高血压在初期是没有症状的，当症状发生时常表示有器官、血管的功能障碍。(2)、症状 了解病人最近是否有呼吸困难、疲倦、夜尿、鼻出血等现象。体征 评估病人的神智、瞳孔、肢体活动度和生命体征情况。(3)、既往史 了解病人既往是否有冠状动脉疾病、糖尿病、肾脏疾病病史；询问病人是否接受过抗高血压的药物治疗，用药情况如何，是否服用避孕药。(4)、家族史 询问病人家族中是否有人患有高血压以及其他心血管疾病。（5）、日常生活形态 了解病人是否吸烟嗜酒，爱喝刺激性饮料，如咖啡、浓茶，因为这些会使血管收缩，血压上升。了解其饮食习惯，是否爱吃高盐、高胆固醇、动物性脂肪的食物，因为此类食物可致水、钠潴留，易发生动脉硬化，加重高血压。了解病人睡眠质量如何，每天是否有充足的睡眠，因为休息充分与否与血压波动有很大的关系。每天的活动情况如何，是否坚持适度的运动或家务劳动，是否在进行活动时有头晕等不适。询问病人的家庭情况，家庭生活不和睦可致压力过大，使交感神经兴奋性增强，血管收缩，从而引起血压升高。（6）、心理社会评估 询问病人的工作性质，是否长期情绪紧张。观察病人性格是否为 A 型人格类型。因为高血压的形成可能是环境因素、精神神经因素等综合作用的结果。2、辅助检查 早期高血压的病人检查可无特殊异常，后期病人可出现尿蛋白及尿常规异常，肾功能减退。胸部 X 线检查可见主动脉弓迂曲延长，左室增大。心电图可见左心室肥大劳损。眼底检查有助于对高血压严重程度的了解。【护理措施【护理措施】1、一般护理 告诉病人睡眠对保持血压的稳定是非常重要的，并提供舒适、安静的睡眠环境，必要时使用镇静剂。午后控制水分的摄入，以减少夜尿次数。科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。血压太高时应减少活动，最好绝对卧床休息以免血压继续升高。坚持体育活动可预防和控制高血压。为取得运动训练的良好效果，要确定运动的方式、强度、时间和频率。应从轻度或中等强度的运动开始，逐渐增加运动量。2、饮食护理 （1）限制盐对于大多数甚至严重高血压者，严格限制 500mg/d 以下的钠可降低血压。每日中等限制 2000mg(4-5g 的盐)以下的钠可控制轻微高血压。而低盐饮食与利尿剂合用可促进利尿剂的效果。（2）应摄取低热量或中等热量的均衡饮食，以控制体重补充优质蛋白质，如瘦肉、豆类等。可适当多食鱼类蛋白，因其具有降压及预防脑卒中的作用。（3）维持足够的钾、钙的摄入，钾与高血压之间呈明显的负相关。膳食中低钙 与高血压有关，我国人群普遍摄入钙量不足，膳食中钙的主要来源有牛奶、豆类、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等。（4）避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。限制饮酒，每天最多不应超过 50g 白酒。3、症状护理（1）头痛、头晕 除因高血压疾病本身所致的头痛外，部分病人在接受扩血管治疗后会产生头痛和直立性低血压的副作用，若起床的动作太迅速也可引起头晕，故应指导病人：改变活动时动作要缓慢，从卧位到站位前先坐一会儿。卧床休息时将头部抬高。如起床活动时头晕应立即坐下或躺下。血压不稳定或症状加重时必须卧床休息。保持环境安静，避免环境刺激加重头痛。监测血压，发现血压变化时立即同医生联系及时给予处理。（2）恶心、呕吐 创造安静环境，减少精神、心理刺激。充分休息，保证睡眠。协助病人采取坐位或侧卧位，头偏向一侧，避免呕吐物呛入呼吸道而发生窒息。保持床单位整洁。呕吐后协助病人清洁口腔。按医嘱使用止吐药物。（3）意识紊乱 严格规定病人卧床，及时遵医嘱给予扩血管、脱水、降压等处理。密切监测心电图、生命体征及神志，备好抢救药物。建立静脉通道并保持通畅。监测尿量，必要时留置导尿管以监测每小时的尿量。提供保护性的措施，如上围栏防止病人跌落；备好压舌板以防止病人抽搐时咬伤舌头；必要时使用约束带加以约束。4、心理护理 建立良好的护患关系。通过交谈、陪伴等方式减轻病人的焦虑，让病人通过听轻音乐、闲聊、看轻松的书和电视节目等消遣方式，缓解精神压力。保持健康的心理状态，以利于病人血压稳定。【健康教育【健康教育】1、保持规律的生活方式和稳定的情绪 规律的生活方式有助于血压稳定。高血压病人的生活可制定生活程序表，活动时间要相对固定。睡眠要充足，进餐要节制，服药要按时，劳逸要结合。避免情绪激动，指导病人用松弛的方式指导病人平息激动的情绪。2、注意适度保暖 因为寒冷使血管收缩导致血压升高，所以冬天应适当保暖。指导病人学会观察血压，教会家属或病人正确使用血压计测量血压，以便及时掌握病人血压的动态变化，正确判断降压效果，及时调整用药，合理安排生活方式，提高高血压病人自我保健能力。3、指导病人熟悉降压药物的治疗效果，辨别其副作用，便于及时调整用药剂量或变更用药。为了用药安全，嘱咐病人定期复诊，在医生的指导下合理用药。4、预防便秘 用力排便会使会厌关闭，胸、腹腔内压上升，极易诱使收缩压上升，甚至导致血管破裂。因此嘱咐病人养成每天大便的习惯，每次排便应有充分的时间。增加蔬菜、水果、高纤维食物的摄取量。每日施行腹部肌肉收缩运动，促进肠蠕动，使大便能定时排出。必要时给予通便药物。5、急症处理 突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服硝苯地平 10mg 或其他降压药物，稍感缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。