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1、 肇庆市高新技术公司认定（考核）申请表 申请公司： 申请日期： 年 月 日 填 报 说 明 1、高新技术公司的评审由市科技行政部门统一组织。 2、填报申请表时请提供以下附件： （1）公司营业执照副本； （2）公司前一个会计年度的损益表、资产负债表和资产负债审计报告； （3）高新技术产品的成果、技术知识产权归属及标准、质量等证明性文献；
2、 （4）申请表软盘。 3、此申报表一式三份，每年四月十五日前由县（区）科技局汇总报送市科技行政部门。 肇庆市高新技术公司认定（考核）申请表 肇庆市科学技术局： 厂（公司）自愿申请认定（考核）肇庆市高新技术公司，我们认为公司已达成《肇庆市高新技术公司认定与考核办法》所规定的范围、标准和条件，现送上《肇庆市高新技术公司认定（考核）申请表》等材料一式三份，请审查。 申请单位签章：
3、 公司法人代表签章： 年 月 日 公司概况及申请理由阐述（可另附页）： （一）基本情况表 公司全称 公司成立时间 公司具体地址及邮政编码 电话、传真 电子邮件地址 公司网址 公司经济类型 1. □全民 □集体 □民营 □股份 □其他 2. 投资构成情况： 公
4、司从属关系 公司法人代表姓名 公司法人代表文化限度和职称 全厂原值（万元） 固 其中：具有九 台 数 定 十年代以上水 占总数% 资 平的仪器设备 原值（万元） 产 占全厂原值的% 经营方式 经营范围 生产规模 技术质量（含国际认证）、 信息化等管理制度情况 知识产权状况 ①本公司知识产权管理机构名称： ②申请专利 项，其中发明专利 项，实用新型 项 ③拥有有效专利 项，其中发明专利 项，实用新型 项。 申报类型 □开发型 □生产型 （二） 年经济状
5、况表 项 目 计算单位 金额 产 全年总产值 万元 其中：高新技术产品产值 万元 值 高新技术产品产值占全年总产值比例 % 全员劳动生产率 万元/人·年 销 全年总销售额 万元 售 其中：高新技术产品销售额 万元 额 高新技术产品销售额占全年总销售额比例 % 出 全年总出口额 万美元 口 其中：高新技术产品出口额 万美元 额 高新技术产品出口额占全年总出口额比例 % 利 全年总利税额 万元 税 其中：高新
6、技术产品利税额 万元 额 高新技术产品利税额占全年总利税额比例 % 利 税 率 利税总额占销售收入的比例 % （三） 年人员状况表 项 目 计算单位 数 值 职 工 总 数 人 其 中 具有大专 以上学历 的科技人员 高级职称 人 中级职称 人 初级职称 人 未定职称 人 合 计 人 占职工总数比例 % 从事高新 技术产品 研究、开 发的科技 人员 高
7、级职称 人 中级职称 人 初级职称 人 未定职称 人 合 计 人 占职工总数比例 % （四） 年研究、开发经费状况 项 目 计算单位 数 值 全 年 总 销 售 额 万元 研究、开发经费投入总额 万元 研究开发经费投入占年销售额的比例 % 研究 开发 经费 来源 公司税前从销售额中提取 万元 提取额占全年总销售额比例 % 上级政府拨款 万元 协 作 万元
8、其 他 万元 上年度结转 万元 研究 开发 经费 支出 设备仪器购置 万元 原材料购置 万元 元器件购置 万元 工具模具购置 万元 实验测试费用 万元 其 他 万元 （五） 年已投产高新技术产品细目表 产品名称 产品型号 产品标 投产时间 年产量 年总产值 年销售额 年 出 口 额 年 利 税 额 市场占 知识产 技术水平 准代号 （年、月） （台、套） （万元） （万元） 合
9、计 占年销 合计 占年销 有率 权情况 及其依据 售额% 售额% 文献号 .
10、 （六） 年正在研究、开发的高新技术产品细目表 研究开发 参与研究开发 计划完毕时间 计划投产时间 项 目 名 称 项目来源 经费投入 的科技人员数 （年、月） （年、月） 知识产权情况 备注 （万元）
11、 有 关 部 门 审 查 意 见 上级有关部门意见
12、 签章 年 月 日 县（区）科技局复审意见 签章 年 月 日 市科技局审批意见 签章 年 月 日 市专家评审小组对 厂（公司） 的评议意见 一、 对申请公司高新技术产品技术水平的评议 二、 对申请公司是否符合认定办法规定的范围、标准、条件的评议 三、 对申请公司评议结论意见 专家评审小组组长签字： 年 月 日 市 专 家 评 审 小 组 名 单 姓 名 单 位 专 业 职 称 签 字
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