西医外科学期末试卷1(含答案).doc

成都中医药大学2011年秋季学期期末试卷
试卷B
一、 名词解释（1—5题，每题2分，共10分）
1、 消毒法
2、 腹膜刺激征
3、 神经阻滞
4、 移动性浊音
5、 原发性脱水
二、 填空题（每空1分，共10分）
1、 肠梗阻的共同临床表现___、____、____、____。
2、 夏柯氏三联征是指___、____、____。
3、 胆囊三角是指____、____、____。
三、 多选题（每题2分，共10分）
1、 胰腺炎的病因中，梗阻是其主要原因，包括：
A 胆总管下端oddi氏括约肌水肿、痉挛、蛔虫、狭窄或结石引起
B 胰管梗阻：如胰石梗阻
C 十二指肠梗阻：如环状胰腺
D 尿路结石梗阻
E 阑尾腔、阑尾粪时梗阻
2、 胆石症的疼痛特点是：
A 进食脂食时或暴饮暴食后发生
B 常常凌晨发生
C 疼痛呈持续性阵发性加重
D 疼痛放射至右肩胛及背心
E 症状与体征不相符合
3、 胃十二指肠穿孔的特点是：
A 突然发生上腹部刀割样剧痛，很快扩散全腹
B 常有恶心、呕吐
C 全腹压痛、反跳痛、肌紧张
D 肝浊音界缩小或消失，X光线示膈下游离气体
E 有胃或十二指肠溃病史
4、 每日人体补液量是：
A 生理需要量
B 1/2累计丢失量
C 继续丢失量
D 累计丢失量
E 1/2累计丢失量
5、 肠梗阻按病因分为：
A 机械性肠梗阻
B 动力性肠梗阻
C 血运性肠梗阻
D 单纯性肠梗阻

E 狭窄性肠梗阻
四、 单选题
1、 原发性脱水是指：
A 以失水为主
B 以失钠为主
C 水钠在血液中的含量比例失调
D以失钾为主
E以失镁为主
2、 一脱水患者在就医时血清钠测得值为128mmol/L，其脱水为：
A原发性脱水
B低渗性脱水
C轻度原发性脱水
D中度原发性脱水
E重度原发性脱水
3、 破伤风是可以预防的：
A彻底清创
B清创加口服蝉衣
C受伤口服玉屏风散
D受伤后注射破伤风抗毒素
E受伤后注射破伤风类毒素
4、 直肠CA癌肿绕肠管，需
A0.5--1年
B1.5--2年
C2.5--3年
D3.5--4年
E4年以上
5、 下列哪项对疝的描述是不正确的：
A体内某个脏器或组织离开正确解剖位置
B通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一个部位
C仅指腹内脏器进入腹外
D疝最多发于腹部，其临床分为易复性、难复性、狭窄性等
E腹股沟直疝不进入阴囊
6、 破伤风或气性坏疽手术之后的消毒法用：
A乳酸消毒法
B甲醛小打发
C紫外线消毒
D熏蒸法
E空气过滤除菌
7、 引起气性坏疽的致病菌是：
A金黄色葡萄球菌
B绿脓杆菌
C所装芽孢杆菌
D链球菌
E类杆菌

8、 下列哪项疾病，可出现腰部蓝棕色斑
A阑尾炎
B胰腺炎
C胃十二指肠溃疡穿孔
E胆道蛔虫
9、 胰腺每天分泌胰液：
A600—800ml
B800—1200ml
C750—1500ml
D1000ml以上
E1500ml以上
10、 胆道蛔虫特点，一下哪项不正确：
A上腹剑突下钻顶样阵发性疼痛
B疼痛与间隙期交替进行
C疼痛时症状与体征不相符
D疼痛时难以忍受，不疼痛时如常人
E须急行胆管引流术
12、 女性患者，65岁，右上腹疼痛五天，伴寒战、高热（39.4），近一天发现皮肤，巩膜黄染，提示可能发生的疾病是：
A总胆管结实
Ｂ肝炎（甲型）
Ｃ急性胆囊炎
Ｄ胰腺炎
Ｅ胃穿孔
13乳癌最长发生的部位在乳房的：
A外上象限
B内上象限
C外下象限
D内下象限
E乳晕区
14、 恶性肿瘤的分期TNM中，下列哪项不正确
A.T代表局部肿瘤的大小
B.N代表淋巴肿瘤转移的情况
C.M代表远处转移的情况
D.T代表淋巴转移的情况
E.BC为正确
15、 女性，64岁，反复左下肢疼痛伴脓血便1月，且近两周来出现腹胀、腹痛加重，据家属反应，近三月来患者出现消瘦，根据以上资料，可能最大的诊断是：
A慢性结肠炎
B溃疡性结肠炎
C结肠CA
D肠结核
E结肠息肉
16、 甲状腺临床CA的表现不包括：

A偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑的包块
B近甲状腺峡部活动度大的包块
C甲状腺肿块短期内迅速增大
D甲状腺包块伴声嘶
E甲状腺包块伴劲淋巴结肿大
17、 甲状腺CA切除术后，病人仅出现声音嘶哑，可能是：
A一侧喉返神经损伤
B一侧喉上神经损伤
C双侧喉返神经损伤
D双侧喉上神经损伤
E一侧喉上神经，一侧喉返神经损伤
18、30岁，左乳房外上象限有一肿块4x3cm，质韧，光滑，边界清晰，可推动，诊断首先考虑
A乳房良性增生病
B乳腺CA
C乳房纤维腺瘤
D乳房肉瘤
E乳导管内乳头状瘤
19、 确诊为乳腺CA后采用下列何种治疗方法：
A局部切除术
B根治切除术
C化学药物治疗
D放射治疗
E激素治疗
20、 下列疾病中，属于特异性感染的是：
A气性坏疽
B甲状腺囊肿
C乳腺炎
D阑尾炎
E疖
21、 深二度烧伤伤及：
A真皮深层
B表皮
C真皮浅层
D皮肤全层
E以上都不是
22输血反应后果最严重的是：
A发热反应
B过敏反应
C溶血反应
D细菌污染反应
E剧院酸中毒
23、 下列哪种大出血可用于自体血回输：
A消化道大出血

B体腔内肿瘤破裂大出血
C宫外孕破裂大出血
D干破裂大出血
E胰腺损伤大出血
24、 胆囊管的直径一般是：
A0.2厘米
B0.6厘米
C1.0厘米
D1.2厘米
E肝炎
25、 血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是：
A含铁血黄素尿
B血尿
C血红蛋白尿
D网织红细胞增高
E尿胆原
26、 一民工跌入石灰池中， 双下肢自腹股沟和臀部以下（不包括臀部）烫伤，所占面积是：
A45%
B18%
C22%
D13%
E32%
27、 一小孩，不慎被开水烫伤右下肢，剧烈疼痛，有一较大水泡，在清创时发现伤及乳头层，未伤及网状层，其烫伤为：
AІ度
BⅡ度
C深Ⅱ度
DⅢ度
E深Ⅱ~Ⅲ度之间
28、 一烧伤病人Ⅰ°烧伤面积为9%，Ⅱ°烧伤面积为30%，无Ⅲ°烧伤，其烧伤严重性为：
A轻度
B中度
C重度
D特重
E以上都不是
29、 阑尾炎的生理功能，一下哪项不正确：
A分泌功能
B蠕动功能
C免疫功能
D免疫功能在成年后退化
E以上都不是
30、 对胰腺炎的治疗，下列哪项正确：

