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关于幼儿园卫生保健工作一些建议（一）
李秀君医生
成都华德福学校

学龄前儿童，尤其是三岁以前的孩子免疫力还没有发展成熟，对大部分细菌、病毒普遍易感。一旦传染病在幼儿园内发生，可能很快就会大面积传染，给幼儿的身体发育及健康带来不良后果，同时也会导致不良的社会影响。幼儿园作为集体活动场所，老师及保健医生有责任做好相关的卫生防疫工作，引导孩子养成良好的卫生习惯，并有效控制传染病在校内大面积传播。同时婴幼儿的安全意识的建立，能够减少发生意外的几率如摔伤、跌伤气管异物等。。
目前中国的华德福幼儿园中，有部分家庭园或未经政府批准的托幼园所。考虑到这种情况，要确保孩子在园期间的生命安全，老师需要具备基本卫生常识，了解婴幼儿常见传染病的相关知识，基本消毒常识，掌握基本的急救术并持有证书。这些知识可以向附近的妇幼保健院及红十字会学习。
对于控制园内传染病涉及的相关工作有有几方面：
一、健康的园内生活节奏。
二、对于孩子，仔细的生活照顾，做好保暖工作，根据气候及时增减衣服，勿过热，过冷，保持衣物干燥。
三，定期有家长教育课程，保持家庭拥有健康的生活饮食健康。少带孩子到人群密集的地方。
做好以上（一、二、三）点能有效加强孩子的免疫力。
五坚持每日晨检，有保健老师的园所由保健老师负责，没有保健老师的园所由老师负责。早上接到孩子时要有意识地观察孩子的状态，精神是否良好，额头是否发热，皮肤及口腔是否有皮疹溃疡等等。
一旦发现异常及时与家长沟通，了解原因，可引起传染病的病请家长把孩子带到正规医院由儿科医生确诊，明确是否传染病。根据病情轻重选择在家隔离或者住院医院。在疾病痊愈，隔离期满方可入园。
五：园所内的环境（包括空气）用品等定期清洗消毒。

1、 幼儿餐具及水杯需要在流水下清洗，并确保每餐后高温消毒。
2、 幼儿的擦手毛巾不能混用，每周消毒一次，在传染病发作期间需要每天消毒。
3、 马桶圈每日清洗消毒，马桶随时清洗，每天消毒，成人与幼儿分开使用，不可混用。
4、 确保教室每日上下午有一小时的通风时间，保证室内空气清新。
5、 每日紫外线照射教室一个小时。
6、 每天做室内室外门窗清洁，每周消毒擦拭一次，传染病发作期间每日消毒。需要尤其注意容易遗漏的门把手、水龙头开关。
7、 玩具定期消毒，布类娃娃，木头类玩具均可在紫外线灯下面照射，每周一次，对于日照丰富的地区可以改为放在阳光下暴晒。不管选择哪种方法，都需要每小时将玩具翻面以确保每面都被晒到。布类需要定期清洗，必要时消毒。
8、 孩子自用的被褥，床单，枕头套需要每周更换，传染病爆发时期需要煮沸消毒。
六：班级里发现两例以上传染病例，应及时停课，班级及校园消毒应按照当地疾病预防控制中心的要求做，以确保阻止传染病在园所内继续传播。
关于如何理解与对待生病（包括传染病，肠道疾病）这是一个相对复杂的问题，需要全方位从不同角度来看待，不要走极端。
每个孩子在成长的过程中，都会经历多次生病的过程，孩子生病时我们很容易观测到孩子生病的外因，如细菌病毒感染，也习惯于针对外因处理，如及时应用抗生素、抗病毒药物。另一个方向是习惯只关注孩子的症状，如腹泻就希望马上止泻，发烧就希望马上退烧等。我们往往容易忽视孩子生病的内在因素，以及孩子生病时周围成人营造的氛围。
孩子为什么会生病呢？婴幼儿的身体机能，免疫系统尚未成熟，一次聚会，一趟长途旅行，天气忽然改变，受寒等等都有可能造成身体负担过度，导致身体容易受到细菌的侵扰，而发烧则是感染后最常见的症状。身体感染病毒后身体就会努力地制造发烧等基础生理反应对抗疾病，也奠定了健康。发烧促使免疫系统活动并制止病毒和细菌滋长。同时发烧还具有更深层的意义，通过发烧孩子才从父母遗传来的身体重新建造成适合于孩子自己的身体，使之成为更适合孩子表达自己的工具。当我们明白孩子发烧的目的时间，面对孩子童年时期的传染性疾病与发烧时，我们的态度会发生改变。孩子生病、发烧都具有更深层的意义。那孩子生病时我们应该如何处理呢？孩子生病了需要很好的休息，在幼儿园的集体生活中是很难满足到这一点的。如果孩子生病了，就应该呆在家里由父母照顾，尽量减少对孩子的感官刺激，饮食清淡，多饮温水，卧室的光线应该暗一些，音调要和缓，给予孩子适当的保暖，保证孩子的充分休息。周围成人要镇定，即对孩子抵抗疾病抱有信心，也要细心观察孩子的状态，出现一些危险的征兆时请求专业人员的帮忙。作为父母要了解自己的孩子，学习如何观察一个生病的孩子。孩子一生病就送医院，和对孩子生病过于忽视都是极端行为，都可能会给孩子造成严重后果。

对于发烧的孩子出现以下情况，就应该及时请求专业医生帮助。
1、 发烧伴精神极差，嗜睡，易惊，肢体抽动、容易局部抽动，意识障碍。
2、 发烧伴头痛，呕吐。
3、 发烧伴脸色苍白，唇、指端发绀
4、 发烧伴呼吸急促，心慌头晕。
5、 发烧伴恶心、呕吐、腹泻
6、 发烧已超过40°，当皮肤冰冷。
7、 发烧伴头颈部不能前屈，下巴触及前胸困难。或孩子在坐位时不能以嘴巴碰到膝盖。

每位孩子神经对体温的敏感度有很大的差异，所以父母对孩子的了解是很重要的，这样子才能做出及时，恰当的处理。

下面，对于手足口病作一下简单的介绍。
手足口病是儿童常见病之一，裰发于五岁以下儿童，尤其是三岁以下的婴幼儿。以手、足、口腔、臀部的疱疹即疱疹破溃威特征，轻症患儿可出现发热38°左右，可伴咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，及恶心呕吐等反应，发热一到二天之后出现疱疹，少数患儿可并发心肌炎，肺水肿，无菌性脑膜炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快的话，有可能会导致死亡。
该病是由病毒引起的一种传染病，病毒有二十余种，痊愈后也有可能再次感染发病通过接触分泌物，密切接触等途径传播。
对于传染病的预防：
1，勤洗手，房间勤通风，保持空气流通，勤晒衣服。

2，不喝生水，食品要卫生，营养要全面，均衡。
3，生活节奏要稳定，不要让孩子过度疲劳，保持充足的休息。
4，尽量不要带到人群密集的地方。
5，幼儿园的保健老师做好晨检工作。
如已由正规医院儿科医生确诊为手足口病患儿，应及时隔离。可疑的，暂时未能确诊的患儿也应该在家中休息，轻症患儿可在家中休息并密切关注情况，必要时复诊。
如前所述，对孩子要保证充分的休息，饮食清淡，按医嘱补充维生素c，或者复合维生素。饮用温的蔬菜果汁，胡萝卜汁等。心思疱疹局部可以使用艾灸，当要注意不要烫伤。同时加强病情观察，对重症患儿及时送院治疗。

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