糖尿病管理自我效能量表(C-DMSES).doc

中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）
以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。请仔细阅读每一个项目，然后选出最能代表你自己执行这件事的信心程度。例如：如果你认为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”非常有信心的话，请圈选“10”；如果你觉得大部分时间你无法做到的话（很少有自信的话），请圈选“1”或“2”；完全无法做到（完全没自信的话）请圈选“0”。

请在每一列中圈选出一个数字
我有自信：
完全无
法做到
也许可以
也许不可以
完全可
以做到
1. 有需要时，我有能力自行检测血糖
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2 当我的血糖值太高时，我有能力自己调整我的血糖值（例如：食用不同种类的食物）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
3. 当我的血糖值太低时，我有能力自己调整我的血糖值（例如：食用不同种类的食物）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
4. 我有能力选择最有利于我的健康的食物
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5. 我有能力选择不同种类的食物来维持健康的饮食计划
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
6. 我有能力将我的体重控制在理想范围内
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
7. 我有能力自行检查我的脚（例如：伤口或起水泡）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
8. 我有能力做足够的身体活动，例如：遛狗、瑜伽、园艺或伸展运动等
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
9. 当我生病时，我仍然能维持我的饮食计划
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10.大部分的时间内，我都能确实遵从我的健康饮食计划
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11.当医师建议我多做一些身体活动，我有能力确实做到
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
12.当我身体活动量增加时，我有能力自行调整我的饮食计划
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
13.当我外出时，我仍然能遵行健康的饮食计划
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
14.当我外出时，我有能力现在不同的食物种类，并维持我的饮食计划
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
15.在特殊节日时，我仍然能遵守健康饮食计划
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
16.当我在外用餐或参加聚会时，我有能力选择不同种类的食物并维持我的健康饮食计划
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
17.当我面对压力或焦虑时，我仍然能维持我的饮食计划
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
18.我能每年至少去看医生四次，以监测我的糖尿病状况
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
19.我能够依医师处方按时服药
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
20.当我生病时，我仍然能维持我的糖尿病药物治疗
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

中文版糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）
以下为你在糖尿病自我管理中可能要做的事项。请仔细阅读每一个项目，然后选出最能代表你自己执行这件事的信心程度。例如：如果你认为自己在“有需要时我有能力自行检测血糖”非常有信心的话，请圈选“10”；如果你觉得大部分时间你无法做到的话（很少有自信的话），请圈选“1”或“2”；完全无法做到（完全没自信的话）请圈选“0”。

请在每一列中圈选出一个数字
我有自信：
完全无
法做到
也许可以
也许不可以
完全可
以做到
1. 有需要时，我有能力自行检测血糖
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2. 当我的血糖值太高时，我有能力自己调整我的血糖值（例如：食用不同种类的食物）
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3. 当我的血糖值太低时，我有能力自己调整我的血糖值（例如：食用不同种类的食物）
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4. 我有能力选择最有利于我的健康的食物
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5. 我有能力选择不同种类的食物来维持健康的饮食计划
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6. 我有能力将我的体重控制在理想范围内
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7. 我有能力自行检查我的脚（例如：伤口或起水泡）
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8. 我有能力做足够的身体活动，例如：遛狗、瑜伽、园艺或伸展运动等
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9. 当我生病时，我仍然能维持我的饮食计划
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10.大部分的时间内，我都能确实遵从我的健康饮食计划
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11.当医师建议我多做一些身体活动，我有能力确实做到

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12.当我身体活动量增加时，我有能力自行调整我的饮食计划
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13.当我外出时，我仍然能遵行健康的饮食计划
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14.当我外出时，我有能力现在不同的食物种类，并维持我的饮食计划
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15.在特殊节日时，我仍然能遵守健康饮食计划
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16.当我在外用餐或参加聚会时，我有能力选择不同种类的食物并维持我的健康饮食计划
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17.当我面对压力或焦虑时，我仍然能维持我的饮食计划
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10
18.我能每年至少去看医生四次，以监测我的糖尿病状况
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19.我能够依医师处方按时服药
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20.当我生病时，我仍然能维持我的糖尿病药物治疗
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