A禁饮食、胃肠减压、抑制胃酸的分泌
B不主张抗感染治疗
C解痉镇痛治疗无效
D无论什么原因导致的胰腺炎，现在都不主张手术治疗
E以上都不是
31、 急性阑尾炎的病因，下列哪项不正确：
A梗阻
B神经反射
C细菌污染
D胃十二指肠溃疡史
E进食后剧烈运动
32、 一下那类型阑尾炎可考虑手术治疗：
A阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎
B发病至就诊已超过72小时，且麦氏点下方可扪及包块
C妇女妊娠期化脓性阑尾炎
D老年人化脓性阑尾炎
E小孩阑尾炎且出现了腹膜炎体征
33、 输尿管有三个生理性狭窄，下列哪项错误：
A肾盂输尿管连接处
B输尿管腰段
C盆腔段
D.BC为正确
E以上都不是
34、 二期愈合，下列哪项是正确的：
A创口小、不感染、组织破坏少
B精缝合创缘对和好，炎症反应轻
C疤痕大，肉芽组织多
D表皮再生，少量肉芽组织
E无菌伤口及经清创缝合的创口
35、 胃壁分四层，下列哪项不正确：
A浆膜层
B浆膜下层
C肌层
D粘膜下层
E粘膜层
36、 关于尿路结石，下列哪项是正确的：
A疼痛可放射至同侧大腿及大阴唇

B结石大小与疼痛呈正比
C血尿发生在疼痛之前
D有转移性疼痛史
E其疼痛特点为刀割样疼痛
37、 引起低血钾常见的原因，下列哪项不正确：
A摄入不足（长期禁饮食）
B丢失过多（如呕吐、腹泻、肠瘘）

C长期使用利尿剂等药物
D短时间内大量G·S液
E输入发亮库存血
38、 当X线见到胸膜腔内有积液，胸膜腔内有：
A300ml的积液
B500ml的积液
C800ml的积液
D1000ml的积液
E2000ml的积液
39、 以开放性气胸患者的急救处理应该是：
A剖胸探刺
B粗针头胸穿，粗针头尾部用带破口的橡皮套固定
C封闭创口
D胸腔闭式引流
E建立呼吸通道
40、 液胸腔穿刺部位：
A患侧锁骨中线与第二肋间隙交点
B健侧锁骨中线与第二肋间隙交点
C患侧锁骨中线与第四肋间隙交点
D健侧锁骨中线与第四肋间隙交点
E患侧腋中线到腋后线与第六、七肋间隙
五、 简答题
1、 休克
2、 判定进行性血胸的依据
3、 高血钾的心电图改变
4、 烟卷引流的特点
六、 病案分析
患者张某某，男，59岁，诉今日中午进食火锅后，突然发生上腹部刀割样疼痛，很快扩散至全腹，且伴有恶心、呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显。腹肌 紧张。呈板状腹。肠鸣音减弱。腹部立位X片可见膈下游离气体，患者自述有十二指肠溃疡球部溃疡病史。血常规示：白细胞：15.7x109/L，中心粒细胞百分比：90%，淋巴细胞百分比：10%
诊断：
诊断依据：
治疗计划：
鉴别诊断：

参考答案：
一、 名词解释
1、 消毒法：是应用化学方法杀灭有害生物。
2、 腹膜刺激在：压痛、反跳痛、腹肌紧张。
3、 神经阻滞：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。
4、 移动性浊音：因体位不同出现浊音区变动的现象。

5、 原发性脱水：是脱水中的一个类型，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L。
二、 填空
1、 痛、呕吐、胀、闭
2、 腹痛、寒颤高热、黄疸
3、 胆囊管、肝总管、肝下缘
三、 多项选择
1、 ABC 2、ABCD 3、ABCDE 4、ABC 5、ABC
四、 单项选择题
1~5 ABDBC 6~10BCBCE 11~15EAADC 16~20AAABA
21~25ADCAC 26~30ABBEA 31~35DBACB 36~40AEBCE
五、 简答
略（见书本笔记）
六、 病案
1、 诊断：十二指肠球部溃疡穿孔
2、 诊断依据：（1）十二指肠球部溃疡病史；（2）进食火锅辛辣食物；（3）突然发作腹部刀割样剧烈疼痛伴恶心呕吐；（4）体征：全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显，腹肌紧张，呈板状腹，肠鸣音减弱；（5）辅助检查：略
3、 治疗原则：积极术前准备急诊手术
4、 鉴别诊断（1）急性胰腺炎：发病的诱因与进食有关，上腹部刀割样持续性剧痛放射到左腰肾；尿淀粉酶升高。（2）急性胆囊炎：发病也也与进食有关，右上腹持续性疼痛，阵发性绞痛，可放射至右肩背；B超可以协助诊断。

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